Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии - Юрий Юрьевич Евич

При укусе нужно внутримышечно ввести гипо-аллергенные препараты (супрастин, димедрол + гормоны — дексаметазон, преднизолон), дать обильное питьё, измерить давление пострадавшего и его температуру. К сожалению, антидотов к укусам у нас в наличии, как правило, нет, тем более что они требуют для хранения и перевозки холодильника. Иногда могут произойти феерические случаи, когда медслужба может выдать пустые коробочки от антидотов.

Довольно часто состояние пациента удовлетворительное, и необходимости везти его в тыловое лечебное учреждение нет. В случае тяжёлого состояния после укуса (высокая температура, жар, нарушения сознания, сильная боль) необходима доставка для лечения в тыловое лечебное учреждение. В среднем состояние после укуса далеко не такое тяжёлое, как обычно рассказывают. Состояние после укуса змей хуже, чем от насекомых, потому что доза яда больше. Но и бывает реже, потому что змеи умнее скорпионов.

Для профилактики проникновения насекомых в места отдыха и работы (палатки и т.д.) рекомендуется по периметру их просыпать (или проливать) сильно пахучими химически активными веществами — солярой, сыпучими химическими реагентами для подогрева пайков. К сожалению, сыпучие вещества ветер пустыни быстро развеивает и присыпает песком. А соляра и прочие жидкости на жаре быстро высыхают (и опять же присыпаются песком). Хороший эффект даёт применение плетёных из верблюжьего волоса верёвок, уложенных по периметру жилья: местные насекомые избегают переползать через них.

Помимо укусов вышеперечисленных сильно ядовитых насекомых, в условиях пустыни существенную проблему представляют укусы мелких кровососущих насекомых (условно объединяемых в группу «песчаные блохи»). Реакции организма личного состава на них, в сочетании с аллергическими реакциями на вездесущий песок, приводят к появлению кожных высыпаний, сопровождающихся сильным зудом и снижающих боеспособность личного состава. Зуд бывает очень сильный, при индивидуальной чувствительности могут появляться пузыри. Противомоскитные сетки защищают от них не всегда, насекомые активно проникают под покрывала, которыми накрывается личный состав. Для облегчения своего состояния рекомендуется спать лучше на крыше (если есть строения). Чем выше — тем меньше кусают. Также желательно спать одетому, в перчатках и головном уборе, в лицо кусают не всех. Хороший эффект даёт применение местных спреев против насекомых.

Для устранения единичных высыпаний хорошо показал себя препарат «Фенистил», применяемый местно. При его отсутствии — местный крем Cilonen. п. При значительном количестве высыпаний по всему телу и сильном зуде хороший эффект даёт гипоаллергенный препарат «Лоратадин», по 1 табл. 1 раз в день, пока не перестанет чесаться. Если нет этих специальных кремов, можно помазать глицерином и дать таблетку пустырника. Если совсем плохо и нет кремов — помыть покусанную часть тела с мылом, чесаться станет намного меньше.

Чаще всего лёгкие ранения являются следствием бытовых хозяйственных работ, а травмы — неудачного спешивания со значительной высоты (прыжки из кузовов грузовиков).

Высокая температура воздуха, существенная запылённость и недостаток воды (следовательно, не всегда идеальная гигиена) приводят к тому, что даже малейшие царапины могут сопровождаться нагноительными процессами, в том числе и у людей, у которых ранее всё «заживало как на собаке». Для предотвращения на-гноительных процессов личный состав должен проявлять в отношении каждой царапины бдительность: тщательно обрабатывать её бетади-ном, раствором димексида (при его отсутствии — хлоргексидина) и подобным, накладывать на неё асептические повязки. Любые хозяйственные работы лучше вести в перчатках. При наличии колотых ран стопы или кисти (например, следствие наступания на гвоздь либо колючку) во избежание нагноения их нужно тщательно обработать. Промыть рану раствором перекиси, нагнетаемым в раневой канал, несколько раз (для этого можно использовать шприц, в том числе без иголки), ранение закрыть повязкой. При достаточно глубоком ранении, невозможности обратиться за медицинской помощью в стационарное лечебное учреждение, а также при наличии навыка и инструментария — поставить в раневой канал дренажную полоску из резиновой перчатки, закрыть асептичной повязкой. На следующий день, как минимум, рану промыть, полоску-дре-наж поменять. Ещё через день полоску-дренаж можно удалить. При этом бойцу подвижность желательно ограничить, наблюдение за ним должно быть бдительным: при первых признаках нарастающих жалоб на затруднения при ходьбе, распирающие боли в стопе и так далее следует немедленно обратиться в стационарное лечебное учреждение.

Помимо перекиси, хорошие результаты при нагноении раны обеспечивает применение бета-дина, декасана, мирамистина.

Сочетание перегрева, не всегда чистой воды, недостаточной гигиены (не вымытые руки) и активной местной микрофлоры приводит к тому, что диарея (понос) является частой проблемой личного состава. Особенную опасность ей придаёт то, что при скученности размещения личного состава и недостаточной гигиене она чревата быстрым развитием эпидемии.

Ни в коем случае недопустимо употребление для питья технической воды, тем более из местных источников, не кипячёной.

Желательно избегать употребления жирных продуктов, в том числе пайковых (шпиг, говядина) с питьевой водой. При необходимости употребления их лучше запивать крепким чаем.

Употребление местных овощей, фруктов и других продуктов — только тщательно вымытых кипячёной водой, при тщательно вымытых руках. Можно их протирать гигиеническими салфетками.

Личному составу чаще пить крепкий чай, при его отсутствии — отвар верблюжьей колючки или корок граната.

В случаях возникновения диареи личному составу надлежит незамедлительно обращаться за помощью к санинструкторам подразделений. Те должны выдавать пациентам препараты фури-лов (Furadon, Enterofuril). В России этот препарат называется «Стопдиар». Страдающие от поноса должны при этом пить много крепко заваренного чая, в случае сильного поноса можно дать им перорально сорбентов («Полисорб» и т.д.).

«Лоперамид» и «Лопедиум» сами по себе при диарее бактериального генеза неэффективны, потому что не убивают микробов, а только запечатывают сфинктеры кишечника. Их можно применять вместе с фурилами для ускорения прекращения поноса. Также целесообразно применять для профилактики «медвежьей болезни» — например, накануне серьёзного штурма. А также перед употреблением в пищу жирной мясной пищи, обычно баранины. Дело в том, что постоянное питание однообразным армейским пайком со скудным количеством белка и жиров вырабатывает соответствующий метаболизм кишечника. И когда появляется «трофейный» барашек или иная сытная, как правило, очень редкая местная еда, её приём приводит к массовому поносу среди личного состава. В этом случае профилактический приём упомянутых препаратов заранее позволяет избегнуть напрасного расходования драгоценных продуктов.)))

После применения многих антибиотиков иногда впоследствии наступает дисбактериоз, тогда крайне полезно применить «Лактофильтрум», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин» и подобное. Фурилы действуют преимущественно на патогенную флору, потому после них дисбактериоз возникает не так часто. Также для нормализации кишечной флоры можно рекомендовать местную «простоквашу» или «кефир» — из овечьего или коровьего молока, очень хорошо восстанавливает кишечную флору, при этом не портится от высоких температур окружающей среды.

Для профилактики паразитарных инвазий рекомендуется выдавать личному составу препараты типа «Пирантел» по 1 табл. в месяц, местный аналог Didal (по 1 табл. 3 раза в день). Будьте готовы к тому, что бойцы потом будут жаловаться