Полный медицинский справочник. Диагностика. Симптоматика. Лечение - Т. В. Стеценко

Сердечно-сосудистая система – это система органов, которая обеспечивает циркуляцию крови и лимфы по организму. Основной функцией системы кровообращения является обеспечение органов и тканей человеческого тела питательными веществами, кислородом и энергией и выведение продуктов обмена.

Роль связующего элемента, который обеспечивает жизнедеятельность каждого органа, каждой клетки, играет кровь. Кровь – это жидкая соединительная ткань, состоящая из кровяной плазмы (примерно 54 % объема) и клеток (46 % объема). Клетками крови являются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эритроциты – красные кровяные клетки, внутри которых содержится гемоглобин, имеющий в своем составе атом железа, который способен присоединять и отдавать кислород. Лейкоциты – бесцветные клетки. Основная функция лейкоцитов – защита организма от бактерий, вирусов, простейших, чужеродных белков, любых чужеродных веществ, т. е. они обеспечивают иммунитет. Тромбоциты или кровяные пластинки необходимы для процесса свертывания крови.

Плазма – это желтоватая полупрозрачная жидкость, содержащая 90–92 % воды и 8–10 % белков, жиров, углеводов и некоторых других веществ.

Из органов пищеварения в плазму крови поступают питательные вещества, которые разносятся ко всем органам. Несмотря на то что с пищей в организм человека поступает большое количество воды и минеральных солей, в крови поддерживается постоянная концентрация минеральных веществ. Это достигается выделением избыточного количества химических соединений через почки, потовые железы, легкие.

Движение крови в организме человека называется кровообращением. Непрерывность тока крови обеспечивают органы кровообращения, к которым относятся сердце и кровеносные сосуды. Они составляют кровеносную систему.

Сердце человека представляет собой полый мышечный орган, состоящий из двух предсердий и двух желудочков. Оно располагается в грудной полости. Левая и правая стороны сердца разделены сплошной мышечной перегородкой. Вес сердца взрослого человека составляет примерно 300 г.

На границе между желудочками и предсердиями имеются отверстия, которые могут закрываться и открываться при помощи специальных клапанов. Клапаны состоят из створок, которые открываются только в полость желудочков, благодаря чему обеспечивается движение крови в одном направлении. В левой половине сердца клапан образован двумя створками и называется двустворчатым. Между правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый клапан. Между желудочками и артериями находятся полулунные клапаны. Они также обеспечивают ток крови в одном направлении – из желудочков в артерии.

В работе сердца, состоящей в перекачивании крови, выделяют три фазы: сокращение предсердий, сокращение желудочков и пауза, когда желудочки и предсердия одновременно расслаблены. Сокращение сердца называется систолой, расслабление – диастолой. За одну минуту сердце сокращается примерно 60–70 раз. Чередование работы и отдыха каждого из отделов сердца обеспечивает неутомляемость сердечной мышцы.

Кровь в организме человека движется непрерывным потоком по двум кругам кровообращения – большому и малому. Двигаясь по малому кругу кровообращения, кровь насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа. Малый круг кровообращения начинается правым желудочком, из которого выходит легочный ствол, а заканчивается левым предсердием, в которое впадают легочные вены. В большом круге кровообращения кровь разносит ко всем органам кислород и питательные вещества и забирает от них углекислый газ и продукты выделения. Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, а заканчивается в правом предсердии, куда впадают полые вены. Непосредственно движение крови происходит по сосудам: артериям, капиллярам, венам.

Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую систему и играет важную роль в обмене веществ и очищении клеток и тканей организма. Лимфатическая система не замкнутая и не имеет центрального насоса. В состав лимфатической системы входят капилляры, сосуды, лимфатические узлы и более крупные стволы и протоки. К лимфатическим органам относятся селезенка, вилочковая железа (тимус) и миндалины. Плазма крови, фильтруясь в кровеносных капиллярах, образует тканевую жидкость, часть которой реабсорбируется обратно в кровь, а часть поступает в лимфатические капилляры, образуя лимфу. Из межтканевых пространств лимфа попадает обратно в кровь, отфильтровывая в лимфоузлах инородные включения и уничтожая их. Там же вырабатываются лимфоциты для борьбы с инфекциями. Выносящие сосуды, отходя от узлов, образуют лимфатические стволы и протоки, которые впадают в подключичные вены.

Кровеносная и лимфатическая системы образуют иммунную систему человека.

АРИТМИИ СЕРДЦА – нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Аритмии могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе при его заболеваниях или под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушений, при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях. Перечисленные выше факторы влияют на основные функции (автоматизм, проводимость) всей проводящей системы сердца или ее отделов, обусловливают электрическую неоднородность миокарда, что и приводит к аритмии. В отдельных случаях аритмии вызваны индивидуальными врожденными аномалиями проводящей системы. Аритмии диагностируются главным образом по ЭКГ. Лечение аритмий всегда включает лечение основного заболевания и собственно противоаритмические мероприятия. Антиаритмическая терапия показана при плохой субъективной переносимости нарушений ритма, при гемодинамически и прогностически значимых аритмиях.

Нормальный ритм обеспечивается автоматизмом синусового узла и называется синусовым. Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60–75 уд/мин.

Синусовая аритмия – синусовый ритм, при котором разница между интервалами R – R на ЭКГ превышает 0,1 с. Дыхательная синусовая аритмия – физиологичное явление, она более заметна (по пульсу или ЭКГ) у молодых лиц и при медленном, но глубоком дыхании. Синусовая аритмия сама по себе лечения не требует.

Синусовая тахикардия – синусовый ритм с частотой более 90–100 уд/мин. У здоровых людей она возникает при физической нагрузке и при эмоциональном возбуждении. Выраженная склонность к синусовой тахикардии – одно из проявлений вегетативной дистонии, в этом случае тахикардия заметно уменьшается при задержке дыхания. Преходящая синусовая тахикардия возникает под влиянием атропина, симпатомиметиков, при быстром снижении АД любой природы, после приема алкоголя. Более стойкой синусовая тахикардия бывает при лихорадке, тиреотоксикозе, миокардите, сердечной недостаточности, анемии, тромбоэмболии легочных артерий. Синусовая тахикардия может сопровождаться ощущением сердцебиения.

Лечение должно быть направлено на основное заболевание, поскольку синусовая тахикардия в большинстве случаев представляет собой физиологическую реакцию, направленную на поддержание сердечного выброса. При тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, вспомогательное значение имеет применение β-адреноблокаторов. При синусовой тахикардии, связанной с вегетативной дистонией, могут быть полезны седативные средства, β-адреноблокаторы в малых дозах, верапамил; при тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, можно использовать сердечные гликозиды или β-адреноблокаторы в малых дозах.