Спасите меня, Кацураги-сан! Том 9 - Алексей Аржанов

собирают консилиум. Без него любое заключение будет недействительным.

Я следовал за Ватанабэ Кайто в конференц-зал. Несмотря на то что всё это время мы шли вместе, я несколько раз терял заведующего в толпе пациентов и сотрудников клиники — настолько было непривычно видеть мужчину без его «фирменных» усов.

— На самом деле, Кацураги-сан, я глубоко шокирован из-за произошедшего у вас на приёме, — произнёс он. — Поверить не могу, что столь важный человек, как Канамори Ринтаро, мог устроить такой бедлам. Я, кстати, осмотрел того пациента, которого вы запугали у себя на приёме. Действительно, никаких данных для больничного. Лёгкие полностью чистые.

— О чём я вам и говорил, Ватанабэ-сан, — кивнул я. — Видимо, ему хорошо заплатили за эту сцену.

— Скорее всего, в ближайшее время у вас будет меньше работы, чем обычно, — заявил он. — Уж не знаю, хорошая это для вас новость или плохая.

— Это ещё почему? — удивился я.

— После вашего звонка Ямамото Мифунэ, старый генеральный директор повернул пару своих рычагов влияния. В итоге всю лабораторию доклинических исследований и прилежащий к ней отдел небоскрёба переворачивают с ног на голову. Вскрылось огромное количество нарушений, как я понял. Ямамото Ватару впервые за всё время своей работы взялся массово увольнять сотрудников.

— Другими словами, этажи, за которые я отвечаю, остаются без работников. А значит, и пациентов у меня теперь будет меньше, — понял намёк Ватанабэ я. — Что ж, это плохие новости. Мне жаль, что в корпорации оказалось так много крыс, которые поддавалась влиянию Канамори.

— П-ха! — усмехнулся Ватанабэ Кайто. — Вы же не думаете, что я оставлю вас без работы, Кацураги-сан? Нет уж. У меня уже есть для вас интересная задача. Но перед этим мне хотелось бы знать, какую тему вы готовите на завтрашнее заседание терапевтов? Все очень ждали вашего возвращения из Индии. Коллегам понравилось, как вы проводите собрания.

Точно! А я ведь пока что даже тему не выбрал. Хотя, есть у меня одна интересная идея…

— Ватанабэ-сан, мне хочется узнать ваше мнение. Как вам идея — поговорить с терапевтами о дифференциальной диагностике болей в грудной клетке? — поинтересовался я.

— Ого! — выпучил глаза заведующий. — Да об этом вечность можно болтать, Кацураги-сан. Уверены, что управитесь за одно собрание?

— Если не управимся, перенесём вторую часть на следующую неделю. Просто это действительно важная тема, которую молодым терапевтом точно стоит усвоить.

— От молодого терапевта слышу, — хохотнул Ватанабэ. — Согласен, даю добро на это мероприятие. И, кстати, усвоить её нужно не только молодым. Специалисты старой школы пусть тоже повторят. А то, к великому сожалению, некоторые до сих пор путают между собой остеохондроз, изжогу и инфаркт.

А для врачей такое непозволительно. Дело в том, что с тем же инфарктом можно спутать чуть ли не два десятка заболеваний. Некоторые из них куда безопаснее, чем нарушение кровообращения в сердечной мышце. Но некоторые, наоборот, даже страшнее, чем инфаркт. Важно уметь их отличать друг от друга.

Но об этом позже. Пока что нужно разобраться с Инодзаки Томурой.

Мы с Ватанабэ Кайто вошли в конференц-зал, где уже сидела гастроэнтеролог Тачибана Каори, онколог Кишибэ Банджо, и инфекционист Окабэ Акира.

— Приветствую, коллеги, — поклонился я собравшимся и присел за овальный стол вместе с заведующим. — Пациента вам уже представили?

— Да, — кивнул Окабэ Акира. — Тачибана-сан рассказала, что произошло с Инодзаки Томурой, но нам всем было бы интересно узнать начало истории из ваших уст. С чего всё началось?

Я кратко пересказал, как Инодзаки пришёл ко мне на приём и попал в терапевтическое отделение. И эта история лишь добавила новых вопросов.

— Значит, жалоб у него никаких не было, — задумался Кишибэ Банджо. — Только слабость… Любопытно. Хотя судя по новым заключениям эндоскопистов, кишечник должен был его всерьёз побеспокоить.

— Я, кстати, до сих пор не видел их настоящего заключения, — подметил я. — Не мог бы кто-нибудь передать мне распечатку протокола колоноскопии?

Тачибана Каори протянула мне листок, и я бегло пробежался по описанию толстого кишечника пациента.

Язвы. И огромное количество рубцовой ткани по всему кишечнику. Странная картина. Будто Инодзаки перенёс тяжёлое воспаление, но почему-то об этом умолчал. В целом, это очень даже логично…

— Коллеги, пока не знаю, какие вы уже выдвинули предположения, но я хочу озвучить своё мнение, — произнёс я. — Судя по этой картине, Инодзаки Томура не рассказал о жалобах на кишечник, поскольку уже перенёс острый период заболеваний несколько месяцев назад. Об этом можно судить по рубцовой ткани. Однако деятельности желудочно-кишечного тракта нарушилась, он перестал нормально усваивать пищу, отчего и появилась тяжёлая анемия.

— Разумное объяснение, Кацураги-сан, — кивнул Окабэ Акира. — Но почему же он тогда впал в кому?

А вот это особенно странный момент. Он не вписывался в истории болезни. Кровь, кишечник, мозг — как все эти части организма могут быть взаимосвязаны.

На самом деле, вариантов может быть несколько. Либо одна из язв настолько разрослась, что в итоге повредила артерию и Инодзаки, потеряв много крови, оказался в крайне тяжёлом состоянии. Либо что-то из кишечника попало через кровь в его головной мозг. Но что?

— Тачибана-сан, а МРТ головного мозга ему уже сделали? — уточнил я.

— Да, — кивнула она. — Прямо сейчас наши рентгенологи готовят описание. С ним ознакомится Асакура Джун и присоединится к нашему консилиуму.

— Коллеги, при всём уважении, думаю, мне здесь уже нечего делать, — сказал Кишибэ Банджо. — Я подробно изучил всего его анализы и результаты обследований. У пациента даже близко нет никаких онкологических заболеваний. Профиль — явно не мой. Если позволите, я пойду. У меня сегодня очень много больных.

— Что, онкологии всё больше? — спросил Ватанабэ Кайто.

— Кошмар, как много, — вздохнул Кишибэ Банджо. — Если бы я не был врачом, решил бы, что эта болезнь распространяется, как инфекция. У меня сорокалетний стаж, но такого количества злокачественных новообразований я не наблюдал ещё ни разу в жизни.

А это заявление спорное. Я бы подискутировал с нашим онкологом, но тема нашего заседания совсем другая. Сказать наверняка, выросло ли количество онкобольных трудно. Да, экология становится всё хуже, факторы риска окружают нас со всех сторон. Особенно в Японии, которая пережила ядерную бомбардировку. Однако стоит учитывать, что раньше было меньше методов диагностики онкологии, а значит,