Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных - Эрик Берн

Оставшись без своего препарата, «зависимый» может отнестиськ своему положению объективно. Прежде всего он обычно замечает, что жизнь безпрепарата кажется пустой и что он никого не любит, даже самого себя. Даже еслион "великий любовник" и самый общительный человек, он обнаруживает,что в его отношениях с людьми всегда есть что-то извращенное или неприятное. Онвидит, что привязывается к некоторым людям, потому что в них нуждается, ииспользует их как подпорки для своих слабостей, а другие люди точно так жепользуются им.

Вторая часть лечения, как мы помним, имеет целью найти дляпациента нечто важнее и интереснее алкоголя или препарата, который он принимал;а это значит, что надо научить его иначе смотреть на людей. Если это удается,он может прийти к выводу, что люди и в самом деле интереснее, чем наркотик.«Зависимый» обнаруживает, что наркотик заменял ему людей, и что для собственногоблага он должен научиться ценить живых людей, а не свой препарат. Этот планзамещения препарата людьми может быть поддержан психотерапевтом, лучше всего спомощью лечебной группы, в которой «зависимый» столкнется с нужными ему людьмилицом к лицу. Той же цели можно достичь при содействии таких организаций, как"Анонимные алкоголики", "Анонимные наркоманы", «Синанон»или других групп самопомощи, занимающихся проблемами "зависимых".

Прием, иногда приводящий к успеху в применении к алкоголикуили наркоману, состоит в том, чтобы сделать из него миссионера. Избавлениедругих от пьянства или наркомании может стать для него как раз тем болееинтересным занятием, которое нужно для его излечения. Некоторые лица,действующие в качестве представителей "Анонимных алкоголиков",по-видимому, выздоровели этим путем. Такие люди становятся столь же фанатичнымив своем миссионерском рвении, как до того были в пьянстве. Хотя индивиды этогорода лучше себя чувствуют и полезнее для общества, чем были в своем прежнемкачестве, проблема состоит в том, что условием их трезвости являетсясуществование "активных", пьющих, алкоголиков. Имеется опасность,что, как только все наличные в городе алкоголики «обратятся» и миссионерамнекого будет спасать, многие из этих излечившихся могут сорваться на прежнийпуть. Более изощренные из них, сознавая эту опасность, стремятся найти себедругие занятия.

Лучшая надежда для «зависимых» – групповая терапия всочетании с индивидуальной психотерапией или группами самопомощи, как"Анонимные алкоголики" и "Синанон". Полезность психоанализав этой области не доказана и, по мнению многих психотерапевтов, ему следуетпредпочесть в таких случаях анализ взаимодействий.

Надо придерживаться следующих проверенных опытом правил:

1. Лечение должно начинаться с полного и немедленноговоздержания.

2. Полное воздержание – всего лишь начало, посколькусамо по себе воздержание не приводит к длительному эффекту. Если препарат нечемзаменить, достигнуто очень мало. Лечение продолжительно. Процесс замещенияпрепарата людьми занимает, как правило, не менее года, поэтому воздержание втечение меньшего срока не гарантирует выздоровления.

3. Не следует вступать в брак с алкоголиком в надеждеего исправить. Если «зависимый» (или "зависимая") достаточно сильностремится к этому браку, дайте ему (или ей) исправиться до того, выждав год илилучше два. Вряд ли психотерапевт видел в своем кабинете более жалкое зрелище,чем некогда красивые и изящные молодые леди, преждевременно упавшие духом ипостаревшие в браке с алкоголиком, которого они пытались исправить.

5. Белая горячка (Delirium tremens).

На первый взгляд кажется странным, что болезнь, преждеубившая многих из своих жертв, может быть предметом подтрунивания среди техлюдей, которые должны больше всего ее опасаться. Но это не выглядит странным,если понять, что для людей с саморазрушительными тенденциями роль популярнойшутки играет смерть. Белая горячка, или БГ, – это психоз, который можетнаступить после длительного алкогольного запоя у людей, слишком много пивших втечение ряда лет. Это мучительное и изнурительное переживание, накладывающее насердце, мозг и психику свой след. Человек, пораженный этой болезнью, находитсяв состоянии острого страха и дрожит с головы до ног. Он воображает, будто видитвсевозможные ужасные существа, например змей, насекомых или мелких животных,гоняющихся за ним или ползающих по его коже, или ему кажется, что он обязанвыполнять бесконечную и безнадежно однообразную работу, например мытьбесчисленные миллионы тарелок или взбираться на бесконечные горы. Этипереживания для него весьма реальны, и он на них соответствующим образомреагирует. Вопреки распространенному представлению, пациенты обычно видятмелких и ужасных животных, а не крупных и доброжелательных вроде розовыхслонов.

То обстоятельство, что БГ, как и многое другое, связанное салкоголем, превратилось в предмет для шуток, показывает, насколько бездумно иребячливо американское отношение к пьянству. Школьники хихикают по поводусекса, а взрослые мужчины хихикают по поводу виски. Злополучный результат этогосостоит в том, что алкоголики и наркоманы поощряют друг друга всем этимхихиканьем и насмешками над последствиями, которые, как им известно, ихожидают, вроде БГ или вынужденного отказа от препарата. Такое поощрение исходитне только от самих «зависимых» или потенциально "зависимых", но и отокружающей публики, особенно в случае алкоголя, поскольку реклама, кино,телевидение и распространенный вид юмора, по-видимому, единодушно поддерживаютпредставление о том, что пьют все кругом.

Правда состоит в том, что даже в наши дни, при наилучшихусловиях лечения, от пяти до десяти процентов случаев БГ приводит к фатальнымсердечным болезням, пневмонии или судорогам. Конечно, умершие не возвращаются кпривычным запоям, а с живыми это случается, и люди видят лишь выживших; этоодна из причин, по которым они не отдают себе отчета в возможных последствияхболезни. В действительности переживание это столь ужасно, что служит нередконачалом серьезных попыток излечения. Даже если БГ не убивает человека, онаможет нанести ему повреждения, и каждый приступ ослабляет физические и духовныеспособности индивида. Как уже было сказано, БГ, а также психоз Корсакова(длительное помешательство, иногда сопровождаемое параличом) во многих случаях,по-видимому, происходят не только от большого количества потребленногоалкоголя, но отчасти и от недостаточного питания. Запившему человеку часто нехватает времени или денег на еду. Важную роль в этой связи играет, какполагают, витамин В. Поэтому тяжело пьющему можно посоветовать есть его большеобычной нормы во время своих кутежей. Если уж ему не хочется есть, пусть купитсебе заранее большую бутылку хлористого тиамина или витамина В таблетках и всевремя глотает их, пока длится попойка. Пациент, выживший после несколькихприступов БГ, может кончить болезнью с очень высокой смертностью, известной подназванием "водянка мозга".