Америка: Без царя в голове - Николай Васильевич Злобин

объемом информации для принятия решения. Именно поэтому проблемы со свободой слова так опасны для этой страны. Ведь они способны полностью поломать системообразующие скрепы в американском менталитете.

Флорида. Середина дня, жара. Мужик сидит ловит рыбу. Мимо плывет крокодил, смотрит на мужика и говорит: «Ну что, приятель, клюет?» Мужик отвечает: «Да нет, не клюет». Крокодил поплавал, поплавал вокруг, подплывает опять к мужику и говорит: «Слушай, мужик, пока не клюет, может, искупаешься?»

* * *

Приходит мужчина в барбершоп и говорит: «Мне надо побриться». Парикмахер говорит: «Пожалуйста, садитесь в кресло, вот возьмите». И дает ему маленький шерстяной шарик со словами: «Положите шарик в рот, засуньте за щеку. Щека приобретет нужную выпуклость, и я смогу побрить вас очень чисто, а потом вы перебросите этот шарик за другую щеку, и я побрею и ее также». Клиент спрашивает: «А если я случайно проглочу этот шарик?» Парикмахер отвечает: «Ничего страшного, завтра принесете его обратно. Все так делают».

* * *

Итальянец в Чикаго заболел и пошел к врачу. Взял с собой сына. Врач сказал итальянцу, что у того терминальная стадия рака и жить ему осталось не больше месяца. Вышли они от врача, и отец говорит сыну: «Ужасная новость. По нашему обычаю надо выпить, чтобы сделать все правильно». Они зашли в бар, где обычно собираются чикагские итальянцы, и встретили там множество друзей. Итальянец объявил им, что жить ему осталось недолго, поэтому он поит всех за свой счет. Но когда его спросили про диагноз, он сказал, что умирает от СПИДа. Все поднимают бокалы и выпивают. Сын шепчет отцу в ухо: «Отец! Доктор же тебе про рак сказал, зачем ты придумал про СПИД?» Отец отвечает: «Сынок, я все делаю правильно, ты же не хочешь, чтобы все эти подонки уже на моих похоронах по очереди переспали с твоей матерью?!»

Американцы привыкли доверять врачам и особенно медсестрам. Согласно опросам, медсестрам как социальной группе доверяют 90 % жителей США, тогда как докторам — 77–80 % граждан. Еще выше уровень доверия к аптекарям. В Америке, как и в других странах, распространены различные теории о сговорах фармацевтов и докторов, фармацевтов и страховых компаний… все это, безусловно, имеет место. Однако подавляющее большинство жителей страны уверено, что, если спросить совета у фармаколога в местной аптеке, он не станет «впаривать» ненужные витамины и лекарства, а даст дельный совет. Наряду с врачами и медсестрами, священниками и школьными учителями, аптекари всегда входили в группу людей, пользующихся наибольшим доверием. Именно они до сих пор выполняют роль, выходящую за пределы их профессиональных обязанностей, и в значительной степени формируют местную мораль и обычаи. Америка переняла эту традицию из древнего британского быта и дополнила ее нормами латиноамериканских и азиатских иммигрантских сообществ. В современных провинциальных США эта традиция еще вполне актуальна. Американцы, не имеющие медицинских страховок, идут с вопросами к аптекарю. Надо сказать, что в целом людям всех специальностей, так или иначе связанных с медициной, удается соответствовать уровню доверия пациентов. Любому аптекарю, врачу, любой медсестре обман клиентов может обойтись слишком дорого: есть риск потерять репутацию — а значит, и лицензию. Которую, кстати, каждому специалисту из этой категории нужно регулярно подтверждать, а при переезде в другой штат — оформлять заново, сдавая профессиональные экзамены. Так что особо не забалуешь.

Однако все в мире меняется, и в американском медицинском сообществе медленно, но верно растет количество врачей, чья мораль отличается от традиционной в сторону большей, скажем так, «свободы». Множатся практикующие медики, которые являются носителями другой системы ценностей либо получили образование в других странах мира. Но самое главное — появляются новые и весьма популярные медицинские специальности, в которых прежние, традиционные стандарты качества соблюдаются плохо: там главенствует коммерция. Таковы, например, косметическая хирургия, альтернативные методы лечения или сфера психологии и душевного здоровья. В этих сферах зачастую господствуют соображения прибыли, а вовсе не интересы пациента. Не забудем, что стоимость медицинского образования в университетах постоянно растет — а значит, растет и стоимость кредита, получаемого студентом. И хотя оплата по кредиту обычно растянута на 25–30 лет и в год сумма получается весьма скромной, для некоторых докторов, стремящихся поскорее рассчитаться со своей альма-матер, соблазн смотреть на больного исключительно сквозь листы его чековой книжки оказывается слишком велик. Впрочем, это общемировая беда, и в большинстве своем американские врачи находятся, скорее, в арьергарде этой пагубной моды. Да и страховые компании не позволяют им особенно распустить руки: хоть какая-то польза от страховщиков.

— Если кожа сухая, применяйте увлажняющий крем. Если кожа жирная, используйте обезжиривающий крем. Если кожа влажная — используйте сушащий крем. Поздравляем! Вы теперь дерматолог!

Я, как и большинство непрофессиональных наблюдателей, очень высокого мнения об американской медицине. Это действительно медицина мирового уровня. Однако невозможно не замечать многочисленные проблемы, которые в ней существуют. За время пандемии эти проблемы стали объектом множества справедливых замечаний. В частности, чересчур велика зависимость врачей от страховых компаний, которые по своему усмотрению определяют нормы и периодичность тех или иных медицинских действий. Например, такую неприятную процедуру, как колоноскопия, мужчинам после 50 лет разрешают делать раз в пять лет — не чаще. Для того чтобы пациент мог сделать ее раньше этого срока, врачу приходится писать целые страницы обоснований и затем ожидать решения страховщиков. Конечно, можно по собственному желанию делать колоноскопию в любое время и любое количество раз, но страховая компания вам ее не оплатит. А за свои деньги — хоть каждый день. К слову сказать, эта неприятная процедура на самом деле является не такой уж неприятной. В Штатах ее, как и гастроскопию, делают при полном наркозе в течение получаса, а потом будят, дают выпить сока и отпускают домой. Все это, вместе с консультацией анестезиолога и гастроэнтеролога, занимает часа два. Американцы удивлялись, что в России для этой процедуры надо ложиться на день-два в больницу.

Американская медицина почти полностью игнорирует легкие заболевания, разного рода недомогания и недуги, которые проходят сами собой, а также многие мелкие медицинские проблемы, с которыми россияне по обыкновению идут к врачу. У американцев совершенно нет привычки с простудой, насморком или головной болью обращаться к врачу, сдавать анализы