📚 Hub Books: Онлайн-чтение книгМедицинаПолный справочник по уходу за больными - Елена Храмова

Полный справочник по уходу за больными - Елена Храмова

Шрифт:

-
+

Интервал:

-
+
1 ... 32 33 34 35 36 37 38 39 40 ... 76
Перейти на страницу:

Очень важным компонентом лечения в этом периоде является лечение положением (проводится в течение всего периода, пока больной находится на постельном режиме).

Лечебная физкультура – это метод профилактики с использованием физических упражнений, часто сочетающийся с физиотерапией и массажем.

Парализованные конечности укладывают в лечебное (корригирующее) положение таким образом, чтобы мышцы, склонные к спазмам, были по возможности растянутыми. Лечение положением проводится при расположении больного на спине и на здоровом боку, положение конечностей меняют каждые 1,5 – 2 ч (сгибательное положение конечности меняют на разгибательное, и наоборот). В положении на спине парализованную руку укладывают на подушку так, чтобы плечевой сустав и вся рука находились на одном уровне (в горизонтальной плоскости). Затем руку отводят в сторону под углом 90° (если при этом возникает боль, начинают отведение с угла в 30°, постепенно увеличивая угол до 90°). Между отведенной рукой и грудной клеткой кладут валик из ваты и марли, он не даст руке прижиматься к туловищу. Далее руку выпрямляют и укладывают таким образом, чтобы ладонь была направлена к туловищу, кисть и пальцы поддерживают в выпрямленном состоянии при помощи специальной лангеты, а всю руку удерживают в лечебном положении при помощи мешочков с песком. Парализованную ногу сгибают в коленном суставе под углом 15 – 20°, под сустав подкладывают валик из ваты и марли. Стопу сгибают под углом 90° по отношению к голени и удерживают в таком положении путем упора в фанерный ящик или щит, прикрепленный к спинке кровати. В положении на здоровом боку парализованную руку сгибают в локтевом и плечевом суставах и укладывают на подушку, парализованную ногу сгибают в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и укладывают на другую подушку.

Со 2 – 3-го дней при легком течении заболевания и несколько позднее (по показаниям врача) при среднетяжелой и тяжелой формах начинают выполнение пассивных упражнений в парализованных конечностях.

Комплекс упражнений № 1

Примерный комплекс упражнений для больного с параличом одной половины тела в раннем периоде реабилитации (больной находится на постельном режиме, все упражнения выполняются в положении лежа). Темп упражнений медленный, движения плавные, амплитуда вначале небольшая с последующим переходом в полную. Дыхание спокойное.

1. И. п. – лежа на спине. Парализованная нога в корригирующем положении, парализованная рука с мешочком песка на ладони лежит вдоль туловища. Выполнять сгибания и разгибания в плечевом суставе выпрямленной здоровой руки 6 – 8 раз.

2. И. п. – прежнее. Парализованную руку инструктор (помощник) удерживает снизу под локтевым суставом, а другой рукой придерживает кисть и пальцы парализованной руки в разогнутом состоянии. Выполнять пассивные сгибания и разгибания в плечевом суставе выпрямленной парализованной руки 8 – 10 раз.

3. И. п. – прежнее. Выполнять пассивные сгибания и разгибания в локтевом суставе парализованной руки больного, сохраняя разогнутое положение кисти и пальцев, 5 – 6 раз.

4. И. п. – прежнее. Выполнять пассивные повороты кисти парализованной руки (ладонь вверх – ладонь вниз) 5 – 6 раз.

5. И. п. – прежнее. Выполнять пассивное отведение и приведение в плечевом суставе парализованной руки (рука выпрямлена) 6 – 8 раз.

6. И. п. – прежнее, парализованная рука несколько отведена, предплечье – в среднем положении, ладонь направлена к туловищу. Выполнять пассивное сгибание в суставах пальцев парализованной руки, отведение и приведение большого пальца по 10 – 12 раз в каждом суставе.

7. И. п. – прежнее. Здоровые конечности выпрямлены. Выполнять отведение здоровой ноги вбок с последующим возвращением в исходное положение 5 – 6 раз.

8. И. п. – прежнее. Инструктор (помощник) одной рукой фиксирует стопу парализованной ноги под прямым углом, другой рукой снизу поддерживает голень в верхней трети. Выполнять пассивные сгибания и разгибания парализованной ноги в коленном и тазобедренном суставах 8 – 10 раз. Амплитуда движений при сгибаниях максимально возможная, при разгибаниях – неполная.

9. И. п. – прежнее для парализованной руки, парализованная нога лежит на валике. Выполнять активные сгибания и разгибания парализованной ноги в коленном и тазобедренном суставах 8 – 10 раз.

Примечание. При выполнении упражнений необходимо каждые 2 – 3 мин предоставлять больному паузы для отдыха. Физические упражнения должны чередоваться с упражнениями дыхательными.

II период – поздний. Продолжительность – со 2 по 12-й месяц от начала заболевания. Целью лечебной физкультуры на этом этапе является нормализация функций нервной, сердечнососудистой, дыхательной систем, улучшение эмоционального состояния больного, профилактика и лечение тугоподвижности суставов, восстановление временно утраченных двигательных функций, развитие и укрепление навыков самообслуживания и ходьбы.

В этом периоде присоединяется активная гимнастика. Активные движения парализованными конечностями состоят из 2 фаз:

1) 1 фаза – более легкая, статическая – вызывает напряжение мышц, направлена на тренировку способности больного удерживать конечности и их сегменты в определенном положении;

2) 2 фаза – более сложная, динамическая – это собственно осуществление движений; все упражнения выполняются при содействии помощника (медсестры, инструктора).

Кроме активных упражнений в позднем периоде, проводится подготовка больного к вставанию. Начальный этап подготовки реализуют еще в постели: в раннем периоде проводятся активная и пассивная имитации ходьбы, постепенный перевод пациента в вертикальное положение. Сидеть в постели больному разрешается через 1 – 2 недели после ишемического инсульта, после геморрагического – через 4 – 5 недель.

Вначале верхнюю часть тела пострадавшего приподнимают на 30 – 40°, затем ежедневно угол присаживания увеличивают, пока он не достигнет 90°. После того как пациент сможет сидеть в постели, ему разрешают делать это со спущенными с постели ногами, постепенно увеличивая время до 15 мин. Затем больной медленно учится стоять около постели, ходить по палате с помощником и при помощи костылей, обучается ходьбе по лестнице. Одновременно ежедневно проводится гимнастика с обязательным выполнением дыхательных упражнений, включением упражнений с гимнастической палкой. Обязательными также являются упражнения для здоровых конечностей, туловища (сгибание, разгибание, небольшие наклоны). Пациента обучают навыкам самообслуживания (одеваться, раздеваться, умываться, принимать пищу).

Комплекс упражнений № 2 (статический)

Каждое упражнение начинается со статического напряжения мышц. Дыхание во время выполнения упражнений должно быть спокойным, свободным, они делаются на выдохе. Занятия проводятся в положении больного на спине, здоровом боку, животе.

1. Удержание разогнутого предплечья.

И. п. – на спине. Парализованную руку разгибают в локтевом суставе до угла 180°, поднимают вертикально вверх. Помощник фиксирует плечо, а больной старается удержать предплечье в разогнутом положении.

1 ... 32 33 34 35 36 37 38 39 40 ... 76
Перейти на страницу:

Комментарии

Обратите внимание, что комментарий должен быть не короче 20 символов. Покажите уважение к себе и другим пользователям!

Никто еще не прокомментировал. Хотите быть первым, кто выскажется?