Как объехать весь мир на одну зарплату. Путешествуем дешево и хорошо - Мария Оленева

Прививки от гепатита А и Б часто можно сделать бесплатно в районной поликлинике. Остальные прививки делаются в прививочном центре вашего города.

Прививочный центр в Москве находится по адресу: ул. Трубная, д. 19, стр. 1.

Список прививочных центров, где можно сделать прививку от желтой лихорадки: www.privivka.ru/ru/vaccination/centers/lihoradka/

Главная опасность, поджидающая путешественника в тропических странах. Малярия (от итал. «плохой воздух») известна со времен античности и в числе прочих погубила Александра Македонского, Чингисхана, Колумба, Данте и Байрона. В 2013 году, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире зафиксировано 198 млн случаев заражения малярией, из них 550–855 тыс. – смертельных. 90 % смертей пришлось на страны Африки южнее Сахары. Так что ни в коем случае нельзя недооценивать риск заражения малярией, если вы отправляетесь в путешествие в тропические страны, особенно на Черный континент.

Как правило, заболевание развивается после возвращения путешественника на Родину, спустя инкубационный период в 7-40 дней, после которого появляются первые симптомы. Врачи неэпидемических (читай: благополучных) стран, как и сами пациенты, нередко принимают их за простуду или грипп, упуская момент, когда можно помочь пациенту до развития серьезных осложнений, самым грозным из которых является поражение головного мозга (церебральная форма тропической малярии).

Малярия, способы заражения ею, профилактика данного заболевания и его лечение окутаны целой паутиной мифов. Попробуем развеять некоторые из них, а заодно дать советы, как избежать болезни и как от нее избавиться.

Малярию вызывают плазмодии – простейшие организмы, передаваемые человеку через укус комаров рода Anopheles. Малярийные комары распространены на всех континентах, кроме Антарктиды. В России они, например, встречаются повсеместно в европейской части вплоть до южной Карелии. Неспециалист на глаз не отличит их от других комаров. Но малярийными их называют лишь потому, что в их организме способны развиваться плазмодии, используя насекомое в качестве промежуточного хозяина, тогда как незараженные комары вполне безобидны. Крупные комары-долгоножки, которых в народе окрестили малярийными, к заболеванию никакого отношения не имеют. Они даже кровососущими не являются, питаясь соками растений.

Ареал распространения малярии – территории, климатически подходящие для развития и размножения плазмодиев. Сегодня это экваториальные, субэкваториальные зоны, а также влажные тропики (любимая среда обитания малярийных комаров – стоячая вода). Менее века назад малярия была распространена и в субтропиках (в СССР она наблюдалась в Средней Азии, на Кавказе и даже в Поволжье), однако масштабные санитарно-эпидемиологические программы (осушение болот, обработка территории инсектицидами и т. д.) искоренили инфекцию. Также малярии не бывает на высоте более 2000–2500 м.

Существует пять видов малярийных плазмодиев, наиболее опасный из которых – Plasmodium falciparum, вызывающий тропическую малярию. На нее приходится 80 % случаев заболевания малярией и почти все смерти. Также неприятна так называемая трехдневная малярия, вызванная Plasmodium vivax. Она может, во-первых, проявиться лишь через 10 месяцев, а во-вторых, давать рецидивы спустя несколько лет. Тропическая малярия, к счастью, не хронизируется и не дает рецидивов. Однако и стойкий иммунитет после перенесенного заболевания не развивается, поэтому после повторного укуса можно заболеть снова.

Прививок от малярии не существует! Чтобы не заболеть малярией, необходимо принимать профилактические таблетированные средства. В России сертифицированы и продаются два препарата: «Лариам» (мефлохин) и доксициклин. «Лариам» необходимо пить по одной таблетке в неделю. Начинать курс следует за неделю до прибытия в малярийную зону и заканчивать через четыре недели после возвращения. У «Лариама» часты побочные неврологические эффекты (чаще всего – бессонница, ночные кошмары, снижение точности в координации движений). Доксициклин необходимо пить по таблетке в 100 мг ежедневно. Первая таблетка принимается за день до приезда в малярийную зону, последняя – через четыре недели после ее покидания. Самый частый побочный эффект – повышенная чувствительность кожи к свету и, следовательно, риск солнечного ожога. При постоянном приеме доксициклина следует сократить время пребывания на солнце или использовать солнцезащитные средства для кожи.

В мире более других популярен препарат «Маларон» (содержит атовакуон-прогванил), который можно использовать как для профилактики, так и для лечения малярии. В России «Маларон» не зарегистрирован, но его можно без труда приобрести в любой стране, где есть малярия. Таблетки надо принимать по одной ежедневно, начиная за день до приезда и заканчивая неделей после возвращения.

Насчет долговременного приема противомалярийных препаратов нет единого мнения. Так или иначе накоплен большой опыт многолетнего приема данных препаратов без кумулятивных эффектов. Однако редкий путешественник едет в Африку на много месяцев, так что профилактика не помешает. Однако не стоит забывать, что на этом защита от малярии не исчерпывается.

Лекарственная профилактика дает лишь 80–90 % гарантии от заболевания. Куда важнее не позволять комарам себя кусать. Малярийные комары активны только в темное время суток, а также на закате и на рассвете (днем с ними можно столкнуться только в тенистых, влажных местах). Большинство людей заражаются малярией ночью, когда во время сна не чувствуют комариных укусов. Чтобы предотвратить это:

1. Носите одежду с длинным рукавом и длинными штанинами. Желательно светлого цвета, чтобы комаров было лучше видно.

2. Пользуйтесь инсектицидами.

3. Спите под противомоскитной сеткой. В Африке и большинстве тропических стран такая сетка всегда есть в отеле над кроватью. Перед сном обязательно проверьте ее на наличие дырок (при обнаружении заклейте изолентой), пропитайте инсектицидом, хорошо натяните и подоткните под матрас. Если вы пользуетесь совсем бюджетными отелями или намереваетесь ночевать в частных домах, где сеть бывает не всегда, купите сеть сами и держите в рюкзаке для подобных случаев.

4. На улице никогда не спите «под звездами» или с открытой палаткой.

5. Используйте антимоскитные спирали и фумигаторы.

6. Спите при включенном кондиционере (малярийные комары не любят холод).

Помните, что подавляющее большинство туристов не заболевают малярией в тропических странах. Во многом из-за соблюдений изложенных выше простых правил.