Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу - Антон Владзимирский

7) социальные медиа. Куда же без них?! Многие информационные системы и мобильные приложения предоставляют возможность делиться своими данными в социальных сетях, участвовать в разных сетевых сообществах (группах, чатах, форумах) на тему беременности и будущего материнства. Естественно, всем этим дополнительным функционалом женщина может пользоваться исключительно по собственному желанию;

8) авторизация. Доступ к информационной системе (будь то интерфейс для персонального компьютера или приложение для смартфона или планшета) осуществляется только с предварительной авторизацией. Для этого используются и стандартные «логин/пароль», и более современные биометрические способы идентификации пользователя. При желании женщина может обеспечить доступ к своим данным для родственников, законных представителей и доверенных людей.

Итак, для управления индивидуальным планом ведения беременности используются специальные информационные системы, многие из которых реализованы в виде мобильных приложений. Ключевое отличие таких систем состоит в том, что с их помощью происходит взаимодействие женщины и медицинской организации, к которой она прикреплена. Ведь в маркетплейсах можно найти и приложения для самостоятельного использования. В таком случае женщина должна сама вносить в приложение свой план, ранее сформированный врачом; самостоятельно устанавливать сроки напоминаний и добавлять медицинские документы. Явный недостаток таких приспособлений – отсутствие коммуникации с врачом. Все же гораздо лучше, если информационная система – это инструмент взаимодействия беременной женщины и доктора.

Системы управления индивидуальным планом ведения беременности могут применяться и при отсутствии проблем со здоровьем. Если же болезни все-таки есть, то система становится инструментом телемониторинга. К ней подключаются цифровые диагностические приборы для самостоятельного использования. В научных статьях доказано, что телемониторинг достоверно снижает риск преждевременных родов у женщин с высоким риском (нелишним будет напомнить, что степень и характер риска определяются лечащим врачом по результатам всестороннего обследования). Дистанционный контроль массы тела, артериального давления, частоты пульса, глюкозы крови и т. д. осуществляется аналогично тому, как было рассказано в предыдущих главах.

Все это в большей степени касается здоровья матери; именно малыша касается лишь изменение массы тела будущей матери и количество движений плода. Но ведь для полноценного медицинского контроля явно требуется большее! Поэтому есть и особая медицинская методика – только для беременных!

Диагностический метод, с помощью которого можно дистанционно контролировать состояние ребенка внутри материнской утробы (то есть проводить дистанционный акушерский контроль) называется кардиотокографией (или сокращенно КТГ).

Этот метод позволяет неинвазивно (то есть без проколов, разрезов и введений каких-либо датчиков в полости тела) и очень точно отслеживать деятельность сердца и двигательную активность будущего малыша. На основе получаемых данных доктор может быстро предложить женщине наиболее адекватную и безопасную тактику ведения беременности. А в ряде случаев еще и определить оптимальные сроки родоразрешения и его метод.

При беременности с низким риском или вообще без оного КТГ проводят планово, всего несколько раз, обычно в условиях больницы. Постоянный мониторинг ведут уже при начавшихся родах тоже в больнице. Иная ситуация – если беременность протекает с высокими рисками или на фоне некой болезни. Тогда КТГ необходимо выполнять регулярно, возможно, и ежедневно (как назначит врач).

Можно назвать некоторые показания для регулярного выполнения КТГ: нарушение маточно-плацентарного или фетоплацентарного («плод—плацента») кровотока; гестозы второй половины беременности; резус-конфликт; маловодие или, наоборот, многоводие. Динамический контроль КТГ применяется у женщин, страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертензией или имеющих, как говорят врачи, отягощенный анамнез – преждевременные роды, выкидыши или аборты. Приведенный список показаний неполный; точно определить необходимость динамического контроля КТГ может только доктор. Практически единственное существенное ограничение метода – его применяют только в третьем триместре и только при одноплодной беременности.

Явные достоинства КТГ – это полная безопасность для матери и ребенка, высокая информативность, а относительная простота применения вкупе с цифровыми технологиями делает КТГ основным методом дистанционного мониторинга при беременности с высокими рисками.

Для КТГ используют специальные приборы (сертифицированные как медицинские изделия) – фетальные мониторы (от лат. fetus – «плод»), оснащенные двумя датчиками: ультразвуковым и тензиометрическим, а также специальной кнопкой. Первый датчик фиксирует частоту сердцебиений, для чего используется принцип Доплера (на этом же принципе работают обычные приборы для ультразвуковой диагностики, которые есть в каждой больнице). Не вдаваясь в премудрости физики и медицинского приборостроения, скажем лишь, что этот принцип позволяет оценивать деятельность именно сердечно-сосудистой системы посредством ультразвука, регистрируя изменения интервалов между отдельными ударами маленького сердечка. Второй датчик регистрирует сократительную деятельность матки: преобразует колебания давления мышц в электрические импульсы, регистрирующиеся в виде кривой (графика).