Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии - Олег Каменев

И еще один немаловажный момент саногенетической активации с помощью гирудотерапии: снижение аллергизации слизистой оболочки желудка как важного патогенетического инструмента формирования таких неблагоприятных вариантов течения язвенной болезни, как длительно не рубцующаяся язва, часто рецидивирующее течение заболевания. В настоящей работе показано более быстрое уменьшение, по сравнению с показателями больных группы контроля, содержания в слизистой оболочке эозинофилов, что также представлено в табл. 2.

Таблица 2

Характеристика резистентности стромальных клеток слизистой оболочки желудка при лечении больных хроническим гастритом и язвенной болезнью (усл. ед.)

* Изменения по сравнению с соответствующими показателями у больных группы контроля достоверны (p < 0,05).

Нами получены также материалы в пользу активации процессов местной регуляции различных сторон жизнеобеспечения гастродуоденальной слизистой оболочки, в частности, механизмов репаративной регенерации, энергетического и, вероятно, белкового метаболизма, клеточной дифференциации и др. Об этом сегодня можно судить на основании сравнительного изучения количества и функционального состояния тучных клеток в строме слизистой оболочки желудка в группах исследования и контроля. Рост числа тучных клеток в структурах слизистой оболочки, главным образом за счет юных клеточных форм, с высокой степенью достоверности свидетельствует о быстром благоприятном лечебном эффекте гирудотерапии, направленном не только на купирование воспалительных явлений у больных гастритом и язвенной болезнью, но и на предотвращение дальнейшей тканевой деградации структурных элементов слизистой оболочки, восстановление нарушенных в ней процессов: регенерации, дифференциации, метаболизма, регуляции и др.

Динамическое наблюдение за пациентами с язвенной болезнью (94 человека – группа исследования и 61 человек – группа контроля) после проведенного лечения показало, что лечебное применение пиявок в комплексной терапии заболевания в определенной мере улучшает пострецидивное течение процесса (табл. 3).

Таблица 3

Характер пострецидивного течения язвенной болезни

В течение всего периода наблюдения за больными (от 1 до 6 лет) после проведенного лечения их число с благоприятным течением заболевания значительно увеличилось в группе больных, получавших гирудотерапию, по сравнению с контрольной группой больных. Здесь следует заметить, что проблему первичной профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не удается решить как в нашей стране, так и во всем мире. И это несмотря на большие усилия ученых, специалистов в области клинической и профилактической медицины, несмотря на немалые финансовые затраты на исследования и реализацию, казалось бы, перспективных научных проектов.

Вероятно, причина неуспехов в этой области пока находится за пределами практических возможностей современной медицины. Действительно, во-первых, имеются определенные доказательства мультифакторного характера язвенной болезни, где генетическая детерминированность заболевания исключает всякую надежду в недалеком будущем и тем более в наше время предотвратить фатальность его возникновения. Во-вторых, доказана инфекционная природа язвенной болезни, связанная с обнаруженной в желудке больных грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori. Интенсивное инфицирование исходно ослабленной слизистой оболочки желудка этим микробом способствует возникновению и рецидивированию язвенной болезни. Поэтому всякое эколого-гигиеническое и эпидемиологическое неблагополучие среды обитания современного человека, а также любые отрицательные факторы, включая психоэмоциональные, ведущие к ослаблению его физиологического состояния, пока не оставляют ни малейших надежд на снижение первичной заболеваемости язвенной болезнью в современном, даже высоко цивилизованном, обществе. Именно поэтому всякие усилия, а тем более достижения в области вторичной профилактики этого весьма распространенного заболевания должны рассматриваться как важнейший шаг к оздоровлению общества. На примере настоящего исследования о перспективах гирудотерапии в гастроэнтерологии, в частности, при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, мы демонстрируем реальный путь повышения качества лечебного процесса, ведущий к уменьшению числа больных с неблагоприятными вариантами течения заболевания.

Таким образом, применение гирудотерапии у больных кислотозависимыми заболеваниями гастродуоденальной зоны: хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью – на фоне стандартной фармакотерапии и диетотерапии позволяет добиться хороших результатов от комплексного лечения, существенно превосходящих клинический эффект от общепринятого объема терапии. Это достигается использованием лечебных механизмов, заложенных в биологических особенностях пиявки, позволяющих в процессе лечения больного не только существенно повысить гастропротективные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, но и целенаправленно блокирующе воздействовать на патогенетические механизмы развития и прогрессирования заболевания.

Эти заболевания представляют собой разные стадии единого прогрессирующего воспалительно-дегенеративного процесса в печени, связанного с большим разнообразием этиологических факторов, сила повреждающего действия которых может существенно ослабляться при адекватно подобранной и грамотно проводимой терапии. Наш большой клинический опыт работы в области гепатологии позволяет свидетельствовать, что поиск и внедрение в лечебную практику новых средств и методов, способных потенцировать современные препараты и схемы этиопатогенетической направленности при болезнях печени, следует рассматривать как важную тенденцию развития клинической медицины. В полную меру отмеченное касается гирудотерапии, хоть и не нового метода лечения, но в современной гепатологии применяющегося крайне редко и недостаточно.

В течение последних ряда лет осуществлено комплексное лечение 78 больных хроническим гепатитом и 97 больных циррозом печени с использованием гирудотерапии. Все эти 175 человек составили группу исследования, клиническую эффективность лечебного применения пиявок у которых сравнивали с действием стандартной терапии у 44 больных хроническим гепатитом и 52 больных циррозом печени (группа контроля – 96 человек). Подбор больных и включение их в научное исследование осуществлялось методом случайной выборки. Это касается как группы исследования, так и группы контроля.

В настоящей работе 175 больных группы исследования и 96 больных группы контроля представлены случаями вирусного и алкогольного поражения печени. Больных других этиологических профилей (аутоиммунный, холестатический и др.) в исследование мы не включали.