Массаж и лечебная физкультура - Ирина Макарова

– давление – погружение кистей в ткани до барьера и ощущения костей, образующих сустав;

– растяжение периартикулярных тканей и капсулы сустава до барьера, создавая небольшой диастаз между суставными поверхностями;

– скручивание периартикулярных тканей и костей в противоположных направлениях до барьера;

– удержание созданного преднапряжения до явного ощущения расслабления околосуставных тканей, следуя за ним в несколько этапов до барьера, с обязательной сменой направления вращения кистей.

Прием повторяется 2–3 раза.

8. Релиз периартикулярных тканей голеностопного и подтаранного суставов:

ИПП – лежа на спине, нога отведена и ротирована наружу в ТБС, согнута в КС под прямым углом.

ИПМ – сидит на краю ножного конца кушетки спиной к пациенту, положив актуальную ногу пациента себе на колени так, чтобы она опиралась подколенной ямкой о тело массажиста сбоку, а медиальный край стопы был обращен вверх.

Массажист указательным и большим пальцами одной руки фиксирует пятку пациента в месте прикрепления ахиллова сухожилия, тракцией придает стопе положение разгибания по углом в 90° в ГСС. Большим и указательным пальцами другой руки фиксирует переднюю поверхность стопы на уровне таранной кости (для релиза подтаранного сустава) или на уровне лодыжек (для релиза голеностопного сустава):

а) смещение таранной кости или голени в дорсальном направлении до барьера;

б) проведение техники «трех Т»;

в) удержание созданного преднапряжения до расслабления околосуставных тканей, следуя за ним, растягивает и скручивает ткани несколько раз до нового барьера с обязательной сменой направления вращения кистей.

Техника повторяется 2–3 раза.

III. Массаж передней поверхности туловища в и.п. лежа на спине.

А. Массаж области грудной клетки.

1. Плоскостное поглаживание.

2. Релаксация кожи (от грудины к плечевым суставам над молочными железами).

3. Спиралевидное растирание передней поверхности грудной клетки, минуя молочные железы.

4. Релаксация вентральной грудной фасции с одной и обеих сторон с использованием движений руками.

Релаксация вентральной грудной фасции с одной стороны

ИПП – лежа на спине. Рука со стороны укороченной фасции поднята вверх и в сторону.

ИПМ – стоит у изголовья. Кистью одной руки фиксирует мягкие ткани в области БГМ (смещает каудодорсально), другой кистью захватывает вытянутую руку пациента в области предплечья (тракция в плечевом суставе краниально).

• Преднапряжение: растяжение тканей в противоположных направлениях до барьера.

• Вдох, вытягивание руки вверх и латерально и сгибание одноименной стопы. Массажист удерживает созданное преднапряжение в течение 5–7 сек.

• Выдох, релаксация. Массажист усиливает растяжение тканей до нового барьера. Следуя за расслаблением.

Прием повторяется 3–5 раз.

Релаксация вентральной грудной фасции с двух сторон

ИПП – лежа на спине, руки отведены в стороны на 100–120?.

ИПМ – стоит у изголовья. Скрещенными руками (пальцы каудолатерально) фиксирует мягкие ткани в области БГМ с обеих сторон.

• Преднапряжение: ткани растягиваются латеровентрально до барьера.

• Вдох, вытягивание рук в стороны и сгибание стоп. Массажист удерживает созданное преднапряжение в течение 5–7 сек.

• Выдох, расслабление. Массажист растягивает ткани до нового барьера, следуя за расслаблением. Прием повторяется 3–5 раз.

5. Плоскостное поглаживание передней поверхности грудной клетки.

Б. Массаж области живота.

1. Плоскостное поглаживание живота в направлении сверху вниз, поперек и по часовой стрелке.

2. Попеременное растирание передней брюшной стенки в поперечном направлении.

3. Релаксация фасции живота с использованием движений руками и стопами.

Релаксация фасции живота

ИПП – лежа на спине, руки вверх.

ИПМ – стоит сбоку, на уровне живота пациента. Кистями скрещенных рук фиксирует места прикрепления фасции живота: основанием одной ладони фиксирует ткани в области эпигастрия у мечевидного отростка пациента (краниодорсальное смещение), основанием другой – фиксирует ткани у краниальной части лобковых костей (смещение каудодорсальное).

• Преднапряжение: продольное растягивание фасции живота в противоположных направлениях.

• Вдох, потягивание руками вверх и сгибание стоп. Массажист удерживает созданное преднапряжение в течение 5–7 сек.

• Выдох, расслабление. Растягивание фасции живота до нового барьера, следуя за расслаблением.

Повторение 3–5 раз.

4. Плоскостное поглаживание живота сверху вниз.

IV. Массаж рук (одной, затем другой руки) в и.п. лежа на спине.

1. Плоскостное поглаживание всей руки.

2. Релаксация фасции плеча.

ИПП – лежа, рука отведена.

ИПМ – стоит, сидит.

Пальпаторно определяется зона мягких тканей конечности с наибольшим напряжением мягких тканей конечности – «точка входа» (мышц, ТТ, а также направление наибольшего ограничения смещаемости кожно-мышечно-фасциальных структур и т.п.).

Массажист обхватывает руками участок конечности, где находится актуальная зона патологически измененных тканей плеча, располагая рядом указательные пальцы на уровне «точки входа», а большие пальцы – с противоположной стороны конечности. Кисти обеих рук могут быть направлены в одном направлении или в противоположных. Затем массажист осуществляет давление, мягко погружая пальцы кистей в глубину тканей до барьера, после чего последовательно выполняет растяжение тканей в стороны до барьера и скручивание. Массажист удерживает созданное преднапряжение тканей до явного ощущения расслабления, следуя за ним в несколько этапов до новых барьеров, в последующем с обязательной сменой направления движения пальцев.

3. Релаксация фасции предплечья (см. релаксация фасции плеча).

4. Расслабление мягких тканей локтевого сустава (см. релаксация мягких тканей коленного сустава).

5. Расслабление мягких тканей лучезапястного сустава (см. п. 3).

6. Плоскостное поглаживание всей руки.

V. Субокципитальный релиз.

ИПП – лежа на спине.

ИПМ – сидит у изголовья, удерживает голову пальцами: