Как учиться и не болеть - А. Макеев

✓ противопоказанием служат имевшие место тяжелые аллергические общие и местные реакции на введение паротитной вакцины, а также отметка в прививочном сертификате или личной медицинской карте ребенка о бывших в анамнезе аллергических реакциях на аминогликозиды и перепелиные яйца.

В период подъема заболеваемости серозным менингитом энтеровирусной этиологии осуществлять вакцинацию против эпидемического паротита не допускается.

Школьники, по любой причине временно освобожденные от прививки, берутся на учет, вакцинируются в определенный срок после снятия противопоказаний.

Корь – это острое инфекционное вирусное антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Проявляется тяжелой общей интоксикацией организма, катаральными проявлениями со стороны верхних дыхательных путей и типичной коревой пятнисто-папулезной экзантемой.

В России на сегодняшний день уровень заболеваемости ею резко снижен. Хотя отмечался рост числа случаев заболеваний корью в 1999 г., связанный с упущениями в стратегии вакцинопрофилактики в нашей стране, наблюдавшимися в середине 90-х годов.

В настоящее время массовая иммунизация внесла свои коррективы в эпидемический процесс: интервалы между подъемами заболеваемости увеличились до 8—10 лет (ранее они составляли 2–4 года), сезонность сместилась на весну – лето (ранее отмечалась зимне-весенняя сезонность), инфекция «повзрослела» (в довакцинальный период поражались преимущественно дети дошкольного возраста).

Сегодня нередки случаи заболевания школьников, подростков, студентов и взрослых, увеличился удельный вес тяжелых и среднетяжелых форм заболевания.

С целью профилактики кори согласно Национальному календарю прививок применяют живую коревую вакцину (ЖКВ). В Российской Федерации разрешено применение ЖКВ «Рувакс» (Франция) и комплексной вакцины против кори, краснухи и паротита ММР (США). Иммунитет после вакцинации ЖКВ формируется на 5 лет.

Живая коревая вакцина изготовляется промышленным способом из вакцинного штамма Л16, выращенного на клеточных культурах эмбрионов японских перепелов. Препарат производится в сухом виде в ампулах или флаконах с содержанием от 1 до 5 прививочных доз. Вакцину растворяют только перед процедурой введения в специальной жидкости, прилагаемой к каждой ампуле или флакону. Растворенная вакцина не имеет хлопьев или осадка, прозрачна, бесцветна или розовата.

Вакцинация живой коревой вакциной производится не болевшим ранее корью детям в возрасте от 12 месяцев до 14 лет. Ревакцинацию осуществляют серонегативным детям перед поступлением в школу.

Препарат вводят в объеме 0, 5 мл подкожно под лопатку или в область плеча (на границе верхней и средней трети плеча с наружной стороны).

У значительного количества ребят коревая вакцинация не вызывает особых клинических проявлений. У некоторых детей в период с 5-го по 18-й день могут появиться катаральные явления в виде слабого сухого кашля, незначительного ринита, конъюнктивита, возможно повышение температуры тела до 37,5—38,5 °C. Иногда наблюдается слабая бледно-розовая кореподобная сыпь, не имеющая типичных для кори свойств. Вакцинальная реакция держится не более 2–3 дней. В этот период ребенок не заразен для окружающих.

Противопоказания к вакцинации:

✓ инфекционные и неинфекционные заболевания в острой фазе (в таких случаях прививку делают не ранее чем через 1 месяц после выздоровления или наступления стойкой ремиссии; при контакте с инфекционным больным в детском или школьном учреждении либо семье прививку осуществляют после окончания карантина; при неосложненном течении респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия слизистой оболочки зева и т. д.) без повышения температуры тела вакцинация может быть проведена через 2 недели;

✓ при обострении хронических заболеваний решение о вакцинации принимается индивидуально (возможно через 1–3 месяца от начала ремиссии) после консультации врача-специалиста;

✓ длительно текущие и тяжелые заболевания (вирусные гепатиты, туберкулез, диффузные заболевания соединительной ткани, заболевания нервной системы, панкреатиты и др. – вакцинацию проводят индивидуально через 6—12 месяцев после выздоровления, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом;

✓ при иммунодефицитных состояниях, злокачественных заболеваниях крови, онкологических заболеваниях, при проведении длительной тяжелой медикаментозной или лучевой терапии вакцинация запрещена (прививку проводят через 12 месяцев после окончания лечения после обязательной консультации лечащего врачаспециалиста);

✓ тяжелые аллергические общие и местные реакции на введение коревой вакцины, тяжелые аллергические реакции на препараты – аминогликозиды (мономицин, канамицин и др.) и перепелиные яйца.

Дети, временно освобожденные от прививки, берутся на учет, после снятия противопоказаний вакцинируются в определенный срок.

Краснуху называют еще «болезнью тесного контакта». Эпидемиологические исследования установили широкое и повсеместное распространение краснухи в России. Это заболевание в 90 % случаев встречается среди детей до 14 лет и значительно реже (10 %) – среди взрослых. Краснуха может быть опасна для здоровья будущего ребенка, если мать заболевает ею во время беременности, особенно в первый триместр.

Вакцинопрофилактика – метод борьбы с краснухой, доказавший свою эффективность. С краснухой наиболее успешно можно бороться именно путем вакцинопрофилактики, что подтверждается опытом многих, в основном европейских стран (Швеция, Финляндия, Норвегия и др.).

С 2001 г. вакцинация против краснухи внесена в Национальный календарь прививок РФ.

Из-за того, что в России нет своего противокраснушного иммунного препарата, Департамент ГСЭН не возражает против применения импортных вакцин для осуществления вакцинопрофилактики краснухи. Поэтому в России с 1997 г. начато использование вакцины MMR.

В Российской Федерации разрешено применение следующих зарубежных вакцин, содержащих живой ослабленный штамм вируса: комплексная вакцина против кори, краснухи и паротита MMR2 (США), «ПРИОРИКС» (Смит Кляйн Бичем), паротитно-краснушная вакцина «Рувакс» (Франция) и краснушная вакцина «РУДИВАКС» (Франция).

Схема иммунизации против краснухи во многих странах, в том числе и в России, практически одинакова: двукратную вакцинацию осуществляют тривакциной корь – эпидемический паротит – краснуха (MMR) в возрасте от 12 до 18 месяцев и от 4–6 до 12 лет. Ревакцинацию проводят девочкам-подросткам и женщинам детородного возраста либо тривакциной, либо моновакциной.

В состав MMR-вакцины входят 3 живых ослабленных вируса (вирус кори – эпидемического паротита – краснухи), каждый из которых способен размножаться в эпителии верхних дыхательных путей. Оптимальный эффект от вакцины достигается при двукратной иммунизации тривакциной.