Твоя толстая натура. Чем полезен «вредный» жир и как взломать механизм набора веса - Ричард Дж. Джонсон

вероятности стать успешным человеком, хотя некоторые исследователи считают такую связь статистически недостоверной.

Хотя это может показаться парадоксом, я подозреваю, что связь мочевой кислоты с достижениями, с одной стороны, и с деменцией, с другой, может отражать степень, в которой осуществляется переключение в режим выживания, а также разницу в длительности воздействия. Некоторые признаки кормодобывающего поведения, например, короткое время реакции, открытость и умеренное желание рисковать, могут принести пользу в школе и являются предикторами успешной учебы. Исследовательское поведение и тяга к новизне могут подстегнуть творчество. Однако со временем это поведение может выродиться в патологическое состояние – в СДВГ или болезнь Альцгеймера. Поэтому я не считаю повышенный уровень мочевой кислоты преимуществом, по крайней мере, долговременным.

Другой парадокс заключается в том, что, хотя для людей с высоким уровнем мочевой кислоты характерна высокая степень риска развития деменции, тем не менее, когда деменция действительно развивается, уровень мочевой кислоты, как правило, оказывается низким. Это понять немного легче, так как во многих исследованиях было показано, что за несколько месяцев до установления диагноза пациенты значительно теряют в весе. Так как концентрация мочевой кислоты в крови в значительной степени определяется потреблением пищи, то следует ожидать, что у этих пациентов вследствие недоедания к моменту установления диагноза уровень мочевой кислоты окажется низким.

Есть и еще один парадокс мочевой кислоты, который стоит рассмотреть. Хотя повышение уровня мочевой кислоты в крови является предиктором инсульта и деменции, есть данные, которые, на первый взгляд, противоречат здравому смыслу, данные, согласно которым введение мочевой кислоты после случившегося инсульта помогает предупредить расширение очага поражения. Это говорит о том, что мочевая кислота может быть полезной в критических ситуациях. Некоторые исследования дают основания полагать, что мочевая кислота может блокировать окислительный стресс в области инсульта. (Мочевая кислота – уникальная молекула, так как блокирует окислительный стресс, находясь вне клетки, несмотря на то что при проникновении в клетку она его вызывает.) Однако на основании моих исследований мочевой кислоты я подозреваю, что ее благотворное действие, скорее всего, определяется ее ролью в стимуляции защитных признаков переключения в режим выживания, например, в снижении потребности мозга в кислороде.

В последнее время растет интерес к роли фруктозы, углеводов и мочевой кислоты в регуляции функций головного мозга. Один из ведущих специалистов в этой области, Дэвид Перльмуттер, известный невролог и автор книг «Еда и мозг»[36] (Grain Brain) и «Обезвредить кислоту»[37] (Drop Acid), много пишет о той роли, какую углеводы и сахар могут играть в возникновении деменции, а также об эффектах фруктозы и мочевой кислоты. Другой специалист – это Уильям Уилсон, семейный врач, который на основании своего огромного клинического опыта убедился в том, что сахаристая пища и высокогликемические углеводы играют большую роль в возникновении многих поведенческих расстройств, в том числе депрессии, СДВГ и тревожных расстройств, которые он вкупе называет «КАРБ-синдромом» (Carbohydrate-Associated Reversible Brain syndrome)[38]. Уилсон убежден, что сокращение потребления сахара (содержащего фруктозу) и углеводов с высоким гликемическим индексом (которые могут отщеплять фруктозу) может привести к снижению заболеваемости этими расстройствами. Следующим шагом должно стать проведение клинических испытаний для проверки его гипотезы.

Из двух последних глав вырисовывается отчетливая закономерность. В то время как активация переключения в режим выживания является благотворной в моменты временного кризиса, при его постоянном, хроническом или избыточном действии дело может кончиться серьезными медицинскими проблемами. Пока мы придерживаемся диеты, включающей фрукты и время от времени меда, особенно в сезон, то нам едва ли угрожает ожирение или сопутствующие ему болезни. Неприятности начинаются, когда мы включаем в диету регулярное потребление продуктов, активирующих переключение в режим выживания (такие как сахар, высокогликемические углеводы и соль), и едим их круглый год. В этом случае мы начинаем постоянно пребывать в режиме выживания, повышая шанс заболеть ожирением и многими другими неинфекционными болезнями.

Когда переключение заходит слишком далеко, мы уже не просто набираем вес. Возникает множество болезней. Стимуляция накопления жира приводит к ожирению, повышению концентрации триглицеридов в крови, ожирению печени; инсулинорезистентность выливается в сахарный диабет 2-го типа и болезнь Альцгеймера. Повышение артериального давления ведет к стойкой гипертонии и ее осложнениям – инсульту и сердечной недостаточности, а вялотекущее воспаление становится причиной ишемической болезни сердца. Кормодобывающее поведение приводит к поведенческим расстройствам, а фруктоза, поступающая из алкоголя, повышает риск алкоголизма. И, наконец, способность фруктозы защищать нас в условиях недостатка кислорода используется злокачественными опухолями для интенсивного роста и метастазирования.

Сегодня это самые распространенные болезни в нашем обществе. Как врач, я поражен, насколько много страдающих ими пациентов заполняют палаты больниц. У многих пациентов больше чем одно из этих заболеваний, и их описывают загадочными аббревиатурами (51 г., СД2, ГБ, НЖПП, ИБС и ОНМК в анамнезе, поступил с ИМ[39]), которые звучат зловещей абракадаброй, но для нас это повседневная обыденность, привычный жаргон. Очень немногие догадываются, что все эти болезни являются частями одной эпидемии, имеющей единую коренную причину.

Хорошая новость заключается в том, что у нас есть веские основания считать, что активация режима выживания является первичной причиной всех этих болезней и – благодаря исследованиям нашей и многих других групп – мы теперь знаем, как предупредить это переключение и как его остановить, если оно уже активировалось. Обсуждению этих методов посвящены последние главы.

Часть III

Перехитрить природу!

Глава 8. Разъяснение роли сахара в диете

Как общество, мы потребляем много сахара. Исследование более 85 000 фасованных продуктов показало, что в 68 % из них есть фруктоза, глюкоза или комбинированные фруктозо-глюкозные подсластители, содержащие достаточно много калорий. По данным Американской кардиологической ассоциации, в средне, каждый человек потребляет в день эквивалент 22 чайных ложек добавленного сахара, что составляет 15–20 % суточного калоража. Бедные слои населения и меньшинства потребляют сахара еще больше (из-за дешевизны продуктов, содержащих добавленный сахар); то же самое касается подростков и молодых взрослых. У некоторых людей четверть или более их пищевого рациона составляют добавленные сахара.

Многие медицинские эксперты рекомендуют сократить потребление добавленных сахаров. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует женщинам потреблять в день не более 6 чайных ложек (25 г, или 100 калорий), а мужчинам не более 9 чайных ложек (37 г, или 150 калорий) сиропов с повышенным содержанием фруктозы или сахарозы. Требования Всемирной организации здравоохранения еще строже. ВОЗ предлагает уменьшить потребление как добавленных, так и природных сахаров (содержащихся в меде и фруктах) до менее 5 % общего калоража (около 7 чайных ложек при