Анатомия тай-цзы. Руководство Гарвардской медицинской школы - Питер Уэйн

class="sup">31. Наконец, наше исследование пациентов с расстройствами вестибулярного аппарата показало, что тай-цзы улучшает организацию нервно-мышечной синергии нижних конечностей, что приводит к более быстрой и устойчивой ходьбе32.

Когнитивная система

Весьма вероятно, что тай-цзы улучшает способность сохранять равновесие и уменьшает число падений за счет снижения страха падения и связанной с ним тревожности. По иронии судьбы страх падения – один из самых мощных предикторов падений. Те, у кого в анамнезе были падения, или те, кто страдает нарушениями равновесия, как правило, ходят осторожно, стараясь как можно меньше опираться на землю. Стоят такие люди тоже немного напряженно, дышат поверхностно, верхняя часть туловища перевешивает, все их помыслы заняты одним: как бы не упасть. Это поведение приводит к ослаблению опоры на землю, к меньшему осознанию собственного тела и окружающего мира.

Пользуясь языком тай-цзы, можно сказать, что страх перед падением – это противоположность сун, то есть релаксирующей, погружающей энергии (см. в конце этой главы описания упражнений для сун). Одна из участниц нашего исследования вестибулярных расстройств сообщила, что испытывала головокружение всякий раз, когда выходила из поезда на платформу. Но с тех пор, как она занялась тай-цзы, в ту секунду, когда ее настигает чувство нарушения равновесия и охватывает тревога, она вызывает у себя ощущение прочного стояния на земле, воображает, что из ступней растут глубокие корни, и делает несколько медленных глубоких вдохов. До сих пор испытывая некоторую неустойчивость, она по этому поводу чувствует меньшую тревогу или страх перед падением, и эта уверенность позволяет ее системам контроля позы работать более эффективно.

Есть убедительный довод, который указывает, что тай-цзы уменьшает страх падения, вероятно, потому что холистическое вмешательство усиливает расслабленное, спокойное осознание тела и придает уверенность благодаря укреплению силы и улучшению координации движений. В одном исследовании, выполненном учеными Университета Эмори, показано, что 48 недель занятий тай-цзы значительно снизили страх падения в сравнении с программами обучения чувству благополучия. В более ранних работах той же группы сообщалось о значительно большем снижении страха падения после занятий тай-цзы в сравнении с компьютеризированной тренировкой равновесия; избавление от страха падения коррелировало с уменьшением числа падений на 50 %33. В еще одном исследовании показано, что сочетание когнитивной поведенческой терапии с занятиями тай-цзы уменьшало страх падения параллельно повышению мобильности, удовлетворения социальной поддержкой и качеством жизни в большей степени, чем при проведении одной только когнитивной поведенческой терапии34.

Ученые только теперь начинают изучать вопрос о том, как координирование и выполнение множества психосоматических компонентов во время занятий тай-цзы – то есть интегрированные движения рук и ног, постоянное изменение направления движений, запоминание последовательности движений, сосредоточенность на дыхании и осознание поз и внутренних ощущений – может улучшить качество решения ментальных задач на фоне выполнения физической работы, например при спуске с лестницы. В одном изобретательном синхронном исследовании, выполненном в Гонконге, изучали, как пожилые женщины, искушенные в практике тай-цзы, сокращали мышцы голеней, предвосхищая перенос веса тела на одну ногу при спуске по лестнице. Рисунок нервных разрядов сравнивали с таковым у более старых и более молодых людей, не занимавшихся тай-цзы. Участницы повторяли эксперимент, либо решая отвлекающие ментальные задачи, либо ни о чем не думая. Пожилые женщины, не занимавшиеся тай-цзы, неэффективно и намного раньше сокращали мышцы голеней, чем реально спускались на ступеньку, в сравнении с женщинами, практиковавшими тай-цзы, движения которых были неотличимы от движений более молодых испытуемых. Более того, при решении отвлекающих ментальных задач сокращения мышц у женщин, практикующих тай-цзы, менялись меньше, чем у испытуемых двух других групп. Авторы пришли к выводу, что тай-цзы может помочь старикам улучшить способность перемещать внимание между ментальными и физическими задачами35.

Тай-цзы улучшает равновесие и двигательный контроль при болезни Паркинсона

Как оказалось, тай-цзы помогает пациентам с болезнью Паркинсона улучшить равновесие и координацию движений. Болезнь Паркинсона, недуг, которым страдает более миллиона американцев, – это заболевание головного мозга, нарушающее контроль деятельности мышц и проявляющееся дрожанием и скованностью, замедленностью ходьбы и трудностями в сохранении равновесия. Эти нарушения затрудняют повседневную деятельность и снижают качество жизни.

Некоторые симптомы болезни Паркинсона, такие как тремор, отвечают на медикаментозную терапию. Однако другие, как, например, неспособность сохранять равновесие, не слишком хорошо отвечают на лекарства, а роль в лечении упражнений разных типов пока не ясна. В исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine, показано, что тай-цзы может улучшить как сохранение равновесия, так и моторику движений у пациентов с болезнью Паркинсона. Работа выполнена в Научно-исследовательском институте штата Орегон с участием 195 человек, страдавших болезнью Паркинсона в легкой и умеренно выраженной форме; случайным образом эти пациенты были разделены на группы. Участники одной группы занимались тай-цзы, участники другой – силовыми упражнениями, а третьей – упражнениями на растяжение. После шести месяцев занятий те, кто занимался тай-цзы, окрепли и были способны лучше сохранять равновесие, чем участники двух других групп. В самом деле, способность сохранять равновесие была у них в четыре раза выше, чем у тех, кто занимался упражнениями на растяжение, и приблизительно в два раза выше, чем у тех, кто выполнял упражнения на сопротивление. У участников группы тай-цзы отмечали меньше падений и замедление прогрессирования нарушений мышечной активности36.

Кроме того, оказалось, что занятия тай-цзы совершенно безопасны; они практически не причиняли вреда пациентам с болезнью Паркинсона. Другие, не столь масштабные исследования позволяют предположить, что тай-цзы улучшает качество жизни как самих больных, так и тех, кто за ними ухаживает37.

Эти результаты весьма значимы, потому что дают право утверждать, что тай-цзы можно использовать как эффективный вспомогательный метод лечения в дополнение к физиотерапевтическому и медикаментозному лечению.

В еще одном исследовании с участием 20 пожилых людей показано отчетливое улучшение исполнительных функций после 10 недель занятий тай-цзы38. Однако в другом небольшом исследовании, в котором оценивали исполнительные функции, используя «парадигму двойной задачи» – испытуемый должен был сохранять равновесие, одновременно решая сложную ментальную задачу, – не обнаружено никакого благотворного воздействия тай-цзы39.

Хотя нам нужны дополнительные исследования, уже имеющиеся в нашем распоряжении данные указывают на то, что тай-цзы обладает огромным потенциалом, как безопасное, эффективное вмешательство, способное предотвратить нарушения равновесия или облегчить реабилитацию в ходе их лечения, причем даже у тяжелых больных, которые в наибольшей степени предрасположены к падениям.

Тай-цзы и плотность костей

«Когда мне было уже далеко за 30, у меня возникло серьезное неврологическое расстройство, и невролог назначил внутривенное введение больших доз стероидов, – говорит Катлин, которой теперь 45 лет. – У меня было снижение силы в ногах