Как не платить лишнего. Книга 2 - Олег Ошкадеров

Кто нас лечит. За что платит клиент частной клиники. Частная стоматология или поликлиника — что лучше? Стратегия выбора частной клиники: что нужно знать и где ждать подвоха.

В наше время, когда реклама соблазняет, уговаривает и завлекает нас попробовать всевозможные тающие во рту сладкие наслаждения, похвастаться здоровыми зубами могут немногие. Обратимся к статистике, которая знает все, как утверждали классики советской сатиры Ильф и Петров, и были конечно правы. Согласно ей, большая часть человечества, а точнее около 90 процентов, хоть раз в жизни обращались к стоматологу. Остальные 10 процентов, нужно понимать, не обращались к нему только потому, что живут «среди пампасов, где бегают бизоны» — там, где стоматологов попросту нет. Иначе и они не избежали бы сей горькой участи. Жизненный опыт подсказывает, что бездумно экономить на лечении и протезировании зубов опасно, как бы потом не пришлось пожалеть — скупой, как известно, платит дважды. Поэтому при выборе стоматолога качество работы, конечно, должно быть на первом месте, а зависит оно от трех факторов: высокой квалификации врача, надежных расходных материалов и совершенства зубоврачебных технологий. Однако это не значит, что согласно назойливой рекламе, цена — главный критерий качества лечения, то есть, чем дороже клиника, тем лучше вам все починят. В наше время зубных клиник хоть пруд пруди и поэтому, чтобы совершить правильный выбор нужно сначала разобраться, кто нас лечит и за что мы платим.

Рынок стоматологических услуг сейчас представлен двумя типами зубоврачебных учреждений — частными и государственными. Частные клиники разделяются: на крупные (сетевые и отдельные), небольшие (на три-пять кресел) и персональные врачебные кабинеты.

В крупных клиниках организован поточный прием больных, все процедуры стандартизированы, они ориентируются на большой наплыв клиентов, который призвана обеспечить массированная реклама. Условно их можно разделить на две ценовые категории: дорогие или VIP-клиники, которые обслуживают богатых клиентов и средние по цене, среди которых встречаются, и сетевые (несколько клиник под одним названием). Среднеценовые учреждения стараются делать скидки, проводить различные акции, типа «сегодня два импланта по цене одного». Многие из сетевых клиник по стоимости лечения относят себя к бюджетным, но, судя по ценам в них, это не всегда соответствует истине.

Небольшие по размеру частные зубные клиники, расположенные в недорогих районах, являются, возможно, самыми перспективными, поскольку себестоимость лечения у них может быть ниже. Персональные врачебные кабинеты ориентируются на личность врача, решившего открыть собственное дело, и который имеет постоянную клиентуру, приобретенными долгими годами добросовестной работы в частной или государственной клинике.

Государственные лечебные учреждения бывают ведомственные и муниципальные. В первых качество лечения очень сильно зависит от финансовых возможностей госструктуры, которой эта клиника принадлежит и которая ее финансирует. Что до привычных нам с советских времен районных стоматологических поликлиник и зубных кабинетов в поликлиниках, то, несмотря на то, что они в нашем списке оказались в конце, это не значит, что лечиться там стоит только в крайнем случае, и вот почему.

Большинство нареканий на качество лечения в муниципальных поликлиниках бывают из-за низкой квалификации стоматологов и допотопности оборудования. Однако в 2006 году в России была начата реализация национального проекта «Здоровье», в рамках которого увеличена зарплата медработникам, и муниципальные поликлиники оснащаются новым оборудованием, в том числе и зубоврачебным. Поэтому, прежде чем с порога отвергать муниципальную поликлинику, стоит узнать, была ли конкретно в вашей произведена замена оборудования. Если да, то это отличный вариант экономии на лечении, по сравнению с частной клиникой, где в любом случае придется сильно раскошелиться.

Теперь давайте разберемся, за что с нас берут деньги, точнее, из каких составляющих получается конечная цена лечения или протезирования зубов у частника. На первый взгляд их всего паратройка: зарплата врача, расходные материалы (пломбы, наркоз) да налоги государству, но это не так. На самом деле, заплатив стоматологу по прейскуранту, вы оплачиваете не только его труд, но и еще несколько позиций. Перечислим основные из них.

1) Надбавка за бренд и рекламу — если вы попали в широко разрекламированную клинику «Дент-Супер-Люкс», которая лечит по швейцарской технологии, билборды которой висят по всему вашему городу — запомните, что все эти расходы оплачиваются в конечном счете пациентами.

2) Прибыль собственника — владельцев стоматологических клиник, как и любого другого коммерческого предприятия интересует прежде всего прибыль, поскольку он такой же бизнесмен, как и владелец магазина или автомойки.

3) Аренда помещения — абсолютное большинство зубоврачебных клиник и кабинетов располагаются в арендованных помещениях. Ежегодная плата за 1 кв. метр арендованной площади составляет от нескольких сотен рублей в год в российской глубинке до нескольких тысяч рублей в год в Москве. Средняя клиника может занимать несколько сотен квадратных метров — прикиньте сколько стоит только аренда!

4) Амортизация оборудования — все механизмы, включая бормашины, рентген, инструменты (зеркальца, ужасные крючки и т. п.), столы, стулья, которые есть в клинике, со временем изнашиваются, поэтому необходимо откладывать часть средств, получаемых от клиентов на закупку в будущем нового оборудования. Эта процедура называется амортизацией и закладывается в цену услуги. Если же действующее оборудование было куплено в кредит, который еще не погашен, то в цену лечения будут входить и выплаты по кредиту.

5) Зарплата врачу — здесь все ясно. В дорогих клиниках, где лечат всяких знаменитостей, и врачи требуют соответствующей зарплаты. В обычных и бюджетных поликлиниках и зарплаты бюджетные. Так, в среднем по России зарплата стоматолога составляет около 25 тыс. руб. в месяц, а в Москве в частных клиниках доходит до 60 тыс. руб. в месяц и выше.

6) Налоги и страховые взносы — вы не поверите, но государство освободило частный стоматологический бизнес от налога на прибыль до 2020 года. Это произошло после увеличения налоговой нагрузки, связанной с выплатами в страховые фонды (пенсионный, медицинского страхования), которые вкупе со стандартным для всех подоходным налогом, составляют приблизительно еще столько же, сколько врач получает на руки.

7) Расходные материалы — все то, из чего изготавливают пломбы и фарфоровые коронки, анестезия, и т. п. Здесь тоже все зависит от фирмы-производителя и количества закупленного — если клиника маленькая, то все покупается в розницу, а если закупки осуществляются централизованно, например, для для сети частных клиник, то стоимость, естественно, будет ниже.

8) Прочие расходы — освещение, отопление, канализация, уборка, охрана и тому подобное.

Вот более-менее полный список из которого видно, что из каждой тысячи рублей, заплаченной за лечение до самого врача доходит только небольшая часть.