Мужской фактор. Почему снижается качество спермы и как остановить этот процесс? - Нильс Кристиан Гилмюйден

Несколько исследований показало, что УФ-фильтры в солнцезащитных кремах и других косметических продуктах могут негативно сказываться на качестве спермы. Органы власти и многие ученые полагают, что преимущества защиты от УФ-излучения, потенциально вызывающего развитие раковых заболеваний, больше, чем возможные потери сперматозоидов из-за воздействия, разрушающего эндокринную систему.

В любом случае может быть полезным избегать солнечного излучения в период наивысшей активности, то есть между 12 и 15 часами. От солнца также хорошо защищает свободная белая одежда и головной убор с козырьком или полями, дающими тень. Как вариант, можно выбирать солнцезащитный крем с минимально возможным содержанием вредных химических веществ.

Препарат «Тамоксифен», применяющийся в лечении рака молочной железы, может стать решением проблемы для многих мужчин со сниженным качеством спермы. У Стейнара Олсена, о котором я рассказывал во введении, отсутствовали сперматозоиды. Все стало ясным после анализа крови: у него была низкая выработка тестостерона. Можно предположить, что решением станет курс препаратов с тестостероном, но проблема в том, что в таком случае организм перестанет вырабатывать этот гормон. Поскольку у мужчин в том числе вырабатывается эстроген, можно пойти другим путем. Так как «Тамоксифен» уменьшает выработку эстрогена, выработка тестостерона в то же время растет. Как следствие – увеличение образования сперматозоидов.

Раньше этот метод применялся для лечения бесплодия в Англии и Финляндии. Профессор и специалист по вопросам репродукции Антти Перхеэнтупа подтверждает, что таким образом у некоторых финских мужчин с низким уровнем тестостерона началась выработка спермы. Перхеэнтупа также успешно лечил норвежцев. Стейнар, должно быть, был одним из первых в Норвегии, кому помог «Тамоксифен». Он принимал таблетки на протяжении семи месяцев, пока ученые не обнаружили у него десять подвижных сперматозоидов. Одного из них ввели в яйцеклетку партнерши Стейнара путем микроинъекции. Результат успешного эксперимента назвали Оскаром. Вряд ли этот метод можно назвать универсальным, поскольку существуют разные причины, по которым мужчины не могут иметь детей.

Не новость, что «Тамоксифен» может помочь мужчинам со сниженной репродуктивной функцией. Уже в 1981 году было представлено исследование, показавшее, что партнерша каждого пятого мужчины с проблемами с фертильностью смогла забеременеть после того, как он полгода принимал по 20 миллиграммов «Тамоксифена» в день. В исследовании приняли участие 43 мужчины с репродуктивными нарушениями, и девять из них смогли зачать ребенка. Самый высокий рост количества сперматозоидов был отмечен у участников, чья изначальная доля была самой низкой. У испытуемых, имевших более 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр, улучшения обнаружено не было – напротив, у четырех из них качество даже снизилось. В целом лечение меньше всего подействовало на всех семерых участников из этой группы.

Более масштабное исследование 1994 года продемонстрировало, что ежедневный прием «Тамоксифена» на протяжении трех месяцев привел к увеличению концентрации спермы, а также доле живых сперматозоидов. Правда, никакого положительного влияния на форму или подвижность клеток не обнаружилось. Поскольку в ходе многих экспериментов ученые пришли к аналогичным выводам (лечение оказало наибольшее влияние на мужчин, у которых сперматозоидов и вовсе не было), кажется почти странным, что данный метод не применялся в Норвегии до 2018 года.

Более новое исследование показало, что эффект от применения «Тамоксифена» усиливается, если сочетать его прием с действующим веществом L-карнитином.

L-карнитин, часто именуемый просто карнитином, представляет собой аминокислотное соединение, которое в естественном виде содержится в мясе, особенно красном, и молочных продуктах. Карнитин важен для энергетического обмена организма и в виде добавок продается в нескольких формах. Многие используют его для наращивания мышечной массы, противодействия усталости и обеспечения быстрого восстановления организма после упражнений.

Итальянские ученые выяснили, что карнитин также улучшает подвижность сперматозоидов. В их исследовании приняли участие 30 мужчин, имевших проблемы с фертильностью вследствие слабой подвижности сперматозоидов. Сначала участники в течение трех месяцев принимали плацебо, затем – по два грамма карнитина в день на протяжении еще трех месяцев. Наконец, следующие три месяца они не принимали вообще ничего. На основании четырех анализов спермы, проведенных во время исследования, оказалось, что после трех месяцев приема карнитина сперматозоиды были наиболее подвижны. Эффект оказался временным, но в среднем еще девять месяцев сперматозоиды оставались более подвижными, чем в начале эксперимента. У мужчин с наибольшим улучшением эффект от лечения исчез максимально быстро.

Пакистанское исследование 2011 года доказало, что уровень карнитина в семенной жидкости играет важную роль в поддержании мужской способности к репродукции. В эксперименте участвовал 61 мужчина, проходивший лечение от бесплодия в городе Карачи. У испытуемых с самым низким качеством спермы также был обнаружен наименьший уровень карнитина. Несколько клинических исследований показали, что у мужчин с репродуктивными нарушениями, ежедневно принимающих 2–3 грамма карнитина, качество спермы улучшается, а вероятность оплодотворить партнершу возрастает на 22–31 %. Во всех исследованиях в контрольной группе, не принимавшей карнитин, вероятность наступления беременности возрастала не более чем на 3.8 %.

Анализ различных исследований позволил норвежским властям установить максимальную допустимую суточную дозу, составляющую до двух граммов. Новые исследования показали, что карнитин также увеличивает риск возникновения жировых отложений в кровеносных сосудах, что, в свою очередь, может повысить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине максимальную рекомендуемую суточную дозу в итоге снизили до 1.5 граммов.

Ашвагандха, или витания снотворная, известна также под названием «индийский женьшень». В традиционной аюрведической медицине он применяется для лечения сексуальных дисфункций. Исследование 2013 года продемонстрировало, что у мужчин с небольшим количеством сперматозоидов их доля увеличилась в среднем на 167 % при употреблении 675 миллиграммов ашвагандхи каждый день на протяжении 90 дней. Объем спермы и подвижность клеток выросли на 53 % и 57 % соответственно. В группе плацебо зарегистрированы минимальные изменения. В исследовании приняли участие 46 мужчин, изначально имевших менее 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр.

В другом эксперименте 60 бесплодных мужчин принимали по пять граммов ашвагандхи ежедневно в течение трех месяцев, и у всех качество спермы улучшилось. После завершения лечения у 14 % мужчин партнерша забеременела. По словам исследователей, действие ашвагандхи заключается в снижении стресса и повышении уровня антиоксидантов.