История зрения: путь от светочувствительности до глаза - Вадим Бондарь

По мнению Бейтса напряжение ведет к зрению с нецентральной фиксацией, так что нужно добиться расслабления и зрения с центральной фиксацией. Проблемы плохого зрения исчезают, когда достигается центральная фиксация. Напротив, если смотреть нецентрально, глаз привыкает, и это нужно исправлять упражнениями. По мнению Бейтса, многие причины плохого зрения связаны только лишь с нецентральной фиксацией.

Пальминг

Бейтс предполагал, что закрытие глаз на несколько минут помогает снять их напряжение. Он верил, что этому способствует наложение рук на закрытые глаза без давления. Бейтс считал, что, поскольку мы полностью закрываем глаза, можем увидеть очень черное поле – настолько черное, что такого цвета никогда больше не видели. Он описывал, что многие пациенты видят свет, цвета и всякие калейдоскопические картинки, которые характеризуют зрительное напряжение.

Фактически даже в полной темноте глаза не видят идеально черного цвета, потому что нейроны сетчатки испускают импульсы, которые выливаются в фоновое свечение. Это феномен, известный как dark light.

Санинг

Бейтс считал, что абсолютно здоровые глаза могут смотреть прямо на солнце без какого-либо вреда, и потому его свет способен лечить заболевания глаз. Он приводил примеры людей, якобы исцелившихся после таких сеансов.

По словам Бейтса, как неподготовленный человек не может сразу бежать марафон, так никто не может сразу начать смотреть на солнце. Впоследствии он отказался от прямого взгляда на солнце и решил, что достаточно направлять свет на белую оболочку глаза. В последующих его трудах рекомендации смотреть открытыми глазами на солнце встречались все реже.

Система Бейтса никогда не была обоснована и подтверждена научно. Многие исследования не показали каких-либо улучшений на фоне проводимой терапии, однако эта методика оставалась и по сей день остается одной из самых популярных наряду с гомеопатией, рефлексотерапией и остеопатией и имеет много поклонников по всему миру.

Глазные тренажеры для лечения прогрессирующей миопии и дальнозоркости есть в кабинетах охраны зрения, многие можно купить на китайских сайтах. Все, что сказано о гимнастике, можно отнести и к глазным тренажерам. Отдельным пунктом стоит теория, что тренажеры улучшают кровоток в цилиарной мышце и глаз начинает работать лучше. Такие мысли не нашли подтверждений в исследованиях, и «улучшение кровоснабжения мышцы» не используется в мировой офтальмологической практике.

Вообще хочется отметить, что тренажеры, физиотерапия часто практикуются только офтальмологами стран бывшего СССР и ввиду сомнительной эффективности практически не применяются в США и Европе. Физиотерапия как воздействие на глаз и окружающие ткани имеет ограниченное применение в офтальмологии. Я могу вспомнить только использование тепла при застое секрета в мейбомиевых железах век. В остальных случаях – при миопии, гиперметропии, заболеваниях сетчатки и зрительного нерва – физиотерапевтическое лечение всегда сомнительно. Я пишу об этом потому, что, к сожалению, часто встречаю назначение моим пациентам такого типа лечения.

Часто родители считают, с косоглазием надо обращаться к остеопату. В большинстве случаев у косоглазия есть причины, воздействие на которые – сфера деятельности офтальмолога. Такие диагнозы, как дальнозоркость, близорукость, астигматизм, амблиопия, могут быть поставлены только теми, кто владеет навыками выявления и коррекции этих состояний, то есть офтальмологами или оптометристами, они и должны решать, что с ними делать.

Нет убедительных данных о том, что остеопатия эффективна в лечении косоглазия и каких-либо глазных болезней. В PubMed[19] есть статья о том, что остеопатия и краниотерапия могут быть эффективны в каких-то ситуациях, влияя на поля зрения, однако сами авторы не уверены в этом и призывают к дальнейшим исследованиям. Несколько личных сайтов остеопатов в Сети указывают, что у них есть случаи остеопатического лечения косоглазия с положительным исходом. В понимании остеопатов косоглазие есть косоглазие – не нужна лишняя информация о рефракции и амблиопии, в чем и состоит суть диагноза. Иными словами, если даже каким-то мистическим способом глаза ребенка встанут ровно, чему я видел ноль примеров, радоваться рано, ведь никто не обратил внимания на функции и рефракцию. Можно провести аналогию с изготовлением телефонного аппарата стариком Хоттабычем: когда Волька ибн Алеша захотел иметь телефон, чтобы не стоять в очереди позвонить, Хоттабыч сделал его из чистого мрамора. Хоттабыч не понимал, как он работает и что внутри, он просто сделал нечто в форме телефона. Это очень похоже на описание косоглазия остеопатами: родовые травмы, позвонки, кто-то что-то не так потянул, но ни слова про рефракцию, коррекцию, амблиопию и вообще по сути. Те «хорошие» случаи исцеления от косоглазия объяснялись какими-то изменениями в шее, в голове, на которые остеопаты воздействовали и рекомендовали гимнастику. Другие источники указывают, что косоглазие – это дисбаланс мышц, возможно связанный с асимметрией костей черепа, при которых полезна краниальная остеопатия. Мне интересно в таких случаях спросить, что было со зрением у этих детей, каковы были острота и рефракция, ведь на них не проводилось никакого воздействия.

В настоящее время в большинстве случаев остеопатия не относится к методам лечения с хорошей доказательной базой. Как правило, в литературе упоминается хороший эффект при лечении болей в спине, а вот в отношении мигрени, боли в шее и коленках уже есть сомнения. Эффективность в некоторых случаях схожа с методами, используемыми мануальными терапевтами, или плацебо.

Лечение косоглазия всегда требует терпения от родителей. Часто они ищут альтернативные методы. Я надеюсь, мое мнение поможет разобраться и не тратить время и средства на то, что не нужно ребенку.

Излюбленная тема родителей детей с заболеванием глаз – витамины. Это ужасная идея, она никогда уже не покинет умы обывателя. Идея, что для улучшения работы чего-либо в организме нужны витамины, иногда еще и черника. В широком смысле идея заключается в том, что надо что-то есть, чтобы не болеть так выраженно. Если близорукость, то витамины, если дальнозоркость, тоже витамины, что бы ни случилось – витамины, ну и конечно, черника с морковкой.

А ведь витамины нужны только тогда, когда есть доказанные случаи авитаминоза. В современном мире это случается крайне редко. Использование поливитаминов бессмысленно всегда.

То же самое можно сказать и о приеме препаратов черники.

Несмотря на то, что многими уважаемыми врачами поддерживается тактика назначения антиоксидантов при некоторых случаях дистрофии сетчатки, я не стал бы заявлять, что это эффективная терапия, скорее, выраженный эффект достигается изменением диеты.