Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я - Галина Лавренова

Несколько (иногда хватает и одного) приступов острого панкреатита могут привести к хроническому. Поэтому после перенесенного приступа следует изменить образ жизни: не допускать переедания, особенно жирной пищи, исключить алкоголь, вылечить заболевания желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и др.

• Лечение хронического панкреатита вне обострения проводится дома. По назначению врача применяют ферментные препараты, спазмолитики. Большое значение для предупреждения обострений заболевания имеет соблюдение диеты.

При остром панкреатите в первые дни используется полное голодание; при очень тяжелом течении болезни сроки голодания продлевают.

При хроническом панкреатите необходимо строгое соблюдение диеты с умеренно повышенным содержанием белка, приемом ферментных препаратов и полным исключением алкоголя.

Рекомендуют 5–6-разовое питание небольшими равными порциями, с ограничением жиров, подсушенный пшеничный хлеб, вегетарианские теплые супы, паровые рубленые мясные изделия, телятину, мясо кролика, цыплят, творог, нежирную отварную рыбу, яичный белок, неострый сыр, каши жидкие и полувязкие, отварные овощи.

Исключают жирные сорта мяса, жареные и тушеные блюда, утку, гуся, копчености, колбасы, консервы; ржаной и свежий хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста; супы на мясном, рыбном бульоне, отваре грибов и овощей, молочные супы, борщ, щи, холодные супы, жирную, жареную, копченую, соленую рыбу, молочные продукты повышенной жирности и пр.

Если хронический панкреатит протекает со слабо выраженными симптомами, то перечень исключаемых продуктов и блюд постепенно сводят к категории «ограничиваемых продуктов и блюд» с учетом их индивидуальной переносимости.

Лекарственные средства

• Антиферментные препараты: Апротинин, Контрикал, Мексидол, Миокальцик, Октреотид, Сандостатин, Трасилол, Пантрипин.

• Антибактериальные средства: Абактал, Клафоран, Ципрофлоксацин, Ципробай.

• Спазмолитики: Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазоверин, Спаковин), Красавки препараты (Бускопан, Экстракт красавки), Мебеверин (Дюспаталин), Папаверин.

• Ферментные препараты: Креон, Мезим форте, Панзинорм форте, Панкреатин, Панкреофлат, Панцитрат, Пепфиз, Фестал, Энзистал, Юниэнзим с МПС.

Хирургическое лечение

При развитии осложнений острого панкреатита (перитонит, панкреонекроз, абсцессы брюшной полости) выполняют неотложные операции.

Как правило, хирургическое вмешательство состоит в удалении нежизнеспособных тканей поджелудочной железы (некрэктомия), промывании и дренировании брюшной полости.

При наличии камней в желчном пузыре выполняют холецистэктомию и дренирование желчных протоков.

Пародонтоз — хроническое дистрофическое заболевание тканей, окружающих зубы (пародонта). Характеризуется атрофией альвеолярных отростков (зубных ячеек), что приводит к подвижности и выпадению зубов. Часто возникает при сахарном диабете и других эндокринных нарушениях и хронических заболеваниях внутренних органов. Одним из предрасполагающих факторов является отсутствие нагрузки на зубы, питание мягкой пищей. На течение пародонтоза неблагоприятно влияют отложения зубного камня и кариес.

Пародонтоз на ранних стадиях не вызывает болевых и других ощущений, поэтому больные, как правило, не обращаются к врачу. При отсутствии лечения, прогрессировании заболевания возможно развитие очень серьезного осложнения — пародонтита, которое грозит потерей зубов.

Симптомы

• Пародонтоз характеризуется бледностью десен, отсутствием признаков воспаления, обнажением шейки, а затем и корня зуба («удлинение» зуба). Пародонтоз может сочетаться с поражением тканей зуба не кариозного типа — эрозия эмали, стертость зуба, клиновидный дефект.

• Пародонтит проявляется расшатанностью зубов, кровоточивостью десен и запахом изо рта. Происходит изменение положения зубов, появление щелей между зубами, гноетечение из десны, окружающей зуб. Возможно выпадение зубов.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания обязательно посещение стоматолога.

Врачебные назначения

Обследование

Начальные признаки пародонтоза, когда лечение наиболее эффективно, можно обнаружить только при тщательном осмотре, поэтому независимо от состояния зубов необходимо не реже двух раз в год обращаться к стоматологу.

Лечение

Лечение строго индивидуальное и зависит от стадии заболевания, характера осложнений и общего состояния организма. При этом обязательным является соблюдение диеты и гигиена полости рта.

Наряду с местными стоматологическими препаратами (лечебные пасты, гели, растворы) врачи применяют удаление зубных отложений, физиотерапию, поливитаминные препараты, антибиотики, хирургическое и ортопедическое лечение, в частности выскабливание измененных, гранулированных тканей зубодесневых карманов.

Лечeбныe полоскания назначает врач, как правило, строго индивидуально, притом только в острой фазе заболевания или при обострении хронического процесса, для разжижения и вымывания гноя, ускорения заживления раневых поверхностей после хирургического вмешательства и пр.

Диета

Необходимо рациональное здоровое питание с ежедневным потреблением свежих фруктов и овощей, а также молочных продуктов — как источника кальция.

Рекомендуется употребление пищи, богатой клетчаткой, — для укрепления десен необходимо тщательно пережевывать твердую пищу (морковь, репу, яблоки и др.), равномерно распределяя нагрузку на весь зубной ряд. Фруктово-овощной рацион дополняется поливитаминными препаратами, содержащими витамины Е, D, А и С.

Исключаются из питания печенье, ириски, чипсы и другие продукты, которые, прилипая к зубам и деснам, длительно задерживаются во рту и способствуют быстрому образованию зубного налета.

Лекарственные средства

• Для местного применения

Стоматологические препараты: Имудон, Калгель, Мараславин, Полиминерол, Холисал, Эльгифлуор, Элюгель.

• Для приема внутрь

Поливитаминные препараты: Алвитил, Вектрум, Виташарм, Макровит, Пиковит, Прегнавит Ф.

Это важно! Для профилактики пародонтоза необходимо:

• ежедневно утром до завтрака интенсивно полоскать зубы водой комнатной температуры, что хорошо тонизирует десны;