Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни - Дарья Андреевна Шипачева

Вот как говорит о раке директор МНИОИ имени П. А. Герцена, главный внештатный онколог Минздрава России Андрей Каприн — его словами можно отлично резюмировать ответ на этот вопрос: «Я не считаю, что рак — это самая страшная болезнь для человека. Одинаково страшны все болезни, которые могут привести к смерти. Просто, когда человек умирает от инфаркта или инсульта, он не успевает испугаться. С раком же он живет какое-то время — и проникается ужасом своей возможной смерти.

И тут есть одно „но“: рак можно вылечить, умирать не обязательно. С раком в стадии ремиссии можно жить так же, как с любым хроническим заболеванием, которое может вас погубить, — в этом смысле рак ничем не хуже гипертонии».

Женщины страдают от инфарктов меньше, чем мужчины?

На этот вопрос сложно ответить однозначно.

С одной стороны, частота инфарктов у женщин во всех возрастных группах действительно ниже[4], чем у мужчин, — от 2,5 раза в группе 45–54 лет до 10 % в категории от 85 до 94 лет. В среднем серьезный риск проблем с сердцем у женщин появляется[5] на целых 10 лет позже, чем у мужчин.

С другой стороны, женщины с сердечным приступом могут не получить реальную помощь — есть данные о том, что до 35 % инфарктов у них проходят незамеченными. Почему так происходит?

Многим известны симптомы сердечного приступа у мужчин: боль и ощущение давления в груди, одышка и затрудненное дыхание. У некоторых женщин могут быть такие же признаки инфаркта — но далеко не у всех.

Дело в том, что большинство исследований болезней сердца исторически проводилось[6] на мужчинах, а выводы из них применялись ко всем людям. Но некоторое время назад врачи заметили, что инфаркт у женщин часто протекает иначе, а лекарства, которые раньше применялись, — в частности дигоксин, — и вовсе могут убить. Исследования на эту тему опубликованы в Scand Cardiovasc Journal и в Journal of Mid-Life Health.

Согласно опубликованным исследованиям, медики решили изучить специфичные для женщин симптомы инфаркта миокарда. Оказалось, что во время сердечного приступа у женщины может вообще не быть болей в груди — зато будет болеть спина, челюсть, шея или живот, кружиться голова; появится одышка, тошнота, рвота, повышенная потливость. Из-за таких нетипичных симптомов женщины часто принимают инфаркт за простуду или изжогу — и упускают драгоценное время. Так что запомните эти опасные признаки — и, если обнаружите их у себя или близкой вам женщины, не стесняйтесь звонить в скорую с подозрением на сердечный приступ.

Опять выскочила «простуда» на губах. Что делать?

«Простуду» на губах вызывает вирус, а именно — один из патогенов из семейства герпесвирусов. В семействе герпесвирусов насчитывают[7] как минимум 25 разных вирусов. Некоторые из них поражают человека особенно часто — в их числе вирус простого герпеса первого типа, тот самый «классический» герпес, который чаще всего проявляется высыпаниями на губах.

Долгое время этот вирус может существовать в организме бессимптомно. Но на фоне снижения иммунитета — например, при простуде или хроническом стрессе — на губах появляются всем знакомые пузырьки. Герпес также может «вскочить» во рту или на внутренней стороне губы — это так называемый герпетический стоматит. Крайне редко вирус простого герпеса первого типа приводит к высыпаниям в области гениталий и ануса.

Передается герпесвирус первого типа обычно орально — через поцелуи, общие полотенца и посуду. Подхватить вирус можно и от человека, у которого нет никаких симптомов, но особенно заразен герпес во время обострений, когда появляются высыпания. Большинство людей заражается этим вирусом еще в детстве, и к 50 годам 67 % людей[8] в мире становятся носителями простого герпеса первого типа.

На данный момент полностью избавиться от герпесвируса первого типа, как и от других представителей семейства, нельзя. Вирусы герпеса встраиваются в ДНК носителя и остаются там навсегда. Правда, сейчас проводятся эксперименты, во время которых с помощью генетических «ножниц» — технологии CRISPR/Cas9[9] — или аденовирусного вектора (как в вакцине «Спутник V») ученые пытаются «вырезать» вирусную ДНК из клеток. В исследованиях[10], проводимых на мышах, ученым удалось с помощью аденовирусного вектора избавиться от 90 % частиц вируса в клетках. Так что, возможно, вскоре будет реально вылечиться от «простуды» на губах навсегда — или как минимум до следующего заражения.

Пока лечение герпеса только симптоматическое — это противовирусные препараты: ацикловир, фамцикловир, валацикловир. Принимать их желательно при первых признаках болезни, еще до появления высыпаний. Если вы почувствовали покалывание, жжение или зуд вокруг губ — это верный признак приближающегося герпеса, и можно начинать терапию.

Вся кожа в прыщах, дерматолог ставит диагноз «акне». Виноват фастфуд?

Многие считают, что неправильное питание — одна из главных причин появления прыщей. А именно — большое количество жирной, жареной и сладкой пищи. Это убеждение охотно транслируют глянцевые издания — они предлагают людям, страдающим акне, пересмотреть пищевые привычки. И доброжелатели, увидев человека с проблемной кожей, повторяют вычитанный совет. Сюрприз — учеными не доказана[11] связь между диетой и акне. Поэтому отстаньте от человека, пусть доедает свой бургер!

Если вам правда хочется помочь, поделитесь контактами хорошего дерматолога, гинеколога или андролога. Ведь данную проблему часто вызывает дисбаланс половых гормонов[12], особенно тестостерона. Акне — не только «подростковая» проблема[13]: у 54 % женщин и 40 % мужчин старше 25 лет медики обнаруживают ту или иную степень акне, а у 12 % взрослых женщин болезнь принимает серьезные формы. Высыпания на лице могут пройти сами собой не раньше 45 лет.

Поэтому не имеет никакого смысла мучиться от акне в надежде его «перерасти» — болезнь лучше лечить.

На сегодняшний день существуют эффективные лекарства: от местных мазей с бензоилпероксидом до гормональных противозачаточных и средств с изотретиноином[14], который уменьшает секрецию сальных желез.

КСТАТИ, ВЫДАВЛИВАТЬ ПРЫЩИ, ВОПРЕКИ НАРОДНОЙ МУДРОСТИ, МОЖНО — ТОЛЬКО ОСТОРОЖНО.

Выдавливать нельзя только «незрелые» прыщи — это действительно может усугубить ситуацию. В таком случае прыщ может стать крупнее, сильнее воспалиться и оставить после заживления более заметный шрам.

Когда воспаление «созрело», у него появляется белая или желтая сердцевина. Такой прыщ можно аккуратно выдавить — это поможет очистить кожу от инфекции и ускорить заживление. Важно сделать это правильно[15]. Не стоит выдавливать прыщ голыми руками — нужно взять обработанную спиртом иголку, проткнуть сердцевину воспаления, а затем обернуть пальцы салфетками и