Как выносить и родить здорового малыша. Понедельное руководство по беременности и родам прямо из уст акушерки - Клемми Хупер

• Гепатит В. Вы можете быть носителем вируса гепатита в и даже не догадываться об этом. Анализ крови является, по сути, единственным надежным способом узнать наверняка. Если вы заразите ребенка до или после рождения, то это может привести к серьезным повреждениям его печени. Детей, рискующих заразиться гепатитом В от своей мамы, можно защитить с помощью прививки и готовых антител, которые вводятся сразу же после рождения.

• Сифилис. Эта передающаяся половым путем инфекция в наши дни встречается довольно редко. И тем не менее, если имеющийся сифилис никак не лечить во время беременности, он может привести к серьезным патологиям развития плода. Сифилис может даже привести к мертворождению. К счастью, болезнь легко лечится банальным пенициллином.

• ВИЧ/СПИД. Всем беременным женщинам предлагают сделать анализ крови на ВИЧ и СПИД, однако вы можете и отказаться от его проведения. Если окажется, что вы заражены, то будут приняты все меры безопасности с целью исключения риска заражения ребенка во время беременности, родов и после его появления на свет.

СТРЕПТОКОККИ ГРУППЫ В

Стрептококки группы В – это совершенно нормальные бактерии, которые обитают в кишечнике приблизительно у двадцати процентов всех женщин. Обычно они не причиняют никакого вреда, однако представляют угрозу для ребенка, если попадут к нему в организм во время родов. Анализ на стрептококки группы В не является стандартным – обычно его проводят в случае обнаружения инфекции мочевых путей или когда возникает необходимость взять мазок во время беременности. Для получения более подробной информации обратитесь к своей акушерке.

Ваша акушерка или ваш терапевт назначат ваше первое УЗИ в период между 11-й и 14-й неделями беременности. Как правило, эта процедура проводится в больнице[19], к которой вы прикреплены. Если до этого момента ваша беременность протекала гладко, то это будет ваша первая возможность взглянуть на вашего малыша и его бьющееся сердечко, а также, если повезет, увидеть, какие кульбиты он вытворяет внутри вас! Помимо прочего, во время обследования специалист измерит вашего ребенка, чтобы вычислить ориентировочную дату родов. Эта дата будет более точной, чем подсчитанная на основании последнего дня ваших предыдущих месячных, так что ориентируйтесь именно на нее, но при этом имейте в виду, что большинство женщин рожают не точно в срок.

Вам также предложат скрининговое обследование, чтобы оценить риск некоторых хромосомных нарушений, которые могут отразиться на вашей беременности. Если вы решите его пройти, специалист измерит также толщину воротникового пространства (ТВП), то есть шейную прозрачность (пространство под кожей плода, заполненной лимфой), и сделает вам анализ крови для более точной оценки рисков.

Как проходит УЗИ?

УЗИ проводит врач ультразвуковой диагностики или акушер-гинеколог. В больших больницах во время проведения этой процедуры может присутствовать больше одного человека, особенно если кто-то проходит обучение, так что не удивляйтесь, если народу окажется больше, чем вы предполагали! Если такое случится с вами, то рассчитывайте, что процедура продлится несколько дольше, чем обычно. Некоторым женщинам такое даже нравится, так как они могут подольше полюбоваться на своего малыша, а также получить больше снимков, которые стажеры делают в знак благодарности за терпение[20]. Если же вам такой подход по какой-то причине не по душе, обязательно скажите об этом заранее: очень важно, чтобы вам было комфортно.

Перед началом процедуры вас попросят лечь на кушетку и оголить живот. На него вам нанесут специальный гель (как правило, он очень холодный) и с помощью датчика УЗИ начнут просматривать содержимое полости матки. Не стоит пугаться, если в этот момент врач вдруг резко замолкнет: чтобы сориентироваться в вашей матке, нужно немного сосредоточиться. Когда он получит хорошую картинку, то покажет вам вашего малыша и его бьющееся сердечко, а потом продолжит процедуру. Обычно далее следует изучение оставшегося пространства в матке, чтобы подтвердить количество детей, а также чтобы удостовериться в нормальном развитии позвоночника, конечностей и внутренних органов плода. Пол ребенка, однако, сказать они вам не смогут: для это еще слишком рано. Если вы захотите узнать его заранее, то вам предложат такую возможность во время УЗИ на 20-й неделе (хотя стоит помнить, что определение пола таким образом не является точным на 100 %). Затем врач измерит толщину кожной складки плода с тыльной стороны его шеи. Совместно с другими показателями это позволяет определить риск хромосомных нарушений.

По завершении УЗИ вам дадут копию медицинского заключения, а также обсудят с вами риски генетических аномалий (в случае выявления положительных ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий). В некоторых случаях окончательные результаты УЗИ нельзя получить сразу, и тогда вам пришлют их по почте с подробным объяснением того, что они значат, а также с указанием других анализов, которые, возможно, вам нужно сдать. Вам также предоставят возможность распечатать фотографии вашего малыша.

Так что же это за хромосомные нарушения такие?

Хромосомы – это структуры, в которых хранится наш генетический материал. У большинства людей имеется двадцать три пары хромосом, то есть сорок шесть хромосом в общей сложности. Хромосомные нарушения происходят, когда у ребенка оказываются дополнительные хромосомы, из-за которых развиваются синдромы, связанные с различными патологиями. Врачи проверяют риск следующих самых распространенных хромосомных отклонений: синдром Дауна (или трисомия 21 – три экземпляра 21-й хромосомы вместо двух), синдром Патау (или трисомия 13 – лишняя хромосома в 13-й паре) и синдром Эдвардса (трисомия 18 – лишняя хромосома в 18-й паре). В большинстве случаев эти синдромы развиваются спонтанно, то есть не являются наследственными, хотя риск их развития у плода и растет с возрастом матери.

Риск наличия этих нарушений рассчитывается по данным измерения шейной складки плода и результатам специального анализа крови. У большинства женщин риск оказывается минимальным, однако имейте в виду, что этот тест является скрининговым[21], и если ваш риск окажется даже всего один к миллиону, то это не означает, что вас обязательно пронесет.

Если риск окажется больше, чем 1 к 150, то вам предложат дополнительную диагностику. Обычно она заключается в проведении пункции плодного пузыря[22]: на анализ берется образец жидкости, окружающей вашего ребенка. Если вам рекомендуют данную процедуру, то она будет назначена, скорее всего, на более позднюю дату, так что у вас будет время переварить всю полученную информацию. Помните, что 1 к 150 соответствует менее чем одному проценту вероятности у вашего ребенка хромосомного нарушения, однако большинство женщин по вполне понятным причинам соглашаются на дальнейшую диагностику, чтобы узнать, как обстоят дела с их ребенком, и принять решение о том, что делать с беременностью дальше.