100 великих тайн медицины - Станислав Зигуненко

Впрочем, как говорится, нет худа без добра. По окончании Второй мировой войны вспышка менингита резко пошла на убыль. По крайней мере, в нашей стране. Медики ломали головы: «Почему? Ведь жизнь в послевоенном СССР не стала намного лучше»… Потом до кого-то дошло. Менингитом почему-то болеют в основном мужчины, причем цветущего возраста. А вот их-то в стране стало намного меньше. Многие навечно остались лежать где-нибудь «в полях, над Вислой сонной». Поэтому заболеваемость тогда была самая низкая в XX веке – 0,3 на 100 тысяч населения.

Когда же выросло новое поколение мужчин, в 1969–1973 годах на страну обрушилась новая эпидемия менингита. Причем дело тут оказалось не только в том, что молодежь в это время поехала на новые стройки коммунизма. Положение усугубилось еще и тем, что причиной заболевания стал менингококк субгруппы III. Впервые появившийся в Китае в середине 60-х годов он был занесен в нашу страну пассажирами восточного экспресса, на котором ехали через Китай на учебу в советские ПТУ молодые вьетнамцы.

Во Вьетнаме менингококк субгруппы III не встречается, поэтому иммунитета к нему у вьетнамцев не было. Подхватив заболевание в Китае, пассажиры восточного экспресса начали болеть еще в пути. Их снимали и развозили по больницам в Курске, Липецке, Москве… И тут же по маршруту следования этого поезда стали болеть и местные жители. Эпидемию тогда удалось погасить большими усилиями.

Но история китайского менингококка имела свое продолжение в 1996 году. Тогда опять первыми заболели вьетнамцы, торговавшие на вещевом рынке в общежитии МИИТа и ездившие за товаром челноками в Китай. Вспышку удалось довольно быстро ликвидировать, потому что МИИТ по совету врачей срочно закупил вакцину и сделал прививки всем вьетнамцам. Тем не менее заболеваемость менингитом по Москве все же была превышена вдвое.

Следующий раз подозрения на появление очередной эпидемии менингита появились летом 2004 года. Оказывается, в теплое время года, когда люди разъезжаются из городов на дачи и на море, циркуляция менингококка в популяции естественным образом снижается. Но начало лета 2004 года было холодным и дождливым, Так что многие выехали на дачи только к середине июля. Поэтому менингококк «остался» в популяции. И осенью, когда начались занятия в школах, медики ждали всплеска заболеваемости. Чтобы предупредить его, во многих городах провели массовую вакцинацию детей от менингита. Таким образом, вспышку болезни удалось подавить в зародыше.

Теперь еще одна вспышка менингита вполне возможна в 2014 году, когда у нас состоятся очередные Олимпийские игры, на которые съедется молодежь со всего мира. Но медики уже настороже. Так что, будем надеяться, все обойдется…

Весной и в начале лета 2012 года москвичей, жителей Подмосковья и некоторых других регионов страны охватила паника. Многие боялись ехать на дачу, опасались просто лишний раз выйти в лес, погулять по парку или скверу. Виной тому – небывалый рост активности клещей – в результате чего специалисты Роспотребнадзора отметили аномальный рост заболеваемости клещевым энцефалитом. Так называется вирусная инфекция, которая поражает центральную и периферическую нервную систему. От клеща можно подцепить также и боррелиоз или болезнь Лайма; это тоже малоприятная штука, поражающая кожу, нервную и сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат.

Попытка разобраться в проблеме привела вот к чему.

Оказывается, точных данных о популяции клещей в конкретном лесном массиве или городском парке сегодня не найти ни в одном официальном ведомстве. Потому что мониторинг численности клещей никто толком не ведет. Заниматься этим, по идее, должен Роспотребнадзор. И подведомственные ему структуры периодически такую работу проводят на региональном уровне – там, где обстановка становится особенно тревожной. Но вот свести эти сведения воедино, дать общую сводку почему-то не решается никто. Или эти сведения, как это у нас часто водится, тут же засекретили?.. Дескать, что зря население лишний раз тревожить…

Возбудитель энцефалита – клещ

Зря или не зря, это мы с вами выясним чуть позднее. А пока скажем, что нашлись все же независимые исследователи, которые утверждают: численность паразитов неуклонно возрастает год от года. «Это во многом связано с так называемым осветлением лесов, – поясняет ведущий научный сотрудник ФБУН «НИИ дезинфектологии» Роспотребнадзора Наталья Шашина. – Клещи предпочитают обживать более теплые лесные опушки, а не заросли. Из-за вырубки, из-за пожаров в нашей полосе леса уже не такие густые, как раньше. Все это создает благоприятные условия для размножения клещей».

Кроме того, «клещефобия» связана не только с ростом популяции паразитов, но и с изменением среды их обитания. Жители Сибири, Дальнего Востока, Урала давно знали об опасности клещей, которые в тех районах традиционно обитали. На большей же части европейской части России о нем и не слыхали. Однако в связи с изменением климата на планете, изреживанием лесов появились более благоприятные условия для размножения всех насекомых, в том числе и клещей, полагает врач-инфекционист Елена Горбунова. Паразиты любят теплые зимы, затяжную весну и осень. А чем комфортнее становится среда обитания, тем активнее размножаются насекомые. К тому же из-за изменения климата происходит миграция животных, а ведь именно они главные переносчики клещей.

Тут надо, наверное, сказать, что в восточных регионах наиболее часто встречается таежный клещ, который еще опаснее лесного, обитающего в средней полосе России. «Не случайно вероятность смерти от клещевого энцефалита в некоторых районах Сибири выше 50 %, а в европейской части – менее тридцати, – поясняет почетный президент Общества специалистов доказательной медицины Кирилл Данишевский. – В средней полосе России эти насекомые были всегда, только случаев энцефалита в Московской области практически не отмечалось. Зато теперь энцефалитные клещи встречаются уже на севере Подмосковья – в Талдомском и Дмитровском районах».

Расширение ареала обитания энцефалитных клещей, кстати, связано не только с изменением природных условий. Люди ныне стали больше перемещаться из одного региона в другой, многие работают вахтовым методом. Заодно незаметно для себя перевозят и клещей. Дело в том, что укус клеща, как правило, безболезненный, так как его слюна содержит анестетик. Самка клеща может высасывать у человека кровь несколько дней, а он этого даже не заметит. Бывают случаи, когда энцефалитный клещ, напившись крови вдоволь, сам отваливается от тела жертвы, падает в траву уже на новом месте, готовый через некоторое время кусать следующую жертву.

А в итоге от энцефалита начали гибнуть люди в тех регионах, где о нем раньше слыхом не слыхивали. Кстати, в немалой степени распространению болезни способствуют и домашние животные, в особенности собаки, которых владельцы дважды в сутки выводят погулять. Во время прогулок они подхватывают клещей, а с ними пироплазмоз, который для животных смертельно опасен. Потому как пироплазмы – мельчайшие паразиты, которые, попадая в кровь, разрушают ее структуру, и животное погибает. Хорошо еще, что для человека пироплазмоз не опасен, как и для собак энцефалит. Но иногда к тем же собакам за компанию цепляются и энцефалитные клещи, которые затем могут перебраться на человека уже в доме.