«Практика рационально—эмоциональной поведенческой терапии» - Альберт Эллис

на абсолютистских требованиях относительно нереализованных желаний. РЭПТ предпочтения рассматривает эти последние чувства как симптомы нарушения, потому что они очень часто сбивают людей и мешают им конструктивно осуществлять свои цели и задачи. Другие подходы к КПТ не делают таких четких различи й между «здоровыми» и «нездоровыми» негативными эмоциями.

12. Приветствует скорее тех терапевтов, которые безусловно принимают клиента, нежели тех, кто дает им теплоту и одобрение. Другие КПТ подходы не подчеркивают этой разницы. РЭПТ предпочтения полагает, что одобрение и теплое отношение терапевта таят в себе скрытую опасность, поскольку они могут непреднамеренно подтолкнуть клиента к усилению их потребности в любви и одобрении. Когда РЭПТ — терапевт безусловно принимает своих клиентов, он также служит хорошей ролевой моделью, потому что помогает клиенту принимать себя так же — безусловно.

13. Подчеркивает важность энергии и силы в противодействии иррациональной философии и поведению клиента. РЭПТ предпочтения — один из немногих подходов КПТ, делающий акцент на том, что люди по большей части имеют биологическую предрасположенность к образованию и закреплению нарушений и часто испытывают огромные трудности в изменении идеологических корней этих проблем. Поскольку они придерживаются такого взгляда, то призывает и терапевта, и клиента использовать значительную силу и энергию в развенчании иррациональных идей клиента.

14. Более селективна в выборе методов поведенческих изменений, чем другие виды КПТ. Она предпочитает использовать наказание, побуждая сопротивляющихся клиентов измениться. Очень часто такие клиенты не хотят меняться, чтобы получить позитивное подкрепление, но их можно побудить к этому, чтобы они избежали сурового наказания. Более того, РЭПТ предпочтения имеет в запасе метод социального подкрепления в терапии. Она полагает, что люди настолько подвержены подкреплению, что часто поступки не адекватны причинам, их вызвавшим. Так, они могут измениться, чтобы ублажить своего терапевта, который выступает роли социального подкрепления, но, поступая так, они не обладают мотивацией думать и действовать ради самих себя. РЭПТ предпочтения нацелена на то, чтобы помочь клиенту научиться полагаться только на себя и самому себе направлять, и поэтому иногда может использовать техники социального подкрепления. РЭПТ предпочтения часто приветствует использование методов наводнения и десенсибилизации in vivo вместо методов постепенной десенсибилизации, она утверждает, что первые лучше помогают клиентам поднять уровень своей толерантности к фрустрации.

Индивидуальная терапия

Показания к индивидуальной терапии

1. Индивидуальная РЭПТ по своей сути гарантирует клиентам полную конфиденциальность. Поэтому она показана, когда для клиента важно иметь возможность раскрыться без страха, что информация может быть использована против него.

2. Индивидуальная терапия по своей диадической природе дает возможность создания более близких отношений между терапевтом и клиентом, чем в присутствии других людей.

3. Индивидуальная РЭПТ может подстраиваться под темп обучения данного клиента.

4. Индивидуальная РЭПТ особенно показана в случаях, когда основная проблема клиента связана с его самоотношением, а с отношениями с другими людьми.

5. Индивидуальная терапия может быть показана тем клиентам, которые желают дифференцироваться от других.

6. Индивидуальная РЭПТ предоставляет терапевтам возможность варьировать свои интерактивный стиль без опасения, что это может навредить другим присутствующим клиентам, как это бывает при работе в других терапевтических модальностях.

7. Индивидуальная терапия особенно показана клиентам, которые с трудом могут разделять терапевтическое время с другими клиентами.

8. Показания к индивидуальной терапии могут иметь негативные основания.

Противопоказания к индивидуальной терапии:

1. Противопоказана клиентам, которые склонны впадать в излишнюю зависимость от терапевта, особенно если эта зависимость становиться настолько сильной, что может привести к ухудшениям.

2. Индивидуальная РЭПТ в целом не поощряет близкие межличностные отношения между терапевтом и клиентом, но все же между ними в ходе терапии могут сложиться тесные взаимоотношения, и поэтому клиентам, которым такая степень интимности или ее перспектива кажется крайне пугающей, вряд ли можно рекомендовать индивидуальную РЭПТ.

3. Противопоказана клиентам, которые находят данную модальность слишком комфортной. Опираясь на идею о тои, что личностные изменения быстрее происходят в ситуации оптимального уровня возбуждения, можно полагать, сто индивидуальная терапия не вызовет у таких клиентов необходимого напряжения.

4. Индивидуальная терапия может не подойти клиентам, которые считают другие модальности более терапевтичными. Например, крайне застенчивые, пугливые клиенты, которые бояться взять на себя риск, получат больше пользы от групповой терапии, чем от менее рискованно ситуации индивидуальной терапии.

Процесс индивидуальной РЭПТ

Начальная фаза индивидуальной РЭПТ.

Основной задачей индивидуального терапевта является введение клиента в РЭПТ, облегчение понимания сути подхода и того, как в нем рассматривается вопрос участия терапевта и клиента. Некоторые РЭПТ — терапевты предлагают своим клиентам заполнить форму, которая предоставляет основную биографическую информацию, качающихся проблем клиента. Большинство РЭПТ — терапевтов предпочитают структурировать терапевтический процесс с самого начала, чтобы подчеркнуть то, что терапия будет сфокусирована на проблеме.

Перед тем как перейти к стадии оценки РЭПТ, терапевт часто договаривается с клиентом о том, с какой проблемой они начнут работать. Когда согласие достигнуто, терапевт помогает клиенту понять свою проблему в рамках формулы А — В — С. В этот момент терапевт одновременно стремиться понять проблему в соответствии с формулой А — В — С и рассказать клиенту о модели А — В — С эмоциональных расстройств. В ходе этого процесса терапевт исправляет заблуждения, которые могут иметься у клиента относительно терапии.

Задачи, которые РЭПТ — терапевт стремиться решить на начальной стадии: помочь клиенту понять, что в РЭПТ терапевт обычно заинтересован в решении клиентом, прежде всего своих эмоциональных и поведенческих проблем и лишь потом — проблем, связанных с карьерой и окружением; создать доверительную обстановку и помочь клиенту прояснить свои затруднения и прийти к инсайту относительно своей проблемы при помощи вопросов и структурирующих утверждений и искать понимания в вопросе о том, какое действие симптомы клиента оказывают на его собственное функционирование и отношение с другими.

В процессе оценки терапевт ориентирован на то, чтобы помочь клиенту осознать связь между «А», «В», «С» и особенно роль переменной «В». Терапевт обращает внимание на возможное существование «проблем по поводу проблем». После того как терапевту удалось рассмотреть проблему клиента в рамках формулы А — В — С и клиент понял и принял эту формулу, можно переходить к стадии Дискутирования и использовать некоторые из методик. Цел Дискуссии — помочь клиенту понять негативные последствия его иррациональных определений долженствования и позитивные результаты их рациональной альтернативы. Когда это достигнуто, клиент находиться на той стадии, когда ему можно предложить домашнее задание для усиления его рациональных и ослабления иррациональных убеждений.

К