Военный госпиталь. Записки первого нейрохирурга - Николай Бурденко

С оборудованием дело обстояло не лучше, чем с комплектованием кадров. Вопросы о стерилизационной аппаратуре, об инструментарии, об аппаратах для иммобилизации и пр. не были разработаны. Все это давало себя чувствовать уже с первых месяцев войны.

Появившиеся общественные организации должны были как-то помочь Военно-санитарному ведомству. Но и это не было надлежащим образом увязано. Военно-санитарное ведомство рассматривало эти организации, как укор своей организационной и административной неспособности.

А между тем врачебный состав общественных организаций обладал и большими теоретическими общехирургическими познаниями, и немалыми практическими навыками, особенно земские участковые хирурги.

Мы должны помнить, что от одной войны к другой накопляется опыт военно-полевой хирургии: отказываются от отживших хирургических приемов и вводят новые. Так, первая империалистическая война установила значение первичной эксцизии и первичного шва, химической дезинфекции ран, обосновала принцип цитофилаксии, выяснилось значение биологических факторов в борьбе с инфекцией (предохранительные лечебные сыворотки).

Военно-полевая хирургия должна также тщательно изучить все то, что может оказаться полезным во время войны: все выработанные и испытанные методы травматологии, ортопедии, стоматологии и нейрохирургии, широко разработанные в Советском Союзе.

Наконец, нужно обратить серьезное внимание на изучение поражений БОВ и выработать определенные правила поведения хирургов при обработке ран, осложненных химическими веществами.

Важнее всего установки по актуальным вопросам хирургии: трактовка полостных ранений, сроки и способы вмешательства, широкая организация автохирургических отрядов; проведение послеоперационного периода, применение всевозможных видов транспорта, начиная от двуколки и кончая аэропланом.

В этом отношении мы должны изучить материал начавшейся Второй мировой войны, основательно ознакомиться с работами и опытом хирургов испанской республиканской армии, китайской республиканской армии; учесть значение авиации с точки зрения расстановки лечебных учреждений и характера ранений, причиняемых авиационными средствами поражения как механическими, так и термическими.

Мы должны особенно тщательно изучить опыт наших товарищей во время исторических подвигов Красной Армии у озера Хасан при отпоре японской военщине.

Суммируя все сказанное, мы видим, что наши задачи в основном сводятся к следующему.

1. Вооружение всесоюзного хирургического коллектива теоретическими знаниями.

2. Воспитание кадров (включая сюда и вспомогательный врачебный персонал) и углубление их практических навыков.

3. Выработка установок по вопросам активной хирургии на всесоюзных и республиканских съездах и в медицинской литературе.

4. Тесный контакт с представителями разделов хирургии, выделившихся в специальные дисциплины (травматология, ортопедия, стоматология, нейрохирургия).

5. Контакт с пограничными биологическими дисциплинами — бактериологией, токсикологией и др.

6. Обсуждение ряда организационных и снабженческих вопросов на узких и расширенных конференциях.

Эти задачи уже осуществляются, но они должны разрешаться шире и глубже: для этого у нас имеются все условия. Наша медицинская общественность работает в теснейшем контакте с Военно-санитарным управлением над рядом намеченных им вопросов.

Ряд наших хирургов прекрасно владеет техникой, а в лице преподавателей хирургических кафедр наших 54 медвузов мы имеем и руководящие кадры консультантов.

Подготовка кадров начинается уже в вузах и продолжается в институтах усовершенствования врачей, а также на конференциях и съездах; в программу и тех, и других неизменно входят вопросы оборонного характера.

При современном развитии индустрии и химической промышленности снабжение и оснащение, к которым органы НКВ и ВСУ проявляет такой живой интерес, могут быть полностью удовлетворены. Выполнение нашей мощной промышленностью заказов на специальное оборудование, а также другие организационные проблемы ставятся под контроль хирургической общественности.

Все это преломляется сквозь призму нашего политического сознания. Будущая война будет войной двух мировоззрений, двух миропонимание с одной стороны — народ страны победившего социализма, защитник мира, с другой стороны — фашистские агрессоры, проповедующие войну против миролюбивых стран и исполненные злопыхательства против Советского Союза.

Разрешая с определенной направленностью перечисленные хирургические задачи, мы приближаемся к выполнению призыва великого вождя трудящихся товарища Сталина: «… Нужно всемерно усилить и укрепить нашу Красную армию, Красный флот, Красную авиацию, Осоавиахим. Нужно весь наш народ держать в состоянии мобилизационной готовности перед лицом опасности военного нападения, чтобы никакая „случайность“ и никакие фокусы наших внешних врагов не могли застигнуть нас врасплох…».

Среди литературы по военно-полевой хирургии нечасто встречаются статьи, посвященные вопросам будущей войны. Из общей текущей военной литературы мы знаем ряд произведений, написанных на тему «Война будущего». В них обсуждаются технические и организационные практические задачи, стоящие перед различными родами войск, вопросы тыла, химической и бактериологической войны. В этом отношении хирургическая литература отстала, хотя, несомненно, в этой области накопилось немало новых предложений, рассчитанных на равнение с техникой современных армий. Об этом можно судить по отчетам Международной комиссии по санитарным нормам, где происходят обсуждения нововведений в военно-санитарном деле. Но адекватны ли эти предложения с техникой и тактикой современных армий — об этом с точностью говорить не приходится. Если просмотреть отчеты по военно-санитарной службе прежних войн, то необходимо будет констатировать, что начало и конец войны резко различны между собой. Характерен в этом отношении отчет французской армии, где прямо поставлен этот вопрос, и где совершенно ясно отмечается факт неполной подготовленности и недостаток предвидения запросов будущей войны. Но это и совершенно естественное явление — во время войны выступает целый ряд факторов, на которые приходится реагировать во время их появления и производить перестройки. Это имеет место во всех областях военного дела, в том числе и военно-санитарной, и, в частности, в военно-полевой хирургии. Наконец, искание новых решений вследствие непригодности и неудовлетворительности старых решений заставляет принимать ряд новых мероприятий и перестраиваться. Конечно, никто не перевооружает армию во время войны, но каждая воюющая сторона делает целый ряд нововведений для достижения своих целей — возьмите и нашу специальность. Германская военно-санитарная служба вступила в мировую войну с правилами Бергмана с асептикой и с отсутствием представления о газовой инфекции. Французская армия не учла опасности столбнячных полей, и только во время войны Пастеровский институт начал массовое производство противостолбнячной сыворотки, доведя ее производство до 20 000 ампул ежедневно; то же нужно сказать и о газовой гангрене. Совершенно так же обстоял вопрос о первичной обработке ран, равно как и об асептике и антисептике. Всем нам хорошо известен целый ряд фактов: в германской армии — с дериватами хинина, во французской армии — с методом Карреля, в австрийской и германской армиях — с предложением Барани.