Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья - Ольга Копылова

О чем может свидетельствовать очень маленькая разница между верхним и нижним давлением?

Если речь идет о молодом человеке, тут ничего страшного нет. Если же говорить о людях среднего возраста (40–50 лет), то у них, особенно у мужчин, маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением может сигнализировать о риске развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. У пожилых людей это встречается крайне редко. Тем не менее если у человека в преклонном возрасте обнаруживается такая особенность, то она может быть следствием патологии почек.

Почему показатели давления на одной руке отличаются от показателей на другой руке?

У всех людей наблюдается разница при измерении давления на правой и левой руке. Как правило, она составляет примерно 10 мм и чаще всего обусловлена ошибками измерения. Но если разница устойчивая и превышает 10–20 мм рт. ст., иногда это может быть связано с образованием бляшки в сосуде той руки, в которой давление меньше.

Как отличить боли в сердце от болей, связанных с позвоночником?

Не каждый врач с ходу отличит сердечную боль от несердечной: существует целый алгоритм поиска. Поэтому сам пациент, не прошедший медицинского обследования, никогда не сможет точно определить, из-за чего у него возникла боль. Конечно, у молодого человека гораздо ниже вероятность сердечных заболеваний, даже если он ощущает дискомфорт в груди. Но если боль в области сердца очень интенсивная, давящая, разлитая и к тому же приступ длится долго – больше 10 минут, то, несмотря на возраст, надо вызывать скорую помощь. Ведь инфаркты миокарда случаются и в самом молодом возрасте! Хотя вероятность не очень высока.

Боли, связанные с остеохондрозом, обычно имеют другой характер. Они практически никогда не бывают давящими и ломящими – скорее их можно назвать острыми. Как правило, они локальные и возникают при определенных движениях или положениях тела. То есть боль может вообще исчезнуть, если человек примет другое положение, освобождающее нерв.

Боль, вызванная остеохондрозом, у молодых людей бывает крайне редко. Она появляется преимущественно у тех, кому за 40, когда действительно уже развился остеохондроз.

Кто входит в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям?

Не так давно врачи 12 поликлиник Западного округа Москвы совместно с сотрудниками Кардиоцентра при поддержке Правительства Москвы провели исследование, в ходе которого обследовали более 2000 пациентов. Среди них выделили 800 человек с низким суммарным сердечно-сосудистым риском, который определяли по специальной упрощенной шкале. По предварительной оценке, у представителей этой группы вероятность смерти в ближайшие 10 лет характеризуется как средняя или низкая – не более 5 %.

Однако при более углубленном обследовании у 70 % из этих людей выявили артериальную гипертонию, повышение уровня холестерина, нарушение соотношения липидных фракций, избыточную массу тела, абдоминальное ожирение – основной признак метаболического синдрома (при абдоминальном ожирении жировые отложения скапливаются в области живота). А главное, у 70 % обследуемых обнаружили одну или более атеросклеротических бляшек в сосудах шеи, в сонных артериях!

Из этого следует важный вывод: чтобы вовремя принять меры против развития сердечно-сосудистых и других заболеваний, каждому человеку старше 40 лет очень важно регулярно проходить углубленное медицинское обследование.

Каков диагностический стандарт для человека, который захотел убедиться, что у него все в порядке с сердцем и сосудами?

Если вам исполнилось 40 лет (а тем более 45 лет для мужчин и 50–55 лет для женщин), это само по себе фактор риска. Возраст – прямое показание для того, чтобы:

● периодически измерять уровень артериального давления;

● хотя бы раз, а лучше два раза в год определять уровень холестерина и глюкозы в крови;

● посмотреть на себя в зеркало. Если у вас увеличен живот – а это происходит, как правило, начиная лет с 35 у мужчин и чуть позже у женщин, – значит, у вас имеется комбинация факторов риска, которая может спровоцировать развитие инфаркта миокарда или инсульта.

Помимо этого, не помешает развернутый биохимический анализ крови. Сейчас проверяют не один только уровень холестерина, а как минимум четыре показателя: липиды высокой и низкой плотности, триглицериды, общий холестерин и высокочувствительный С-реактивный белок.

Раньше все считали, что при соблюдении диеты уровень холестерина обязательно снизится: правильное питание было практически единственным способом профилактики или даже лечения атеросклероза. Однако сейчас все больше врачей говорят о том, что очень важен такой показатель, как С-реактивный белок, который свидетельствует о наличии в организме некоего воспаления.

У людей молодых, до 50 лет, уровень С-реактивного белка довольно редко бывает существенно повышен. Если же возраст больше – а значит, и атеросклероз более распространенный, – вероятность обнаружить такой белок возрастает. Дело в том, что в основе атеросклероза – воспаление в стенках сосудов, а С-реактивный белок – маркер его активности. И сегодня мы понимаем, что терапия должна быть направлена не только на уменьшение количества холестерина, но и на торможение воспалительного процесса в стенках сосудов.

Было проведено уникальное исследование, для которого отобрали людей (в том числе довольно молодых) с нормальным содержанием холестерина, но с повышенным уровнем С-реактивного белка. В результате, подавляя воспаление в стенках сосудов, удалось более чем на 20 % снизить смертность не только от сердечно-сосудистых заболеваний, но и общую. Это лишь подтверждает мысль о том, что воспалительный процесс в сосудистой стенке, резко активизирующийся с возрастом, способствует развитию атеросклероза.

Мы не всегда можем предсказать, где образуются атеросклеротические бляшки. Чаще всего они находятся на участках сосудистого русла, неблагоприятных с гиподинамической точки зрения. То есть там, где сосудистая стенка подвергается наибольшему механическому давлению, оказываемому струей крови, и сильнее всего повреждается внутренняя оболочка сосуда (эндотелий).

Как не допустить образования бляшек и развития атеросклероза?

Главная причина атеросклероза – это, естественно, возрастные изменения в сосудах. Неправильное питание может резко ускорить развитие данного заболевания, спровоцировать его появление в гораздо более молодом возрасте и увеличить степень выраженности.