Анатомия страсти - Аркадий Эйзлер

К этому следует добавить выдержки из исследований, проведенных в Тироле кардиологом Х. Хохлайтнером (H. Hochleitner), которые принимают характер скандальной хроники. Согласно ему, пациентки с сердечными заболеваниями в этом регионе имеют значительно меньше шансов воспользоваться современными достижениями медицины, несмотря на то что для них подобные заболевания – убийца номер один. Так, при поступлении в приемный покой неотложной помощи и далее в кардиологическое отделение пациентки значительно реже могут воспользоваться необходимыми методами исследований, такими как эргометрия, эхокардиография и кардиокатетеризация, несмотря на то что имеют более детальные истории болезни (68% против 60% у мужчин). В отделения неотложной помощи поступает гораздо большее количество пациенток с инфарктом, однако мужчины доставляются туда чаще специализированным транспортом или вертолетом. Во всяком случае, в отчете австрийских медицинских служб за 2005–2006 г. сообщается, что пациенты, прибывающие со «скорой помощью», вначале подвергаются ЭКГ и лабораторным обследованиям для установления диагноза. Тот же, кто доставляется специализированным транспортом или вертолетом, сразу попадает в палату интенсивной терапии.

...

В 2000 г. вдвое меньшее количество женщин, чем мужчин было подвергнуто катетерным обследованиям сердца, и в четыре раза меньше – операциям аорто-коронарного шунтирования.

Эти данные полностью совпадают с международными наблюдениями. Более редкое использование High-Tech-медицины и длительное ожидание установления диагноза, приводящие к высокой смертности в неотложных случаях – вот судьба многих женщин. Причины всех вышеизложенных упущений и недостатков лежат в целом ряде стереотипов в физиологии, биологии и образе жизни женщин, носящих как положительный, так и отрицательный характер. Так, например, часто выдвигаются постулаты о том, что женщины лучше защищены от серьезных коронарных заболеваний из-за наличия эстрогена, что является верным только до наступления менопаузы. Гормон защищает кровеносные сосуды от сужения и уменьшает вероятность возникновения в них холестериновых бляшек. С понижением уровня эстрогена и наступлением менопаузы степень риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин резко повышается.

Считается, что большинство женщин гораздо ответственнее относится к своему здоровью – они более сбалансировано питаются и чаще пользуются услугами превентивной медицины, поглощая невероятные количества всякого рода витаминов, пищевых добавок и успокоительных средств. Тем не менее в действительности, они часто страдают не только от сердечных, но и от других болезней. Причины этого могут быть различными и подвергают опасности не только саму женщину, но и ее потомство. Так, например, известный антидепрессант «Benzodiazepine» при длительном приеме ведет к возникновению лекарственной зависимости. Легкомысленно выписанный беременным женщинам, этот препарат может, кроме всего прочего, вызвать и врожденные дефекты лица у новорожденного.

Прогрессирующая старость и изменения гормонального статуса еще больше повышают потребность в приеме соответствующих медикаментов и увеличивают связанные с этим риски.

Большую озабоченность и беспокойство ученых вызывает активное распространение среди женщин медикаментов, испытанных только на мужчинах. Несмотря на то что женщины в течение своей жизни подвержены различным гормональным колебаниям, например во время беременности, они вынуждены годами глотать медикаменты, для них не предназначенные. Это то же самое, что заставить мужчин принимать противозачаточные таблетки, действие которых не было испытано ни на одном представителе мужского пола.

Между тем различное действие медикаментов на мужчин и женщин известно уже давно. Еще в тридцатые годы прошлого столетия эксперименты, проведенные на крысах, показали, что для самок по сравнению с самцами достаточна только половина дозы барбитуратов, чтобы погрузить их в сон. Женщины допускались к клиническим исследованиям значительно реже, вплоть до 1993 г., когда американские органы здравоохранения разработали нормативы тестов с учетом различия полов.

Отчасти это объясняется историческими причинами. Например, синтезированный в 1938 г. Л. Гольдбергом эстроген «Diaethylstilbestrol» (DES) применялся до 1960-х гг. как препарат мягкого действия для предупреждения досрочных родов и лечения рака груди. И лишь десятилетия спустя было отмечено, что применение медикамента привело к значительному увеличению случаев весьма редкого вида рака влагалища у дочерей женщин, принимавших его во время беременности. После этого скандала женщины надолго были исключены из клинических исследований медикаментов.

Однако до сих пор опасность применения новых препаратов у женщин устанавливается слишком поздно. Десять медикаментов, которые были изъяты из обращения с 1997 по 2000 г. в США, включали восемь антигистаминных и два снижающих аппетит средств, представляющих высокий риск для женщин. «Частота побочных явлений от приема лекарств встречается у женщин в 1,5 и даже в 1,7 раз чаще, чем у мужчин, – подчеркивает известный венский фармаколог Х. Винер (H. Wiener).

Здоровые люди – это больные, которые еще не знают об этом.

Все мы очень хотим и ожидаем от нашего окружения любви. Любви не на словах, а на деле, которая должна выражаться в безграничной заботе общества о нас, выраженной в предоставлении нам всего арсенала социальных услуг.

Каждый из нас хочет спокойной жизни, отличного здоровья и предсказуемого будущего. И общество идет навстречу этим желаниям, стремясь помочь нам, видя нашу незащищенность перед фатальностью времени. Еще в семидесятых годах прошлого столетия Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела в США опрос, нацеленный узнать, насколько правы американские граждане, считающие себя «абсолютно здоровыми людьми». Исследования продолжались в течение семи лет, и только полтора процента населения признали себя «относительно здоровыми». На основании таких шокирующих результатов подобные исследования были проведены в последующие годы уже в других странах. Выясняя, как обстоят дела с состоянием здоровья в мировом масштабе, организаторы надеялись на лучшие результаты, которые, однако, оказались еще более удручающими.

В Германии, напротив, только 11% населения считают себя больными. Это показывает, что различные незначительные заболевания, такие как запоры, больные зубы, бессонница не дают населению основания считать себя больными. В 1999 г. уже 20% населения были озабочены состоянием своего здоровья, хотя при первоначальном опросе заявили о своем полном здоровье. Такие нелогичные, на первый взгляд, метания опрашиваемых типичны для статистики.

В тех же 1970-х гг. англичанин А. Хаксли (А. Haxley) написал утопический роман «Мужественный новый мир», в котором он с тонким юмором достаточно точно предвосхитил нынешнее развитие медицины и глубокий охват ее услугами широких слоев населения. В книге есть ироничное высказывание: «Современная медицина сегодня настолько продвинулась вперед, что ни один человек не может считать себя здоровым». Профессор психиатрии из Кельна М. Лутц (М. Lutz), достойный последователь Хаксли, также написал книгу под названием «Удовольствия жизни», в которой привел следующую статистику: «Если проводить медицинские исследования по 5 пунктам – более 95% обследованных людей окажутся здоровыми. Если по 20 пунктам – здоровых окажется только 36%, а если по 100 пунктам – больными будут все. Значит, здоров тот, кто недостаточно обследован».