Спортивная медицина. Учебное пособие - Людмила Миллер

в) Капиллярные кровотечения.

При капиллярном кровотечении кровь вытекает медленно расплывающимся пятном или редкими каплями. Способ временной остановки – наложение на рану давящей повязки.

г) Паренхиматозные кровотечения.

Паренхиматозные – это внутренние кровотечения из паренхиматозных органов.

Первая помощь при паренхиматозном кровотечении – холод (лед) на область живота и срочная госпитализация пострадавшего в стационар.

Кровопотеря – это патологический процесс, возникающий в результате повреждения сосудов и утраты части крови, характеризующейся рядом патологических и приспособительных реакций. Причиной кровопотери является кровотечение.

Кровоизлияние – это скопление излившейся крови в тканях или полостях тела; кровоизлияние – это всегда результат кровотечения.

Уменьшение объема циркулирующей крови, возникающее в результате потери крови, служит пусковым механизмом, вызывающим компенсаторные и патологические изменения в организме.

Кровопотеря более 15 мл/кг массы тела (или более 25 % объема циркулирую щей крови) вызывает шок, а одномоментная потеря более чем половины объема циркулирующей крови – смертельна.

Различают следующие стадии кровопотери:

1 стадия – начальная;

2 стадия – компенсации;

3 стадия – терминальная.

Травматические вывихи возможны только в суставах и характеризуются полным нарушением взаимного соприкосновения суставных концов костей (Сумин С. А., 2013).

Различают полные и неполные вывихи.

При полном вывихе:

– головка кости выходит из суставного углубления

– или кости, образующие сустав, расходятся в стороны.

При неполном вывихе (подвывих) – сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей сочленяющихся костей.

Каждый вывих сопровождается в большей или меньшей степени выраженным ушибом, растяжением и частичным разрывом мышц и окружающих тканей. Для большинства вывихов характерен разрыв суставной сумки. Разрывы мелких сосудов всегда сопровождают травматический вывих, что вызывает внутрисуставные кровоизлияния. Каждый вывих вызывает рефлекторное сокращение мышц, что и обуславливает удержание вывихнутой кости в новом положении.

Характерный признак для всех вывихов – это изменение формы сустава вследствие смещения концов вывихнутых костей.

Важнейшим признаком вывиха является нарушение функции. Активные движения невозможны или возможны в незначительной степени, пассивные движения тоже ограничены.

Первая помощь заключается в приложении льда к месту повреждения, фиксации поврежденного места эластическим бинтом, приподнятое положение поврежденной части тела и экстренная доставка спортсмена в травматическое отделение.

Вправление вывиха относится к неотложным мероприятиям, чем больше времени проходит от момента травмы до вправления вывиха, тем сложнее его осуществить.

Необходимо помнить, что самостоятельно вправлять вывих нельзя.

Переломы – это повреждение кости с нарушением ее целостности. При переломе наблюдается деформация или изменение формы кости, отек, боль, чувствительность к прикосновению.

Различают травматические и патологические переломы.

Также выделяют переломы:

1) Закрытые (при закрытом переломе не нарушается целостность кожных покровов).

Первая помощь при закрытом переломе:

– провести иммобилизацию;

– приложить холод (лед) на место повреждения;

– обеспечить приподнятое положение поврежденной конечности;

– госпитализировать пострадавшего в травматологическое отделение.

2) Открытые (при открытом переломе целостность кожных покровов нарушается и концы сломанных костей выходят сквозь кожу).

Первая помощь при открытом переломе:

– остановить кровотечение;

– наложить стерильную повязку;

– не пытаться вправить обломки кости на место;

– провести иммобилизацию;

– приложить холод (лед) на место повреждения;

– обеспечить приподнятое положение поврежденной конечности;

– экстренно госпитализировать пострадавшего в специализированное отделение.

Иммобилизация – это обездвиживание. Иммобилизация обеспечивает покой поврежденной конечности, исключает дополнительную травматизацию и уменьшает боль, является профилактикой травматического шока.

Правила иммобилизации:

а) для надежной иммобилизации следует обездвижить два сустава, выше и ниже места перелома;

б) перед наложением шин необходимо положить мягкую ткань или слой ваты под определяющиеся под кожей костные выступы;

в) накладывать шины надо осторожно, не нанося дополнительные травмы пострадавшему;

г) обездвиживающее средство должно быть прочным и как можно более легким.

Необходимо помнить, что закрытые переломы костей без повреждения кожных покровов всегда сопровождаются скрытой кровопотерей, возникающей в результате образования внутритканевой гематомы. Известно, что объем такой кровопотери при закрытом переломе плечевой кости достигает 300400 мл, при закрытом переломе костей голени – 400–500 мл, при закрытом переломе бедренной кости – 1000–1500 мл, при закрытом переломе костей таза – 1500–3000 мл.

Черепно-мозговая травма – это повреждение черепа и головного мозга в результате механического воздействия.

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) по характеру с учетом опасности инфицирования внутричерепного содержимого подразделяются на:

1) Закрытые ЧМТ.

Закрытая черепно-мозговая травма – это повреждения без нарушения целостности покровов головы, без повреждения апоневроза.

2) Открытые ЧМТ.

Открытая черепно-мозговая травма – это повреждение с наличием ран мягких тканей головы с нарушением целостности апоневроза, а также переломы костей черепа.

По тяжести ЧМТ делятся на 3 степени:

– легкие;

– средние;

– тяжелые.

К легкой степени тяжести относят:

– сотрясение головного мозга;

– ушиб головного мозга легкой степени тяжести.

К средне-тяжелой степени относят:

– ушиб головного мозга средней степени тяжести;

– подострое и хроническое сдавление мозга.