Что скрывает кожа. 2 квадратных метра, которые диктуют, как нам жить - Йаэль Адлер

Арахис может вызывать жестокую и опасную аллергию, чреватую смертельным анафилактическим шоком, и она, в отличие от других аллергий, с годами не проходит. Поэтому в наших широтах принято как можно дольше не кормить маленьких детей арахисом. А в Израиле детишкам с младенческого возраста дают малосоленые арахисовые хлопья, они называются «бамба». Израильские младенцы любят «бамбу», так же как и их немецкие сверстники с удовольствием жамкают рисовые вафли (в которых, к сожалению, содержится много мышьяка). Ученые обнаружили, что такое раннее знакомство с арахисовыми хлопьями «бамба» тренирует иммунную систему малышей и сдерживает или даже предотвращает развитие аллергии. Между тем у нас тоже ведутся дискуссии, не давать ли малышам, проявляющим явную склонность к аллергии, между четвертым и одиннадцатым месяцем жизни пищу с содержанием арахиса, если это столь эффективная профилактика аллергии.

В принципе, любой продукт питания может быть аллергеном. Но некоторые из них являются провоцирующим фактором именно для атопической экземы. Больше чем у половины всех детей, страдающих нейродермитом, наблюдается непереносимость каких-либо продуктов питания. Прежде всего это коровье молоко, яйца, пшеница, соя и арахис. Смогут ли хлопья, если предлагать их деткам с самого раннего возраста, купировать арахисовую аллергию, покажет будущее. Взрослые же чаще реагируют аллергией на лесные орехи, сельдерей, фрукты и рыбу, а в последнее время все чаще и на бобовые и сою.

При непереносимости продуктов питания атопическая экзема расцветает пышным цветом, поскольку иммунная система переводится как бы в состояние войны: она ведет боевые действия, расстреливает и бомбардирует злые аллергены. И тогда армии солдат и рыскающие повсюду нейротрансмиттеры превращают в поле боя и нашу кожу.

Крапивница характеризуется появлением на коже множественной и сильно зудящей сыпи или крупных красных папул. Слизистые оболочки тоже могут набухнуть. Крапивница может быть обусловлена аллергически.

Аллергии возникают из-за того, что иммунная система настраивается против каких-то в общем-то безобидных веществ. Предполагают, что она выходит из равновесия уже в детском возрасте, вследствие усиленных мер гигиены, прививок, употребления антибиотиков, недостаточного кормления грудью, кесаревых сечений и потери разнообразной флоры кишечника; таким образом возникает повышенная аллергическая чувствительность.

Симптомы проявляются локально на органе контакта (при аллергическом рините это нос и глаза) либо поражают весь организм (как при анафилактическом шоке). Типичные «сиюминутные» аллергии возникают вследствие контакта с пыльцой, бытовыми клещами, шерстью животных, плесневыми грибками, ядом насекомых, латексом, медикаментами и продуктами питания. «Сиюминутная» здесь означает, что аллергические антитела в течение секунд или минут разрывают в дерме клетки, хранящие гистамин.

Что происходит затем, я хочу рассказать на примере часто встречающейся аллергии на яблоки. Если организм когда-то решил, что ему следует отказаться от яблок и создал соответствующие антитела, он всегда будет помнить об этом. Человек с удовольствием надкусывает яблоко – и уже это приводит к высвобождению гистамина в слизистых рта. Во рту и в горле першит, возможно расширение сосудов, выделение жидкости из сосудов, из-за чего в тканях возникают отеки. Плюс еще зуд, боль в животе, понос, тошнота и рвота. Если дело идет дальше, то отекает язык, припухают слизистые дыхательных путей и носа, могут наступить астматический кашель и затрудненное дыхание. И тогда на коже где только можно появляется сыпь, которую и называют крапивницей. В худшем случае наступает анафилактический шок с отказом кровообращения, а это может закончиться смертью.

Некоторые из тех, у кого аллергия на березовую пыльцу, не переносят также и яблоки, потому что у пыльцы березы и яблок на поверхности схожие белковые структуры – антитела из предосторожности атакуют и то и другое. Такая перекрестная аллергия сохраняется в большинстве случаев на всю жизнь, хотя березовую аллергию можно поправить методами гипосенсибилизации.

У аллергии есть двойник – псевдоаллергия, – который выдает себя за аллергию, то есть у него идентичные симптомы, но иммунная система при этом не задействована. Разрешающие факторы псевдоаллергических реакций вероломны: это медикаменты, пищевые красители, консерванты, которые в списке ингредиентов на упаковках продуктов питания зашифрованы непонятными для потребителя обозначениями «Е», а также биогенные амины, то есть продукты распада белковых компонентов (аминокислот). Все они могут провоцировать псевдоаллергические симптомы. Эти вещества как бы походя дают пинка хранящим гистамин клеткам, так что те лопаются и выпускают свое содержимое в организм.

Помимо содержащихся в пище красителей и консервантов виновником псевдоаллергии иногда бывает богатое гистаминами питание. У некоторых людей в кишечнике понижена активность разрушающего гистамин фермента – диаминооксидазы. Это бывает при нарушениях желудочно-кишечной флоры или после желудочно-кишечных инфекций, но может быть вызвано и некоторыми медикаментами, такими как противокашлевые муколитические средства, антидепрессанты, антибиотики, желудочно-кишечные средства и лекарства для снижения давления. Если на этом фоне потреблять пищу, содержащую гистамины или подобные ей нейротрансмиттеры, то развиваются псевдоаллергические симптомы.

Я на практике наблюдала, что ферментная активность со временем восстанавливается, если принимать пробиотические бактерии. А до тех пор следует избегать продуктов питания с большим содержанием биогенных аминов. Так что воздержитесь от рыбных консервов, кислой капусты, зрелых сортов сыра и зрелого вина, сухой, копченой или просоленной колбасы, пива верхового брожения, уксуса и шоколада.

Поскольку наряду с продуктами питания за псевдокрапивницей могут скрываться медикаменты и инфекции, то так же, как и в случае настоящей крапивницы, рекомендуется провести детективное расследование. Поимка злодея может занять время, и пока он не найден, терапия будет направлена на облегчение симптомов. Производить розыск скрытых источников инфекции следует в носоглоточных миндалинах, околоносовых пазухах, в зубах и в корнях зубов, в нижней области живота, в мочевом пузыре, в желудке (здесь порой свирепствует возбудитель язвенной болезни Helicobacter pylori). Кроме того, пациента следует обследовать на предмет кишечных вирусов, грибков и паразитов.

Дело в том, что количество дрожжевого грибка Candida albicans в стуле у заболевшего может превышать допустимые значения. Этот грибок подобен докучливому коллеге, который постоянно во все вмешивается, вальяжно располагается где захочет, одним мешает работать, а других стращает.Некоторые врачи из других областей медицины скорчат здесь недовольную мину, поскольку не все верят в теорию о дрожжевых грибках. Однако мы, дерматологи, регулярно наблюдаем, что чрезмерному размножению кандиды сопутствует крапивница. У многих людей этот грибок присутствует, и при этом они не заболевают, однако именно у таких восприимчивых созданий, как атопики, его очень часто выявляют в больших количествах. Подавление Candida albicans обычно способствует выздоровлению. Так что анализ стула при крапивнице определенно целесообразен.