Основы медицинских знаний и здорового образа жизни - Эдуард Вайнер

Длительность иммунитета – время, в течение которого сохраняется невосприимчивость.

2. Безопасность – вакцины не должны быть причиной заболевания или смерти, а вероятность поствакцинальных осложнений должна быть меньше, чем риск заболевания и постинфекционных осложнений; это особенно актуально для живых вакцин.

3. Ареактогенность – вакцины не должны вызывать сильные поствакцинальные реакции. Наиболее реактогенны убитые вакцины (одна из самых реактогенных – АКДС за счет коклюшного компонента); наименее реактогенны живые накожные вакцины.

4. Стабильность – сохранение иммуногенных свойств при производстве, транспортировке, хранении и применении вакцины.

5. Ассоциируемость – возможность одновременного применения АГ нескольких микроорганизмов в составе комбинированных вакцин (КПК, АКДС, Тетраксим, Пентаксим). Ассоциированные вакцины позволяют одновременно иммунизировать против нескольких инфекций, уменьшить сенсибилизацию прививаемых, совершенствовать календарь прививок и удешевить процедуру иммунизации.

6. Стандартизуемость – вакцины должны легко дозироваться и отвечать международным стандартам.

7. Практические соображения – относительно низкая цена вакцины, удобство применения.

Классификации вакцин I. По составу:

• моновакцины содержат АГ одного серовара (вакцины против туберкулеза, ВГВ);

• поливакцины (поливалентные) содержат АГ нескольких сыроваров (вакцины против гриппа, полиомиелита, пневмококковых инфекций, лептоспироза);

• ассоциированные (комбинированные, комплексные, многокомпонентные) содержат АГ нескольких видов (КПК, АКДС, Тетраксим, Пентаксим) или одного вида в нескольких вариантах (корпускулярный + химический в противохолерной вакцине).

II. По цели применения:

А. Вакцины для профилактики инфекционных заболеваний

1. Используются в плановом порядке, согласно календарю прививок, всем лицам, указанным в календаре и не имеющим противопоказаний.

Б. Вакцины для лечения инфекционных заболеваний

1. Для лечения хронических инфекций – подкожное введение инактивированных лечебных официнальных вакцин в период ремиссии заболевания. Этот подход может быть использован для лечения хронической гонореи, дизентерии, стафилококковой инфекции, брюшного тифа, бруцеллеза, герпетической инфекции.

2. Для неспецифической стимуляции иммунной системы.

III. По способу введения в организм вакцины делят на накожные, внутрикожные, подкожные, внутримышечные, интраназальные, пероральные.

Выбор метода иммунизации зависит от иммуногенности вакцины и степени ее реактогенности. При вакцинации может быть использован безыгольный инъектор – аппарат для в/ к или п / к введения вакцин путем подачи их под давлением тонкой струей, способной пронизывать кожу.

IV. По кратности введения. Кратность введения говорит о том, сколько раз и с каким интервалом необходимо ввести вакцину для формирования иммунитета.

На территории РФ плановые прививки проводятся в соответствии с прививочным календарем, который издается в виде приказа Минздравсоцразвития России и регламентирует виды прививок, эпидемиологически оправданных в настоящее время. Календарь прививок периодически пересматривается, исходя из эпидемической ситуации и экономических возможностей государства. В настоящее время такой календарь определен Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2011 г. № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (таблица 8).

Таблица 8

Кроме приведенного национального календаря прививок в упомянутом приказе даются рекомендации и относительно прививок по эпидемическим показаниям, т. е. в случаях возникновения в том или ином регионе какой-либо группы эпидемических заболеваний. Календарь таких прививок приведен в таблице 9.

Таблица 9

Выполнение прививок должно соответствовать определенным требованиям и условиям как по времени их выполнения, так и по обеспечению их эффективности.

Первичная иммунизация (первое введение вакцины) называется праймингом, вторичная – бустерная, третичная и т. д., иммунизации с оптимальным интервалом один месяц.

Вакцинация может ограничиться праймингом (корь, эпидемический паротит, краснуха, туберкулез) либо состоять из прайминга и бустерных иммунизаций (полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, ВГВ). Бустерные иммунизации необходимы при введении слабоиммуногенных вакцин.

Интервалы между дозами при вакцинации строго регламентированы. Если через месяц ввести вакцину повторно, то титр АТ быстро увеличивается и они дольше сохраняются в организме. При уменьшении интервала между прививками вакцина нейтрализуется антителами, выработавшимися после ее первого введения. Увеличение интервала между прививками на качество иммунного ответа не влияет, но приводит к снижению иммунной прослойки. Такие дети могут заболеть раньше, чем им будет сделана повторная прививка. Если при введении вакцины очередная доза пропущена, вакцинацию следует провести при первой возможности, дополнительные дозы вакцины не вводят.