Что скрывает кожа. 2 квадратных метра, которые диктуют, как нам жить - Йаэль Адлер

«Резинка», в любой ее форме, защищает от основных возбудителей во время возбуждения. Но есть целый ряд передающихся половым путем заболеваний, которые можно заполучить невзирая на презерватив или «зубную прокладку». Потому что есть возбудители, обитающие не только в секретах слизистой или в сперме, но и свободно располагающиеся на коже; такие очень любят места возле половых органов, то есть вне зоны презерватива. Они передаются при любовных утехах, при трении о партнера. Чесотка, лобковые вши, контагиозные моллюски – против них мог бы защитить разве что презерватив на все тело.

Недавно один молодой отец семейства наивно уверял меня, что маленькие, похожие на паучков зверюшки, которые прицепились к волосам на его гениталиях и падали с пижамы на матрас, это наверняка детки клещей с новогодней елки. Он ее собственноручно выбросил. На самом деле это были лобковые вши (мандавошки), они радостно копошились на его гениталиях, но, естественно, иногда и отлетали. Он подцепил их в каком-то отеле.

В этом случае терапия проста: основательное бритье и лечение порошком или маслом от вшей.

Чесотка также случается независимо от того, был ли секс. Но если у человека на коже уже есть чесоточные клещи и он занимается сексом, то с большой вероятностью он передаст их дальше. В больницах и домах престарелых клещи распространяются и без половых связей. У пострадавших чаще всего примерно по 20 клещей, и они начинают особенно активничать вечерами, в теплой постельке. Зудит и покалывает, могут появиться изменения на коже рук и ног, у грудных сосков, у пупка и вокруг гениталий. В трудных случаях, например при ослабленном иммунитете, клещи могут размножиться в миллионы раз. Тогда мало не покажется.

Когда человек ударяет рукой, или стелет кровать, или накладывает манжету для измерения давления, клещей выбрасывает в воздух и они цепляются туда, куда попали. Так дело может дойти до настоящей эпидемии, как случилось однажды в клинике, где я работала. Все – от последнего пациента до главврача – вынуждены были пройти лечение. Полгода спустя в нашей больнице появился пожилой мужчина с непонятным зудом. У него были все признаки хронической чесотки. И вот что удивительно: этот пациент был нам знаком. Его выписали из клиники как раз в то утро, когда туда поступил пациент номер один – тот самый, что всех нас заразил. И когда мы обнаружили эпидемию клещей, старичок был уже дома. Пока мы предпринимали защитные меры, лечили всех сотрудников и пациентов, ничего не знающий экс-пациент уже распространял «своих» клещей в доме престарелых, где он обитал.

К венерическим заболеваниям, которые могут переноситься и без секса, относится также контагиозный моллюск. Его возбудителем являются вирусы Molluscum contagiosum, относящиеся к поксвирусам. В переводе название означает «прилипчивая улитка», что отнюдь не про горячую женщину с венерическим заболеванием, а про маленький нарост с лункой посередине. Центр этой лунки, в свою очередь, наполнен заразной вирусной кашей, как в угревом прыще. У взрослых это венерическое заболевание возникает в области гениталий, у детей с сухой кожей и предрасположенностью к нейродермитам оно может появиться где угодно. Поскольку моллюски особенно легко проникают в организм при размокшей коже, болезнь иногда величают также «бассейными бородавками».

Мне когда-то рассказывали довольно забавную историю о том, как можно заполучить свеженьких моллюсков. Один женатый мужчина уезжал на профессиональное обучение, а вернувшись домой, вдруг обнаружил у себя на пенисе и на лобке огромное количество бугорков. Когда его спрашивали о внебрачных контактах, он истово клялся, что ничего такого не было. Ну разве что он был в отельном джакузи, вытерся там гостиничным полотенцем, после чего имел в своем номере «аутоэротический ручной контакт». Проще говоря – мастурбировал. Получается, что моллюсков он получил без контакта с кем-либо, а затем основательно сам их по себе распространил…

Где в этой истории правда, где вымысел – поди теперь разберись. Но что верно, то верно: моллюски действительно могут передаваться через инфицированное полотенце.

И вирусы герпеса тоже кочуют не только по тем областям, что могут быть прикрыты презервативом. Они поражают кожу и в отдаленных местах, так что могут передаваться при обычном контакте. Большинство людей когда-нибудь в своей жизни являются носителями вирусов герпеса, и чем старше мы становимся, тем выше степень заражения. Но проявляется заболевание не у всех. Симптомы возникают, когда у человека есть соответствующая общая предрасположенность. Это может быть стресс, температура, инфекции, это может случиться во время менструации или же от яркого солнца, поскольку ультрафиолет подавляет иммунную систему.

Вирусы герпеса поселяются в местах соединения чувствительных нервов. Будучи спровоцированными, вирусы отправляются вдоль чувствительных нервов к губам или к гениталиям. Это перемещение можно даже почувствовать, оно иногда вызывает докучливый зуд. Добравшись до цели, вирусы разрушают клетки эпидермиса, и тогда на коже появляются маленькие пузырьки и корочки.

Различают два вида герпеса по месту его проявления: Herpes labialis и Herpes genitalis. Первый тип любит губы, второй – гениталии. Но оба они не всегда верны своим предпочтениям, поэтому при оральном сексе инфекция может переместиться снизу вверх или сверху вниз. Так что осторожнее с петтингом и кунилингусом.

Заразны всегда только пузырьки. Корочки, образующиеся примерно через неделю, уже не заразны. Лечат герпес, как правило, кремами или таблетками, такими как ацикловир и пенцикловир. Хорошая альтернатива – гель сульфата цинка, он недорогой и продается в аптеках без рецепта. По сравнению с другими веществами, преимущество сульфата цинка в том, что он действует как на начальной стадии, когда чешется, так и когда герпес уже высыпал. А классическое средство ацикловир действует только в ранней, зудящей стадии. Если уже пошли пузыри, то ацикловир ничего не даст; кроме того, уже вырабатывается невосприимчивость к ацикловиру – но не к сульфату цинка. Световой низкоуровневый лазер, лазер на красителе – все эти средства, основанные на концентрированном тепле, также помогут в лечении герпеса.

На одном приеме некий гость, с которым я лишь полчаса как познакомилась, спросил, не мог ли бы он мне показать кое-что на животе, чтобы не ходить на прием к кожному врачу. Памятуя о девизе «врач – твой лучший друг и помощник», я согласилась; мое «нет» в данном случае было бы отказом оказать помощь, не так ли? В ходе выполнения профессионального долга кожным врачам нередко приходится оказываться с малознакомыми людьми то в общественных уборных, то в туалетных комнатах для гостей.