Первая помощь своими руками. Если скорая не спешит - Джеймс Хаббард

✚ Как вставлять катетер

Если больному нужно опорожнить мочевой пузырь, при этом врача рядом нет, а вам не доводилось прежде вставлять катетер, попытайтесь найти кого-нибудь, кто делал это в прошлом: так будет намного лучше, чем возиться самому. Но если, кроме вас, никого нет, необходимо обеспечить полную стерильность процедуры, ибо одно из распространенных осложнений при катетеризации – занесение бактерий в мочевой пузырь. И будьте предельно осторожны, чтобы не повредить уретру: повреждение также может спровоцировать отек уретры, из-за чего вставлять катетер будет еще сложнее.

У мужчин уретра длинная, при этом канал может быть сужен, а простата увеличена. Поэтому катетер особенно сложно вставлять в пенис. Необходимо надавливать твердо, но не слишком жестко. Возможно, в какой-то момент придется подать катетер чуть назад, а затем сделать новую попытку, держа пенис под несколько иным углом{191}. Эта процедура может быть очень неприятной, однако если боль сильная, то вы, скорее всего, причиняете вред и должны остановиться.

При задержке мочи иногда легче вставлять жесткий и узкий катетер одноразового использования. Бывает еще так называемый катетер типа Кудэ – считается, что он легче проходит через обструкции. Но возможно, вам будет доступен лишь обычный катетер Фолея. Он помягче, снабжен баллоном на конце, чтобы не выпадать из мочевого пузыря.

Чтобы вставить катетер, вам понадобятся:

• стерильные перчатки и два стерильных полотенца или две стерильные ткани (только сначала простерилизуйте полотенца/ткани – прокипятите в течение 20 минут);

• смазка, желательно водорастворимая (например, K-Y Jelly или ее аналог);

• ватные шарики, смоченные повидон-йодом («Бетадином»), подушечки с повидон-йодом или дезинфицирующие салфетки;

• стерильный катетер;

• контейнер для мочи (или мешочек, который можно прикрепить к катетеру Фолея).

Когда вы раздобыли все необходимое, действуйте следующим образом:

1. Уложите больного на спину.

2. Расположите контейнер так, чтобы он был готов к сбору мочи.

3. Положите стерильный катетер, смазку и дезинфицирующие салфетки на стерильное полотенце.

4. Положите второе стерильное полотенце под таз больного, оставив его высовываться между бедрами.

5. Протрите уретру и соседнюю область антисептиками. Протирать начинайте с уретры и далее двигайтесь расходящимися кругами.

6. Наденьте стерильные перчатки.

7. Возьмите катетер и окуните его кончик в смазку.

8. Возьмите пенис большим и указательным пальцем и введите катетер в уретру.

9. Вводите твердо и постепенно. В случае сопротивления тканей отодвиньте катетер назад на 2–3 см, несколько измените положение пениса (вверх или вниз) и сделайте новую попытку.

10. Вас может удивить то, как далеко способен проникнуть катетер. Не забывайте: мочевой пузырь начинается лишь через 5–7 см после лобковой кости. Когда катетер начнет дренировать мочу, продвиньте его еще на 2–3 см.

11. Позвольте моче полностью стечь в контейнер.

12. Дренирование мочевого пузыря снимает непосредственную проблему. Но если он снова наполнится, а человек опять не сможет помочиться, возможно, катетер придется оставить на месте до оказания более серьезной медицинской помощи. Если это необходимо, лучше всего использовать катетер Фолея с баллоном.

У катетера Фолея есть еще одна маленькая трубка, которая идет по всей длине катетера. Эта трубка снабжена возле кончика баллоном, а на другом конце односторонним клапаном. Когда катетер вставлен, баллон наполняется водой, чтобы катетер не выпадал. Но перед тем, как вставлять его, введите стерильную воду (или воду, прошедшую 20-минутное кипячение и остуженную) из шприца в баллон и проверьте, нет ли протечек. Затем удалите проверочную воду и вставьте катетер. Когда потечет моча, подтолкните катетер на 3 см (нужно, чтобы баллон совершенно точно прошел из уретры в мочевой пузырь, иначе его нельзя наполнять). Затем верните стерильную воду в баллон с помощью шприца. Теперь осторожно подергайте катетер: нужно убедиться в том, что баллон надежно держит его внутри.

Катетер Фолея иногда снабжен мочеприемником. У некоторых типов этого катетера есть даже ручной клапан (отдельный от клапана, позволяющего баллону наполняться): его можно открывать и закрывать, производя отток мочи в удобное время. Тогда мочеприемник не нужен.