Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии - Тамара Дукер Фройман

большим успехом справлялись с язвенным колитом с помощью этой диеты. В основу книги Готтшалл положила работы педиатра Сиднея Хааса, который разработал диету во время Второй мировой войны первоначально как средство лечения целиакии. Диета стала популярной в сообществе больных ВЗК во многом благодаря сарафанному радио, поскольку на момент публикации книги интернет еще не был общедоступным. Ее популярности способствовали отзывы пациентов, которые сообщали о значительном улучшении здоровья и снижении степени тяжести заболевания после перехода на эту диету. Вместе с тем прошло несколько десятилетий, прежде чем исследователи смогли найти финансирование для проведения контролируемых испытаний этой диеты, чтобы получить убедительные данные о том, действительно ли можно ожидать от нее улучшения самочувствия, уменьшения воспаления, ремиссии – или любой комбинации этих результатов – по сравнению с контрольными диетами.

ПРИМЕР РАЦИОНА ПИТАНИЯ ПРИ СОБЛЮДЕНИИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ УГЛЕВОДНОЙ ДИЕТЫ

Завтрак

Омлет со шпинатом, помидорами и швейцарским сыром и гарниром из нарезанной дыни

+ черный кофе

Обед

Домашний овощной суп из чечевицы (взбитый в блендере по мере необходимости для переносимости) с домашними крекерами из миндальной муки, обмакнутыми в домашний гуакамоле

Перекус

Ломтики очищенного яблока или банана с натуральной пастой из кешью без добавления сахара

Ужин

Запеченный или приготовленный на гриле лосось или курица с пюре из цветной капусты и вареной стручковой фасолью с оливковым маслом и солью

СУД – это диета, основанная на употреблении цельных продуктов; по сути, все, что вы едите, должно быть приготовлено в домашних условиях из минимально переработанных ингредиентов. В ней запрещены все злаки и крахмалистые корнеплоды, включая сладкий картофель и (или) муку тапиоки, которые разрешены в более популярных беззлаковых диетах, таких как Палео или Whole-30. Запрещены нут и соя, однако разрешены некоторые другие бобовые, например чечевица. Орехи разрешены, а семена – нет. Единственный разрешенный сахар – мед (в небольших количествах), свежие фрукты, свежевыжатые фруктовые соки и сухофрукты. Из молочных продуктов разрешены только безлактозные; к ним относятся сливочное масло, твердый или выдержанный сыр и йогурт без добавок, приготовленный в домашних условиях (безлактозное молоко из магазина при этом запрещено). Также запрещены переработанные мясные продукты, включая мясную нарезку, сосиски и колбасы. Следует отметить, что, к моему огорчению, Готтшалл и ее ученики называют включенные продукты «разрешенными СУД», а исключенные – «запрещенными СУД». Меня беспокоит, что подобный подход к продуктам питания может сильно повлиять на отношения человека с едой – как будто наличие ВЗК само по себе не является причиной нестабильных отношений с питанием. Я думаю, что даже если вы решили соблюдать СУД, важно помнить, что некоторые «запрещенные СУД» продукты – цельные злаки, картофель, нут и соевые бобы – разрешены и даже поощряются средиземноморской диетой, которая на сегодняшний день показала себя одинаково полезной для пациентов с легкой и средней степенью тяжести болезни Крона. Другими словами, можно предположить, что очевидная польза СУД может быть связана не столько с исключением всех зерновых и крахмалистых продуктов, сколько с ее акцентом на потребление большого количества клетчатки и отказом от продуктов с высокой степенью переработки. Здесь как раз и пригодились бы дополнительные исследования.

Как видно из приведенного списка ограничений, основу специфической углеводной диеты составляют животные белки (яйца, рыба, курица, мясо), орехи или минимально обработанные ореховые масла, сыр, фрукты, свежие некрахмалистые овощи (консервированные продукты не рекомендуются), а также некоторые блюда с бобовыми (чечевица, черные бобы, фасоль), в идеале приготовленные из сухих, а не консервированных продуктов. При таком обширном перечне ограничений вы, возможно, будете рады узнать, что иногда разрешается употреблять водку, а также свежевыжатые фруктовые соки. Примерный дневной рацион СУД приведен на стр. 179; я выбрала более легкий вариант, включающий вареные овощи, фрукты без кожицы и некоторые варианты овощных пюре, которые могут быть более щадящими и легче переносимыми, чем вариант, включающий сырые овощи или салаты, цельные орехи и другие нетронутые формы «грубой пищи», которые многие люди с ВЗК плохо переносят. Более подробное обсуждение этого подхода к модификации текстуры клетчатки приведено в главе 12.

Поскольку СУД – это низкоуглеводная диета, некоторые люди, придерживающиеся ее, начинают терять вес. Если вы не в состоянии поддерживать здоровую массу тела при соблюдении СУД, то эта диета вам не подходит, так как риск развития истощения при аутоиммунном заболевании перевешивает потенциальную пользу от этой диеты. Вам может больше подойти менее строгая средиземноморская диета. Аналогичным образом, если вы не готовите или не умеете готовить, СУД также не подходит для вас. Эта диета запрещает употребление практически любых упакованных полуфабрикатов и почти полностью исключает возможность питаться вне дома или заказывать еду в ресторанах. Чтобы следовать СУД, вы должны быть готовы и способны уделять значительное время приготовлению пищи «с нуля» и самостоятельному приготовлению еды и закусок, чтобы брать их с собой в дорогу.

Средиземноморская диета

Средиземноморская диета получила широкую огласку по очень веским причинам. На момент написания данной книги было убедительно доказано, что эта диета связана со снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа, рака молочной железы, колоректального рака, воспалительных заболеваний кишечника, болезни Альцгеймера и снижения когнитивных способностей, неалкогольной жировой болезни печени, а также старческой астении. К тому времени, когда эта книга окажется в ваших руках, список, вероятно, будет еще длиннее.

ПРИМЕР РАЦИОНА ПИТАНИЯ ПРИ СОБЛЮДЕНИИ СРЕДИЗЕМНОМОРСКОЙ ДИЕТЫ

Завтрак

Овсяная каша с корицей, миндальным маслом, черникой или очищенной и нарезанной кубиками грушей

+ кофе с добавлением нежирного молока

Обед

Поджаренный цельнозерновой хлеб или хлеб из закваски с итальянским салатом из тунца (с оливковым маслом, а не с майонезом), авокадо и нарезанными помидорами

+ гарнир из свежих нарезанных нектаринов или персиков

Перекус

Хумус

+ мягкие вегетарианские закуски (запеченный красный перец из банки, морковь, приготовленная на пару, очищенный огурец, хорошо пропаренные соцветия цветной капусты)

Обезжиренный греческий йогурт без добавок, подслащенный капелькой меда

Ужин

Паста с белой фасолью, песто и обжаренными цукини (с креветками, или небольшим количеством курицы, или без них)

Десерт

Несколько долек темного шоколада

Средиземноморская диета – это диета с высоким содержанием клетчатки, основу которой составляют продукты растительного происхождения: цельные злаки, бобы, овощи, фрукты и орехи; все эти продукты должны употребляться ежедневно в той или иной форме. В ней также подчеркивается высокое потребление полезных для сердца противовоспалительных ненасыщенных