С неврозом по жизни - Андрей Курпатов

На одном из своих докладов У. Кеннон сообщил, что благодарямобилизационному эффекту, который оказывает адреналин в условиях сильныхэмоций, в крови увеличивается количество сахара, поступающего таким образом кмышцам. На следующий день после этого выступления У. Кеннона газеты пестрелизаголовками: «Разгневанные мужчины становятся слаще!».

Интересно, что уже в 1916 г. между И. П. Павловым и У.Кенноном завязалась переписка, а потом – и многолетняя дружба, которая, надодумать, оказала значительное влияние на дальнейшее развитие научныхпредставлений обоих исследователей.

Депрессия под «маской»

Впрочем, есть еще один очень примечательный случай «болезниот нервов» – это депрессия, спрятавшаяся за маской какого-нибудь телесногонедомогания. У больного гипертонией непрофессиональный взгляд не заметитповышенной раздражительности, у больного с язвенной болезнью желудка он незаметит и страха, скрывающегося за повышенной ответственностью и радением задело. У пациента с «маскированной депрессией» только психотерапевт увидит самудепрессию, больной же всегда уверен в том, что у него не психическая проблема,вызванная недостатком серотонина – «гормона радости», как его называют, –а телесное заболевание.

Осознание своей болезни и готовность лечиться есть уженачало излечения.

М. Сервантес

Эти пациенты предъявляют самые разнообразные жалобы, которыезаставляют врачей думать то о том, то о другом телесном недуге. Впрочем, жалобыпациентов с «маскированной депрессией», как правило, не укладываются в рамки ниодного из возможных телесных заболеваний, не обнаруживаются при обследованиипациента и объективные данные, способные объяснить его симптомы.

Этих пациентов часто мучают странные боли – какое-то «крайнетягостное», «мучительное», «изнуряющее», «выматывающее» «жжение», «зудение»,«выкручивание», «сдавливание», «щекотание». Эти ощущения могут быть«звенящими», «рвущимися», «скоблящими», «ерзающими» и т.п. Загадочной выглядити локализация этих ощущений: они никак не соответствуют местоположению определенных,способных болеть органов. Они могут находиться, например, на «внутреннейстороне щек», в «середине прямой кишки», «в ногтевых фалангах», «под кожейзатылка» и т.д. Боли эти не исчезают после приема анальгетиков и появляются,когда им вздумается, без определенной, характерной для «нормальных» болезнейдинамики.

Иногда у таких пациентов, особенно в запущенных случаях,проступают, наконец, и типичные симптомы депрессии: нарушения сна, тяжелеебольными переносится первая половина дня, отмечается некоторая заторможенность,снижается либидо, возникают ощущения «упадка сил», чувства тоски, уныния,подавленности, которые, впрочем, рассматриваются этими больными как«естественная реакция» на соматическое страдание и на безрезультатность еголечения и т.п. Наконец, у пациентов постепенно возникает желание покончить ссобой.

Врачи используют самые разнообразные способы помочь такимпациентам, но все попытки оказываются тщетными до тех пор, пока врачу неприходит в голову назначить такому больному антидепрессант – препарат,способный повысить количество «гормона радости», т.е. серотонина, в веществемозга. И тут, о чудо, все симптомы телесного недомогания проходят, словно бы ихи не было вовсе! Человек, который зачастую мучается какими-то болезненнымисостояниями на протяжении пяти, а то и десяти лет, обошел уже десятки врачей,вдруг в считанные дни оказывается совершенно здоров! Как же такое может быть?..

Вы, наверное, знаете, что такое «фантомные боли». Это когдау человека болит, например, правая нога, которой по тем или иным причинам нет,ампутировали ее после травмы или какой-то болезни. Понятное дело, чтоотсутствующая нога болеть не может, равно как и чесаться или двигаться, но всеэти ощущения возникают, что только лишний раз свидетельствует: наша нервнаясистема – кудесник почище самого Дэвида Копперфильда.

Так вот, этот «кудесник» может запрятать депрессию такглубоко, что и с собаками не разыщешь. Вместо тоски и уныния, свойственныхдепрессии, он предлагает нам мучительные боли в различных частях тела, донеприличия тягостные ощущения жжения, растяжения, покалывания и т.п. Все этоспособно сбить с толку кого угодно!

Кого угодно, только не замечательных русских ученых. Феномен«маскированной депрессии» открыл в 1927 году профессор Д. Д. Плетнев. Однако исследоватьэту проблему в должной мере он не успел, поскольку уже в 1937 году его обвинилив нелепом уголовном преступлении – «убийстве» В. В. Куйбышева и А. М.Горького, – после чего последовала традиционная для этого историческогопериода смерть ученого в застенках НКВД. Его труды были изъяты из библиотек, даи само его имя запрещалось упоминать.

Пусты слова того философа, который не врачует никакоестрадание человека. Как от медицины нет никакой пользы, если она не изгоняетболезней из тела, так и от философии, если она не изгоняет болезней души.

Эпикур

Впрочем, упавшее было знамя исследования «маскированнойдепрессии» поднял другой русский ученый – П. К. Анохин, один из лучших учениковИ. П. Павлова и А. А. Ухтомского. Здесь, к сожалению, нет места дляобстоятельного изложения научного наследия П. К. Анохина, однако одиниллюстративный эксперимент многое сможет прояснить.

Трудно представить себе, что наш мозг – самодвижущеесясущество, способное буквально на любые фокусы. Нас не сильно удивляет тот факт,что в голове могут «звучать голоса», что «внутренним взором» можно видетькартины мировой трагедии и т.п. Все эти и многие другие экзерсисы психическогосписываются нами на болезнь (шизофрению), а потому мы думаем, что в этом нетничего странного. Но все-таки задумываемся: поразительно!

Впрочем, пока дело касается психического, кажется, что можнонайти какие-то «логичные» объяснения всем этим несуразностям и справиться судивлением. Но когда на сцене появляются «физические ощущения», в нас все-такирождается благородный ропот: «Не может быть!». В подобном случае ничего болеене остается, как перейти к экспериментальным данным.

Суть опыта, принадлежащего П. К. Анохину, состояла вследующем. У всех млекопитающих нервная система с помощью соответствующих нервовруководит работой как мышц, так и внутренних органов. П. К. Анохин сделалследующее: он пересек у собаки два нерва – один, который иннервировал лапу, адругой, который иннервировал легкие и желудок. После этого он зашил их обратно,но как бы меняя местами. Теперь нерв, который шел к лапе, оказывался связаннымс той зоной мозга, которая отвечала за работу легких и желудка. А тот нерв,который шел к легким и желудку, напротив, сообщался с той частью мозга, котораядо сих пор отвечала за работу мышц и чувствительность кожи лапы собаки.

Человек есть, конечно, система (грубее говоря – машина), каки всякая другая в природе, подчиняющаяся неизбежным и единым для всей природызаконам; но система, в горизонте нашего современного научного видения,единственная по высочайшему саморегулированию. Во мне остается возможность, аотсюда и обязанность для меня, знать себя и постоянно, пользуясь этим знанием,держать себя на высоте моих средств.