Акушер-Ха! Вторая (и последняя) - Татьяна Соломатина

3. Чрезмерное растяжение шейки матки в родах. Встречается в случае крупного плода или при неканоническом (не скажу «неправильном») предлежании.

4. В случае быстрых и стремительных родов.

5. Наоборот – при длительных родах, особенно на фоне несвоевременного излития околоплодных вод (до или в самом начале родовой деятельности).

6. Если имело место длительное ущемление шейки матки между головкой плода и костями таза. То есть при длительном стоянии плода в одной из полостей. Нарушается кровообращение в шейке матки, она истончается и соответственно становится более ранимой.

7. И естественно, в случае оказания оперативных пособий в родах и при нерациональном ведении второго периода родов. Например, при слишком ранней потужной деятельности, инициированной врачом или акушеркой.

Кроме вопросов, есть ли они, эти разрывы, и где они, акушера интересует ещё и «как» они. Потому что разрывы шейки матки бывают трёх степеней:

I степень – разрывы шейки матки с одной или обеих сторон не более двух сантиметров.

II степень – разрывы длиной более двух сантиметров, не доходящие до сводов влагалища.

III степень – разрывы с переходом на своды.

Обнаруженные разрывы акушеры сразу ушивают. Поверьте, это необходимо. Неушитый разрыв может привести к кровотечению, воспалению и появлению рубцов, которые доставят вам массу неприятностей в последующих родах, а то и станут причиной кесарева сечения. Ушивание шейки матки сразу после родов – процедура достаточно безболезненная. Как правило, шейку ушивают отдельными кетгутовыми швами. Больше информации вам, как пользователям услуг, вряд ли пригодится.

Осмотрев своды влагалища, акушер переходит к осмотру промежности. Разрывы которой встречаются достаточно часто – у 7—15 % родивших. Причем у первородящих они встречаются чаще, чем у повторно родящих.

Причинами разрывов может быть всё та же ригидность, рубцы, оставшиеся после предшествующих родов, крупный плод, неправильное прорезывание головки, быстрые и стремительные роды, неправильное оказание акушерского пособия.

Наиболее часто «рвутся» задние или боковые стенки влагалища. Травме промежности предшествует ряд признаков, ориентируясь на которые акушер может выполнить перинео– или эпизиотомию – разрезать промежность «назад» (срединный разрез) или «вбок» (латеральный разрез). Поверьте, это делается в ваших же интересах, потому что рваная рана и ушивается и заживает куда как хуже резаной. Никто не будет сохранять промежность – действуют в интересах плода, поверьте. Но и о вас не забудут. Разрезать всё-таки лучше, чем «порваться».

Разрывы промежности также делятся на три степени, и в подавляющем большинстве случаев бывают первой – нарушается лишь целостность кожи и подкожной жировой клетчатки. Женщин обычно интересует вопрос: «А сколько там швов?» Порой они даже хвастаются их количеством, как генералы шрамами, полученными во время сражений. Так вот – уже не раз писали – шов там на самом деле один. Потому что разрывы промежности сочетаются с разрывом влагалища. Этот «главный один» – он разной степени сложности и вариативности. Индивидуальный. Задача акушера – восстановить совокупную целостность влагалища и промежности. То, что вы подсчитываете на коже, – это не так уж и важно. Это всего лишь завершающий этап. Количество шёлковых швов на промежности – не такой объективный показатель, может не отражать реальность. У кого на промежности – два шва, а повреждения влагалища серьёзнее, чем у дамы с пятью швами на коже. И, кстати, вот ещё распространённое заблуждение – ни «разорвать», ни «сделать ýже, чем было» доктор не в силах. За первое – «растянутое» – в ответе вы. Вернее – ваши мышцы. Второе – это уже из области скамеечной фантастики. Родзал – не клиника пластической хирургии.

Ушивание разрывов второй и третьей степени – достаточно сложная хирургическая манипуляция. Встречаются подобные разрывы, к счастью, редко.

Ушивание промежности проводится под местной анестезией. Её, как правило, бывает достаточно.

Осмотрев и ушив всё, что положено, акушер обрабатывает полость матки и влагалище стерильным дезинфицирующим раствором и только после этого говорит своё коронное: «Поздравляю!»

Во всяком случае, раньше было принято именно так. Акушеры весьма суеверны. Но ревизию родовых путей проводят со всей присущей материалистам педантичностью.

Ничто не раздражает меня так, как попытки алгеброй гармонию поверить. Я сама написала диссертацию, так что знаю, о чём говорю. А уж тем более вызывают во мне неприятие попытки систематизировать и делать выводы, базируясь на данных сарафанного радио и материалах околонаучной, на всю голову популярной прессы.

Две мои приятельницы не сошлись во мнениях. Обе были родоразрешены путём операции кесарева сечения. У них прекрасные детишки, не без некоторых проблем в раннем адаптационном периоде и не без неврологических диагнозов, которые неонатологи, чего греха таить, иногда щедро ставят с целью перестраховки. Но диагноз ещё не есть болезнь. Особенно учитывая те самые колоссальные адаптационные возможности младенческого организма. Одна из них живет себе спокойно, а вторая решила, что у её ребёнка будет пониженная сопротивляемость, приспособляемость и бог знает что ещё. И сошлись они в словесной баталии, куда более жестокой, чем битва на Чудском озере. Там всего лишь сотня-другая мужиков с железяками, а тут две дамы с языками. Разницу понимать надо. Пришлось холодной водой разлить. Потом феном подсушить.

И развеять мифы о «кесарятах».

Миф первый. «Кесарята» ленивы. Ведь к тому, чтобы появиться на свет, они не приложили ни малейших усилий. К тому же при рождении они получили изрядную порцию наркотических веществ, поэтому некоторые клетки головного мозга поражены. И, как следствие, «кесарята» чрезмерно возбудимы. Бегают, суетятся, шумят, как заводные зайцы с батарейкой дюрасел. Из «кесарских» детей получаются великолепные генераторы идей. Но они неспособны к длительной концентрации внимания. Хватаются за много дел сразу, но до ума не доводят ничего. Поскольку они не боролись за право появления на свет, у них напрочь отсутствует страх за свою жизнь. Кстати, экстремалы, которые не мыслят свою жизнь без риска, как правило, из «кесарских».

Миф второй. «Кесарята» всего боятся. Представляете, с каким страхом и болью они появились на свет? Лежишь себе, никого не трогаешь, потому что лень выходить, а тут – цап – толстые руки с пальцами-сосисками хватают тебя за голову или за мягкое место и – опа! – ты в какой-то белой комнате со страшными людьми в «намордниках», слышно бряцание металла, а на столе тётка с разрезанным пузом. После такого кто хочешь на всю жизнь испугается! Поэтому «кесарята» раздражительны, плаксивы и слабохарактерны. Чуть что – цап за мамину юбку и в кусты! Идей вообще не генерируют, а в школе – беспросветные двоечники.

И первый, и второй миф – полный бред.

Нет, естественно, есть дети ленивые и трусливые, а есть – заводные зайцы, бесстрашные, как львы. Только какое отношение это всё имеет к методу родоразрешения? И откуда, из какого «научного исследования» вытянули эту чушь – «не приложили ни малейших усилий»? Кесарево сечение выполняется по медицинским показаниям и никакого отношения не имеет к желанию/нежеланию ребёнка появиться на свет. Ну, вы ещё скажите мне, что не хоти он родиться, так и не зачинался бы!