Кто я без тебя? Почему женщины чаще страдают депрессией и как находят себя - Урсула Нубер

Почему наличие нескольких ролей не приводит автоматически к одним лишь перегрузкам, а может, напротив, приносить облегчение? Если женщина выступает в различных амплуа, это убережет ее в том случае, когда в одной из сторон ее жизни что-то пойдет не так. Неудачи и неприятности переносятся легче, если можно почерпнуть силы и мужество из другой сферы. Хорошая семейная жизнь действует как буфер от стресса на работе, и наоборот: женщины лучше справляются с домашними заботами, если ощущают себя успешными и компетентными в своей профессии. Это укрепляет их самооценку, они получают похвалы и признание, что, в свою очередь, положительно сказывается на их удовлетворенности семейной жизнью. Женщины, которым нравится их работа, не так тяжело переживают неизбежные семейные кризисы. Если дома не все гладко, это оказывает на них не столь сильное воздействие, как на безработных или недовольных своей работой представительниц женского пола. Многообразие функций позволяет женщине ощутить себя значимой и полноценной – в том числе и вне отношений: мысль «Вот кто я без тебя!» придает ей стабильности.

Кроме того, исполнение разных ролей обеспечивает женщине высокую степень социальной защиты. Особенно много сил из частных разговоров с коллегами черпают замужние матери. Мужчины в меньшей степени зависят от хороших личных отношений на рабочем месте. Для них важна социальная поддержка от партнерши. Если они ее не получают, страдает и их оценка происходящего на собственном профессиональном фронте.

Знание того, что множество ипостасей может спасти женщин от депрессии, имеет большое значение, когда мы говорим об особом, специфически женском стрессе. Женщина подвергается давлению не из-за количества своих ролей как такового, а из-за чрезмерного упора на женскую социальную идентичность. Стрессовые факторы, перечисленные в главе «Перепрясть солому в золото: женский стресс», – хронические перегрузки, замужество, материнство, работа над отношениями, уход за родственниками или опыт насилия – прежде всего потому так разрушительно сказываются рано или поздно на здоровье женщин, что те используют (если не сказать эксплуатируют) свои ориентированность на отношения и способность их строить, но не получают ничего взамен. В результате возникает дисбаланс. Но если женщина обладает многогранным «я», которое не зависит исключительно от отношений (в первую очередь от единственно важных отношений с партнером), то этого не происходит. Если у женщины есть дополнительные источники энергии, которые поддерживают ее веру в собственные знания и навыки, она может лучше противостоять факторам стресса в своей жизни, а главное – она не чувствует себя беззащитной перед неизбежными разочарованиями в отношениях.

Королева из сказки, которая перед лицом угрозы, казалось бы, в безвыходной ситуации, не замирает пассивно и беспомощно, а вспоминает о том, что знает и умеет, может в этом смысле служить примером для подражания: она пускает в ход свои творческие способности (размышляет над именами), она действует (посылает гонца), бережно обходится с самой собой (не упрекает себя и не предается раздумьям над своей участью), она не ищет помощи и утешения у короля или отца (то есть в мужском мире). Поначалу реагирующая лишь покорностью и слезами дочка мельника превращается в активную, деятельную женщину, которая берет свою жизнь в свои руки.

Даже если женщине удается довести депрессивный период до благополучного для себя завершения и использовать мудрость королевы в свою пользу, ей следует очень хорошо уяснить для себя одно: депрессия не та болезнь, от которой можно полностью излечиться. Время от времени она будет попадать в ситуации, в которых будет замечать в себе признаки депрессивной реакции. Но переживших депрессию женщин мысль об этом уже не будет пугать. Ведь они узнали, что дама в черном стучится в дверь лишь тогда, когда в их жизни возникает какой-то дисбаланс. Может быть, снова возобладали старые модели поведения, может быть, снова слишком усилился стресс, может быть, снова вышли из-под контроля ожидания от себя, может быть, в их жизни снова стало слишком мало «я» и слишком много «ты». Женщины, которые подружились со своей депрессией, признательны ей за предупреждающие сигналы.

Женщина, которая осознанно проживает свою депрессию и не воспринимает ее как что-то, от чего нужно как можно быстрее избавиться, признает тот факт, что депрессивные фазы – это часть ее жизни. Она помнит, что должна быть особенно осторожной, когда в ее жизни много нагрузок и стресса. Она знает, что, хотя ей тяжело выносить разногласия в отношениях с партнером, в семье, на работе или с друзьями, тем не менее не стоит бояться, что окружающие ее бросят, если она постоит за себя. Она внимательнее следит за своим собственным настроением, анализирует свои чувства, своевременно принимает меры для того, чтобы отразить подступающую депрессию. «Может быть, три или четыре раза у меня было ощущение, что я погружаюсь в депрессию, и я подумала: “Боже мой, что со мной происходит?”. ‹…› Но я знала, что я способна защитить себя от нее или снова быстро найти выход. Так плохо, как мне было, уже не будет», – рассказала одна из женщин.

На исходе депрессивного заболевания, помимо иных принесенных им прозрений, открывается еще кое-что: когда женщины пускаются в путь, чтобы выбраться из депрессии и обнаружить свое подлинное «я», им, возможно, следует ожидать резкой реакции со стороны их социального окружения. Ведь немало людей пользуется готовностью женщины прясть золото из соломы. Поэтому может получиться так, что женщина, которая преодолела свою депрессию, нет-нет да и столкнется с разгневанным Румпельштильцхеном. Если при этом на вопрос «Кто я без тебя?» она будет в состоянии уверенно ответить «Я», то ей сразу станет ясно: «У Румпельштильцхена проблема, но эта проблема – не моя».

В медицинской помощи депрессивным больным наблюдается «значительный диагностический и терапевтический дефицит», критически замечают врач Херман Шписль и его коллеги. По их словам, в целом лишь 10 % пациентов, страдающих от депрессии, получают адекватное лечение.

Что нужно понимать под адекватным лечением, сегодня больше, чем когда-либо, является предметом дискуссии. Множеству обличий и проявлений депрессии отвечает разнообразие методов терапии. Некоторые специалисты являются приверженцами лечения психотропными препаратами, другие полагают самым подходящим выбором психотерапию, а третьи видят спасение в сочетании того и другого. Кроме того, к сожалению, по-прежнему существует борьба между школами психотерапии, адепты каждой из которых уверены, что предлагают единственный действенный рецепт.

Прежде чем мы подробнее остановимся на отдельных вариантах терапии, необходимо сразу оговориться: единого верного метода лечения депрессии не существует. Каждой конкретной женщине, страдающей от депрессии, необходимо найти подходящую лично для себя модальность терапии и – что еще важнее – подходящего психотерапевта, мужчину или женщину.

Психотропные препараты

Лекарственных препаратов нельзя избежать при тяжелой хронической депрессии. Однако иногда врачи выписывают антидепрессанты и при униполярной депрессии, дистимии (от которой страдают главным образом женщины), если пациентка находится в особенно критической ситуации. Чаще всего при терапии депрессии применяются так называемые трициклические антидепрессанты. Считается, что данные препараты воздействуют на метаболизм тех нейромедиаторов, которые у людей, страдающих депрессией, присутствуют в недостаточном количестве, – то есть они повышают уровень норадреналина и серотонина в головном мозге. Применение этих медикаментов требует от специалиста очень большого опыта. Может пройти много времени, прежде чем врачу удастся подобрать подходящий для конкретной пациентки препарат. Фармакологическое средство и его дозировка должны подбираться и корректироваться индивидуально.