Большая книга психологических кризисов - Геннадий Старшенбаум

– Я почти не чувствую теперь боли.

41. Некоторые расстройства (сухость во рту, сердцебиение, запоры, удушье) у меня бывают не чаще, чем обычно.

– Эти расстройства бывают у меня несколько чаще обычного.

– Некоторые из этих расстройств бывают у меня значительно чаще обычного.

– Эти расстройства бывают у меня намного чаще обычного.

42. Утром мое настроение обычно не хуже, чем к ночи.

– Утром оно у меня несколько хуже, чем к ночи.

– Утром мое настроение значительно хуже, чем к ночи.

– Утром мое настроение намного хуже, чем к ночи.

43. У меня не бывает спадов настроения весной (осенью).

– Такое однажды со мной было.

– Со мной такое было два или три раза.

– Со мной было такое много раз.

44. Плохое настроение у меня бывает, но это длится недолго.

– Подавленное настроение у меня может длиться по неделе, до месяца.

– Подавленное настроение у меня может длиться месяцами.

– Подавленное настроение у меня может длиться до года и больше.

Ключ:

1-й вариант – 0 баллов,

2-й – 1 балл,

3-й – 2 балла,

4-й – 3 балла.

Суммируйте баллы.

1–9 баллов. Депрессия отсутствует или очень незначительна.

10–24 балла. Депрессия минимальна.

25–44 балла. Легкая депрессия.

45–67 баллов. Умеренная депрессия.

68–87 баллов. Выраженная депрессия.

88 баллов и более. Тяжелая депрессия.

• Если вас мучают чувства вины и стыда за свое поведение, задайте себе следующие вопросы.

• Расценивают ли другие люди серьезность этого события так же, как и я?

• Не считают ли другие люди это событие менее серьезным? Почему?

• Насколько серьезным я оценил бы это событие, если бы ответственность лежала не на мне, а на моем друге?

• Насколько важным покажется это событие через месяц? Год? Пять лет?

• Насколько серьезным я счел бы этот поступок, если бы кто-то совершил его по отношению ко мне?

• Знал ли я заранее значение и последствия своих действий (или мыслей)? Если учитывать мою информированность на тот момент, справедливы ли мои оценки?

• Был ли в моей голове вариант другого, еще худшего поступка, который я не совершил (например, мог солгать, но уклонился от разговора)?

• Может ли быть возмещен нанесенный мною ущерб? Сколько времени на это понадобится?

Упражнение

Позитивные утверждения. Возьмите чистый лист бумаги, разделите его на две половины вертикальной чертой. Постарайтесь найти в своем теле дискомфортные ощущения, появляющиеся или усиливающиеся, когда вы думаете о какой-то неприятной проблеме – например, головная боль, или тяжесть в груди, или сосущее чувство пустоты «под ложечкой» и т. п.

На левой половине листа напишите ту негативную мысль – возможно, самообвинительную, – которая первой приходит в голову, когда вы думаете о рассматриваемой проблеме. Произнесите ее вслух или мысленно. Понаблюдайте, как при этом меняются дискомфортные ощущения – как правило, они усиливаются. Поработайте с разными вариантами формулировки проблемы, с различными подсказанными ею негативными мыслями. Выберите вариант, который вызывает самые яркие дискомфортные ощущения.

Теперь начните таким же образом произносить утверждения, противоположные по смыслу. Думайте медленно, оставляя между проговариваемыми фразами паузы и внимательно наблюдая за тем, на какие из них откликаются телесные ощущения – именно эти аргументы оказались наиболее убедительными для вашего подсознания. Запишите их на правой стороне листа. Обычно достаточно подобрать 4–5 таких фраз, чтобы самочувствие и настроение нормализовались.

Теперь оторвите левую половину вашего листка. Можете смять этот клочок бумаги, забыть его содержание и потом выбросить за ненадобностью. Или совершите магический «ритуал уничтожения негативных мыслей», включающий торжественное сжигание злосчастного листка и развеивание пепла. Вы можете проделать первый способ в реальности, а второй – в своем воображении. Правую же половину листа сохраните и запомните весь ваш «правый» список позитивных мыслей, чтобы использовать их для дальнейшей работы над собой.

Психотерапия. Я побуждаю пациента к аффективной вербализации своего состояния и к плачу. При этом он начинает себя жалеть, отрицание себя заменяется симпатией к себе. Жестко критикую пациента, используя его манеру самокритики. Пациент осознает перегибы собственной критики. Пациент, обвиняющий во всем себя, ищет другое объяснение события, перебирая все его возможные причины. Благодаря этому восстанавливаются адекватное тестирование реальности и самооценка.

Пациенту кажется, что все замечают его состояние; когда он начинает внимательно наблюдать за окружающими, то приходит к выводу, что все заняты собственными делами. Пациент более точно и открыто определяет свою проблему (например, «никто не уделяет мне внимания» переформулируется как: «я нуждаюсь в чьей-то заботе, мне нужно попросить об этом»).

Семейная терапия особенно показана в случаях, когда депрессия у пациента представляет угрозу стабильности семьи и связана с событиями внутри нее. При проведении семейной терапии я поощряю пациента, чтобы он восстановил с максимально возможной полнотой свои отношения с семьей и миром в целом. Приглашаю значимых членов семьи к участию в терапии и направляю их внимание к пациенту, но без чрезмерной включенности в его симптомы. Убеждаю наиболее ответственных членов семьи в том, что им надо выявлять и контролировать свои дисфункциональные эмоциональные реакции в отношении пациента. Такая дисфункциональная эмоциональность выражается либо в попустительском, не включенном отношении к пациенту, либо в нарочито ярком проявлении своих чувств.

Я отыскиваю разрывы между поколениями в семье и поддерживаю наиболее мотивированных членов семьи в их намерении навести мосты и ликвидировать эти разрывы. В итоге симптомы перемещаются внутрь семьи, так что внутреннее напряжение, первоначально ощущаемое только депрессивным членом семьи, начинают испытывать другие ее члены. Я рассматриваю эти перемены как прогресс: семья стала более свободно и гибко распределять свою напряженность.

Я заинтересованно обсуждаю все события повседневной жизни пациента, ободряю его, указывая на реальные возможности для него. Оцениваю сиюминутную безнадежность как проявление болезненного состояния, даю пациенту реальную надежду на выздоровление. Готовность пациента к самокритике использую для коррекции его тенденции упрекать себя.