Поговорим о зрении. Всё о наших глазах - Шарон Фекрат

человек. Среди лиц с вновь выявленным ВИЧ 68 % составляли гомосексуалы и бисексуалы, 23 % — гетеросексуалы, а 9 % — потребители внутривенных наркотиков. Из 1,1 млн человек с ВИЧ (данные по США за 2015 год) каждый седьмой не знает о наличии этой инфекции. ВИЧ/СПИД остается всемирной проблемой, однако благодаря достижениям в области их лечения и политике здравоохранения в глобальном масштабе количество новых случаев заболевания удалось сократить в США, Африке к югу от Сахары, Азии и Карибском бассейне.

Симптомы: что вы можете испытывать?

На раннем этапе ВИЧ-инфекция может не обнаруживать себя у некоторых пациентов, тогда как другие в течение нескольких дней или недель ощущают симптомы, напоминающие грипп. После этого начального периода симптомы могут отсутствовать в течение многих лет. При появлении СПИДа у пациента обычно наблюдаются выраженные симптомы: лихорадка, озноб, потливость, опухание лимфатических узлов, плохой аппетит, потеря веса, подверженность новым инфекциям. Глазные симптомы ВИЧ/СПИД, как правило, обусловлены иными инфекциями и заболеваниями, возникающими в результате ослабления иммунной системы. К ним относятся поражения век и конъюнктивы, боль в глазах, светочувствительность, ухудшение зрения, появление вспышек света и мушек перед глазами.

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

ВИЧ может вызывать появление рыхлых белых пятен на сетчатке из-за повреждения мелких кровеносных сосудов. Более серьезные проявления обычно обусловлены инфекциями, возникающими у больных ВИЧ/СПИД (например, ЦМВ-ретинит, токсоплазмоз, сифилис и туберкулез). При осмотре могут наблюдаться аномалии век, роговицы и сетчатки. В некоторых случаях тяжелое поражение сетчатки может привести к ее отслоению.

Что можно сделать самостоятельно?

Необходимо владеть информацией о путях распространения ВИЧ. Этот вирус может передаваться через инфицированную кровь и такие жидкости нашего организма, как сперма и вагинальные выделения. Кроме того, ВИЧ способен передаваться от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. Уменьшить вероятность заражения ВИЧ можно при помощи воздержания от половых контактов, избегания незащищенного секса с несколькими партнерами и использования игл для инъекций вместе с другими лицами. Исследования демонстрируют, что обрезание снижает риск заражения ВИЧ у мужчин на 60 %.

Когда следует обращаться к врачу?

Если вы полагаете, что могли заразиться ВИЧ, или при наличии каких-либо из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу общей практики. Лицам, входящим в группы очень высокого риска заражения ВИЧ, может помочь ежедневный прием препаратов, способствующих предотвращению инфицирования (так называемая доконтактная профилактика). Если вы подозреваете, что в течение последних 72 часов подверглись воздействию ВИЧ, нужно немедленно обратиться к врачу для проведения мер постконтактной профилактики. При ухудшении зрения, появлении боли в глазах, светочувствительности, вспышек и мушек следует обратиться к офтальмологу.

Лечение

Вылечить ВИЧ/СПИД нельзя, ключевую роль играет профилактика инфекции. В случае заражения лечение заключается в проведении высокоактивной антиретровирусной терапии. Этот комплекс лечения предполагает прием трех или более препаратов, воздействующих на вирус различными способами. Для предотвращения серьезных инфекций при ослабленной иммунной системе также необходимо принимать антибиотики.

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

Высокоактивная антиретровирусная терапия впечатляюще улучшила жизненные перспективы пациентов с ВИЧ. Примерно у 81 % лиц, проходящих соответствующее лечение, достигается вирусная супрессия, а значит, ВИЧ в крови не обнаруживается. При начале лечения на ранней стадии есть все шансы сохранить здоровье и зрение, однако при поражении зрительного нерва или центральной зоны сетчатки (макулы) перспективы для зрения обычно неблагоприятны.

Дополнительная информация

https://www.cdc.gov/hiv/default.html

https://eyewiki.aao.org/Ocular_Involvement_in_HIV/AIDS

Глава 19. Эстетическая хирургия век

Анна Гинтер, дипломированный врач;

Кеннет Ниуфелд, дипломированный врач;

Джули А. Вудворд, дипломированный врач

Что это такое?

С возрастом в результате естественного процесса старения у человека происходит опущение век. Аналогичные процессы могут наблюдаться на лбу и бровях, что лишь подчеркивает опустившиеся веки. Ткани, прежде обладавшие прочностью, размягчаются, в результате чего естественный жир, окружающий глазные яблоки, выходит за пределы своей полости, выступая вперед и проявляясь в виде мешков под глазами. Они нависают над тонким нижним костным ободком глазницы, что приводит к выраженным темным кругам под глазами.

Морщины, проявляющиеся на лице и глазах, бывают двух типов. Динамические морщины возникают благодаря мимике. В качестве примера таких морщин можно привести область «гусиных лапок» (складок у внешних уголков глаз), которые увеличиваются при улыбке. Причиной появления динамических морщин зачастую бывает происходящее с возрастом утолщение некоторых окружающих глаза мышц век и лица. Утолщенные мышцы нижних век напоминают маленькие мешочки под ресницами, а на лбу — подчеркивают вертикальные нахмуренные линии между бровями. Вторая разновидность морщин — статические — присутствует на неподвижном лице; их причиной служит разрушение коллагена кожи под воздействием солнца.

Существуют и ткани, в отличие от мышц век с возрастом не утолщающиеся, а истончающиеся. Например, кожа над костным ободком глазницы, окружающим каждый глаз, с годами становится тонкой, что также вносит свою лепту в появление темных кругов под глазами. Ниже этой области расположен еще один участок истончения кожи вдоль сухожильной связки в щеке. Эта зона в общих чертах совпадает с так называемым малярным мешком, расположенным между нижним веком и щекой.

Ниже представлено описание типичных операций эстетической (косметической) окулопластики, направленных на снижение эффектов старения век. Окулопластическая хирургия представляет собой подраздел офтальмологии, занимающийся эстетическими и функциональными аспектами глаз и расположенных рядом с ними частей лица.

Блефаропластика верхнего века

Термином «блефаропластика» медики называют подтяжку век. При проведении этой операции хирург может использовать различные инструменты: скальпель, лазер или прижигательный инструмент (термокаутер). Лазер и термокаутер особенно эффективно снижают кровотечение во время процедуры, хотя вне зависимости от используемой техники она дает одинаковые результаты. Блефаропластика — амбулаторная операция, обычно проводимая в большом или малом операционном зале с использованием седативных средств и местных обезболивающих препаратов.

При блефаропластике верхнего века — процедуре по подтяжке тканей верхнего века — сначала производится разрез в складке верхнего века (появляющийся на его месте шрам останется незаметным после операции). В ходе операции офтальмолог тщательно фиксирует объем обвисшей кожи, мышц и жировых отложений на верхнем веке. Это позволяет определить количество удаляемых субстанций над складкой века и одновременно обеспечить пациенту возможность комфортно закрыть глаза после операции. В конце операции на разрез накладываются швы, место операции обрабатывается мазью с антибиотиком примерно на 7–10 дней. Как правило, через неделю после операции швы снимаются в кабинете врача. Риски, связанные с процедурой блефаропластики, следует обсудить с хирургом.

Подтяжка бровей

При опущении бровей, связанном с возрастом и действием силы тяжести, их можно приподнять с помощью операции, именуемой подтяжкой бровей или