Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов - Зиглинда Мартин

Если рука вашего ребенка очень слаба или спастична, ваш физиотерапевт, возможно, порекомендует вам надеть на его руку мягкую лонгету в ходе занятия.

ВНИМАНИЕ: не ожидайте быстрого прогресса при выполнении этого упражнения. Скорее всего, на достижение результата вам потребуется больше месяца ежедневной практики.

Рис. 9.6

Боковое касание одной рукой

После того как дети научатся поддерживать себя сбоку одной рукой, они готовы к двум следующим упражнениям. Делайте их в соответствии с предписаниями физиотерапевта и следуйте всем его особым указаниям.

1. Ребенок сидит лицом от вас.

2. Держите его за верхние части рук и двигайте вправо, чтобы он коснулся правой рукой пола.

Повторяйте 10 раз.

Когда ребенок начнет хорошо справляться с упражнением, меньше направляйте его правую руку и делайте боковое движение в более быстром темпе (рис. 9.7). Поменяйте стороны, если вам нужно потренировать левую руку.

Рис. 9.7

Боковое касание поочередно обеими руками

1. Придерживайте ребенка в районе груди.

2. Наклоняйте его влево, а затем право, чтобы он коснулся пола (рис. 9.8).

3. Поставьте музыку или спойте что-нибудь веселое для ритма и энергичности.

Делайте 10 раз, чередуя касания слева и справа.

Рис. 9.8

ВНИМАНИЕ: если у вашего ребенка хорошо получаются наклоны с одной стороны и плохо с другой, делайте это упражнение только изредка. Ежедневно отрабатывайте касания поврежденной рукой, как описано в упражнении «Боковое касание одной рукой».

Моя дочь пока еще только учится удерживать себя от падения с помощью рук. Одна рука у нее часто сжимается в кулак, когда я упражняюсь с ней. Я беспокоюсь, что она приобретает плохую привычку. Разве не должны у нее обе ладони быть раскрытыми?

Поначалу позвольте ей делать так, как у нее получается, о совершенстве можете побеспокоиться позже. Скорее всего, сжимание руки в кулак медленно, но верно будет исчезать. С другой стороны, ваши опасения по поводу приобретения плохой привычки могут иметь основания. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом дочери. Он, зная девочку, сможет дать вам хороший совет.

Наша дочь не любит касаться вещей. Специалист по оккупациональной терапии[8], который с ней работает, говорит, что это сенсорная защитная реакция – и у нее имеются проблемы с сенсорной интеграцией. Врач показала мне, как снизить гиперчувствительность ребенка с помощью расчесывания. Почему вы не порекомендовали расчесывание?

Эта книга посвящена обучению моторным навыкам. Она показывает, как дети вроде вашей дочери могут овладеть основными моторными навыками. Если ваш ребенок имеет серьезные проблемы с обработкой сенсорной информации, вам имеет смысл работать с оккупациональным терапевтом над преодолением этих проблем.

У моего сына гемиплегия. Его правая рука очень слаба, ее движения раскоординированы. Терапевт дал мне домашние инструкции по отработке опоры на одну руку в положении сидя. Мне приходится поддерживать правые локоть и плечо ребенка, когда он так сидит. Сын не возражает, потому что я разрешаю играть ему в его любимые машинки. Но я в отчаянии: не похоже, что рука у него как-то развивается. Что мне делать?

Занятие, которое дал вам терапевт, очень хорошее. Оно научит вашего сына принимать вес на пораженную руку. Это полезно и сделает его руку более сильной и координированной. Использование любимых игрушек тоже отличная идея – это делает упражнение приятным для мальчика. Просто подождите, повторяйте упражнение каждый день, и ваши усилия обязательно будут вознаграждены. Да, прогресс может быть очень медленным. Это можно сравнить с наблюдением на поле за тем, как растет трава. Поделитесь своими эмоциями с физиотерапевтом сына. Вместе вы найдете решение. Терапевт может порекомендовать вам укрепить правую руку мягкой лонгетой. Лонгета может послужить достаточной поддержкой, чтобы ребенок мог сидеть, опираясь на руку, без вашей помощи. Таким образом упражнение станет легче для вас обоих. Также, по моему опыту, за прогрессом легче наблюдать и оценивать его, когда вы не задействованы в поддержке ребенка.

Элли сидит! Родители Элли горды и счастливы, и это неудивительно. Умение сидеть – большой прорыв в развитии крупной моторики любого ребенка. Младенцы, как правило, учатся сидеть без поддержки в возрасте между шестью и восемью месяцами. У детей с ДЦП это занимает больше времени. Цель физиотерапевтов – научить их сидеть к двум годам, потому что дети с ДЦП, которые сидят к двум годам, имеют больше шансов пойти, чем дети, которые не достигли этой цели. Сидение к двум годам – основная цель терапии, и физиотерапевты хотят, чтобы их маленькие пациенты сидели с выпрямленной спиной. Они хотят, чтобы дети сидели красиво.

Элли одиннадцать с половиной месяцев. Ее направили на терапию, потому что ее врач был обеспокоен развитием ее крупной моторики. Когда он навещал ее две недели назад, Элли еще не была способна самостоятельно сидеть. Теперь мама приводит Элли на терапию и спрашивает: «Раз Элли научилась сидеть – возможно, ей больше не нужна терапия?»

Обследование показывает, что Элли сидит с плохой осанкой и с трудом удерживает равновесие. Ее спина согнута, плечи и голова наклонены вперед. Вместо того чтобы располагаться на полу, ее колени торчат вверх. Выходит из сидячего положения Элли путем опрокидывания на спину. Оказавшись на полу, она нуждается в помощи, чтобы снова сесть. Элли не умеет ползать и вставать на ноги.

Физиотерапевт подтверждает рекомендации врача, то есть что Элли нуждается в сеансах физиотерапии. Родители соглашаются – и начинаются еженедельные сеансы. Физиотерапевт концентрируется на усилении мышц корпуса, особенно спины. Она отрабатывает с Элли равновесие в положении сидя и все недостающие моторные навыки, соответствующие ее возрасту. Родители работают с Элли дома, следуя инструкциям физиотерапевта.