Большая энциклопедия диабетика - Михаил Ахманов

Мы должны подчеркнуть, что описанным выше стоматологическим заболеваниям подвержены как здоровые люди, так и диабетики, но в последнем случае опасность больше — разумеется, при отсутствии компенсации диабета. Нередко подозрение на диабет впервые возникает именно в кабинетах зубных врачей, к которым пациенты обращаются с жалобами на распухшие и кровоточащие десны. В то же время отмечено, что больные диабетом — при условии компенсации болезни и тщательного ухода за полостью рта — реже страдают кариесом и пародонтальными заболеваниями. Это является зримым воплощением принципа, о котором мы говорили в предисловии: кто предупрежден, тот вооружен. Помните, что гораздо легче предотвратить болезнь, чем вылечить ее; ну, а в том случае, если вы заметили покраснение и отечность десен, не медлите и обращайтесь к врачу.

Что же касается лечения гингивита или пародонтита, то оно зависит от тяжести заболевания и на первом этапе сводится к применению всевозможных мазей и полосканий, а также к устранению раздражающих пародонтальные ткани образований — зубного налета, острых краев пломб и т. д. При более серьезных проявлениях болезни используются методы физиотерапии, а при необходимости — хирургическое вмешательство. Лечение пародонтальных заболеваний дело долгое и трудное, но в принципе развитие болезни может быть приостановлено, а при длительной ремиссии, длящейся годами, состояние десен и зубов значительно улучшается. Однако главным условием лечения, как и в случае остальных хронических осложнений, является нормализация сахара крови. Таким образом, любая болезнь полости рта является заботой эндокринолога и стоматолога — и, разумеется, вашей, поскольку вам необходимо компенсировать свой диабет и выполнять все предписания, касающиеся лечения зубов и десен.

Еще раз отметим особое значение зубного налета как фактора, провоцирующего болезнь. Этот налет (называемый также зубной бляшкой и зубным камнем) образуется особенно быстро при повышенном содержании глюкозы в крови и других жидкостях организма; бляшка очень прочно прилипает к нижней (придесневой) части зуба и содержит огромное количество вредоносных бактерий. Продукты их жизнедеятельности — токсины и ферменты — постепенно разрушают пародонтальные ткани.

Зубы и ротовая полость: лечение и профилактика О лечении было сказано выше, и мы лишь добавим, что в настоящее время для этого существует множество средств — мази, полоскания, пасты и аппликации.

Одним из них являются пластины ЦМ — медленно рассасывающиеся пластинки, содержащие ряд целебных препаратов растительного происхождения (например, зверобой, шалфей, тысячелистник), а также комплекс минеральных веществ и витаминов (витамин С, витамины группы В) и природный антибиотик гентамицин.

Пластины ЦМ накладывают на десны под губой, плотно прижимают и держат час-полтора дважды в день.

Теперь рассмотрим профилактические меры, к которым относятся: 1. Чистка зубов после каждого приема пищи. Чистить зубы следует мягкой зубной щеткой, чтобы не повредить десен. Остатки пищи из межзубных промежутков нужно удалять при помощи зубочистки (деревянной, а не пластмассовой или металлической) или специальной зубной нити.

2. Массаж десен, выполняемый для улучшения в них кровообращения. Его рекомендуется выполнять после чистки зубов; можно просто потереть десны пальцами, а можно приобрести специальный массажер.

3. Выбор подходящей зубной пасты — по совету стоматолога.

4. Регулярное посещение зубного врача — для того, чтобы снять зубной налет и проверить состояние ротовой полости.

5. Аккуратное обращение с твердой пищей и любыми предметами, которые способны поранить десны.

6. Использование фторсодержащих препаратов. Доказано, что фторсодержащие вещества значительно снижают вероятность заболевания кариесом. С этой целью в ряде стран и в некоторых регионах России производится фторирование питьевой воды и молока.

Кроме того, выпускаются фторсодержащие таблетки и пасты.

8. Грибковые заболевания

Грибковые заболевания (микозы) поражают в первую очередь кожу и ногти; самым распространенным из них являются микозы стоп, обычно сопровождающиеся поражением ногтевых пластин. К сожалению, мы начинаем обращать внимание на свои ногти и состояние кожи лишь тогда, когда нас не пускают в плавательный бассейн, пристально изучают в бане или не торопятся протянуть руку при встрече. Что же случилось? — задаете вы традиционный вопрос и начинаете рассматривать свою кожу и ногти. И видите, что, например, ваши ногти (чаще всего — на больших пальцах и мизинцах ног) претерпели серьезные изменения. Если на ногтевых пластинах появились продольные беловато-желтоватые полоски, то, как говорит один из наших известных политиков, «процесс уже пошел». На более поздних стадиях вы можете наблюдать изменение цвета, формы и структуры ногтей: их поверхность становится неровной, структура — рыхлой, цвет — желтовато-серым; ногти начинают крошиться, а затем происходит их отслоение от ногтевого ложа.

Меняется и кожа на стопах. Она шелушится, принимает красноватый оттенок, между пальцев ног появляются трещинки, которые зудят и доставляют неприятные ощущения при ходьбе. Состояние кожи на стопах может ухудшаться в весенне-летний период, а при длительном заболевании возникают мелкие, с рисовое зернышко, пузырьки, которые вскоре сливаются в более обширные пузыри. Подобное состояние кожи способно влиять на общее самочувствие: оно сказывается повышением температуры, слабостью, недомоганием, увеличением паховых лимфоузлов. Иногда содержимое возникших пузырьков принимает мутный беловатый оттенок, и это значит, что к вашим проблемам добавилась еще одна — вторичная инфекция. В течение следующих пяти — семи дней пузыри вскроются, образуя ярко-красные эрозии, которые необходимо срочно залечить — во избежание более серьезных неприятностей со стопами, описанных в предыдущих разделах этой главы. Другой вариант грибкового поражения стоп характеризуется покраснением кожи, ее повышенной сухостью и шелушением. Этот процесс распространяется с нижней поверхности стопы на боковую и на свод стопы; на фоне красной отечной кожи возникает обильное шелушение, похожее на рассыпанную муку, появляются болезненные трещины на пятках. Затем поражаются ногти на пальцах рук и кожа на кистях.

Такова картина типичного грибкового заболевания, которому, разумеется, подвержены не только диабетики. Однако напомним, что при диабете возможно замедление циркуляции крови в ногах и стопах и повышенная восприимчивость кожи к грибковым инфекциям. При высоком уровне глюкозы в крови она выделяется не только с мочой, но также с потом; следовательно, на ступнях и в межпальцевых промежутках имеет место влажная теплая среда, обогащенная сахаром, — идеальное место для размножения и роста различных возбудителей инфекции и в первую очередь — грибков. Вероятность подобного заболевания для диабетика выше, чем для здорового человека, поэтому надо соблюдать необходимые меры предосторожности.

Грибковые заболевания: лечение и профилактика Профилактические меры были перечислены выше, в том разделе, где говорится об уходе за ступнями. К ним можно добавить следующее: 1. Не позволяйте никому (в первую очередь — гостям) пользоваться своими домашними тапками, и сами не пользуйтесь чужой обувью.