Кожа. Как у тебя дела? - Лоран Мизери

Алане не удается избавиться от страха покраснеть в присутствии других людей, преследующего ее с подросткового возраста. А ведь ей уже 45 лет.

Она пробовала использовать различные медикаментозные средства, но они приносили лишь временное облегчение. Эта проблема серьезно мешает жить Алане: женщина избегает собраний на работе и не хочет лишний раз выходить из дома за покупками или встречаться с друзьями. Когнитивно-поведенческая психотерапия для нее – настоящее открытие. Во-первых, Алана в восторге от того, что все-таки нашлись люди, заинтересовавшиеся ее фобией, – она может наконец поделиться своими страданиями. Во-вторых, она считает, что сеансы когнитивно-поведенческой психотерапии раз за разом приносят все большую пользу. Сначала они давались довольно болезненно, но потом пациентка научилась преодолевать свои страхи, постепенно перестала бояться краснеть и теперь смело появляется на публике.

Гвенаэль – 24-летний мужчина. С детства при малейшем стрессе он начинает грызть ногти и настолько привык это делать, что теперь считает, будто не может без этого обходиться. Впрочем, он знает многих других людей с такой же привычкой. С успехом окончив Высшую школу коммерции, он начинает работать в фармацевтической сфере, где занимается препаратами для лечения кожных заболеваний. И тогда он замечает не только изучающий взгляд дерматологов, когда они видят состояние его ногтей, у него создается впечатление, что коллеги подшучивают над ним по этому поводу за его спиной. К тому же Гвенаэлю кажется, что даже его руководитель с садистскими замашками развлекается, специально вгоняя его в стресс, чтобы добиться предсказуемой реакции, что, разумеется, сразу же и происходит. Поэтому он попытался справиться с онихофагией самостоятельно, но быстро понял, что ему это не по силам. Он пришел ко мне на консультацию за советом, и я направил его к психиатру, хорошо знакомому с методами когнитивно-поведенческой психотерапии. Понадобилось больше года, чтобы расстаться с вредной привычкой. Гвенаэль больше не грызет свои ногти.

КРАТКО О ПСИХОАНАЛИЗЕ

Психоанализ был изобретен Зигмундом Фрейдом. Это метод исследований психических процессов, почти недоступных для изучения другими способами, и метод лечения невротических и психотических расстройств, основанный на полученных таким образом данных. Психоанализ имеет и другое название – «психоаналитическая терапия».

В 1895 году Зигмунд Фрейд разработал первое топическое рассмотрение, различающее в психике человека сознательное, предсознательное (так называемая доступная память) и бессознательное, которая включает подавленные, недоступные воспоминания. Так, например, неврозы объяснялись подавлением инстинктов и вытеснением их в бессознательное.

В 1920 году Фрейд установил второе топическое рассмотрение: на этот раз речь шла о различии структур «оно» (бессознательная часть психики человека, совокупность его инстинктивных влечений), «я» и «сверх-я». «Я» обеспечивает адаптацию к реальности, в то время как «оно» не принимает в расчет внешние принуждения. Но «я» отвечает также за многочисленные патологические механизмы защиты. «Сверх-я», помимо прочего, служит интериоризацией[18] родительского запрета. Так, инстинкты рождаются в структуре «оно», затем интегрируются или обрабатываются за счет «я» (чтобы стать приемлемыми), и, наконец, под давлением «сверх-я» «я» может подавлять эти инстинкты, что и приводит к неврозу.