Чисто женская тема! Что должна знать каждая дама о своем здоровье - Екатерина Макарова

Правда, в отличие от мастурбации, ожирение однозначно служит триггером многих эндокринных и обменных нарушений, рака и бесплодия. Тем не менее количество людей с ожирением ставит их в позицию большинства, а большинство — это сила. Уже появляются исследования, что лишний вес — это всего лишь вопрос эстетических предпочтений и выбора одежды по размеру. Делаются попытки не сравнивать продолжительность жизни людей с ожирением с таковой у людей с нормальным весом. Активно муссируется толерантность в отношении ожирения, чтобы никакие обидные выражения типа «жиртрест» не стигматизировали полных людей.

Да и кто вообще придумал эти рамки нормы, за гранью которой начинается тоскливый перебор диет и попытка скорректировать лишние бока одеждой? Многие очаровательные толстушки вполне осознают свою притягательность для мужчин и дадут фору своим худосочным подругам. То, что с медицинской точки зрения называется лишним весом, с точки зрения сексуальной привлекательности становится выгодным нюансом.

Так ожирение или избыточный вес? Первое — диагноз, второе — надежда на некую коррекцию не диетой, так сменой гардероба. Но не забывайте, что Всемирная Организация Здравоохранения бескомпромиссно определяет границу патологии у женщин как обхват талии 80 см, а у мужчин — 94 см. У тех, кто ее переходит, мы вполне однозначно можем предположить начало сердечно-сосудистых проблем. И это еще вершина айсберга. Ведь ВОЗ интересуют только показатели смертности, а качество жизни между рождением и смертью остается на наше усмотрение. Лишний вес не только причиняет эстетический дискомфорт, повышает риск инфаркта и инсульта. Это еще и универсальный провокатор рака, причина снижения половой функции и избыточная нагрузка на суставы ног и позвоночника. Столько проблем у полных людей, что им не позавидуешь. Поэтому я рекомендую своим читательницам не расползаться и держать свой вес в узде.

И отказ от грудного вскармливания или лактация менее пяти месяцев, и длительная лактация (более года) с каждым ребенком служат факторами риска для перевеса эстрогенов и мастопатии. Дело в том, что с каждой очередной лактацией все больше стволовых клеток превращается в зрелые, и это значит, что количество клеток, в которых может зародиться рак, снижается. Поэтому чем чаще женщина становится мамой и кормит грудью, тем ощутимее профилактика рака.

Кроме того, сосание груди провоцирует выработку гормона пролактина, который подавляет образование эстрогенов. Одни существенные плюсы! И если женщина кормит ребенка в течение года, это автоматически означает, что уровень эстрогена снижен на протяжении всего этого периода. Но не дольше!

Но избыточно длительное вскармливание чревато повышенной экспозицией пролактина. Это стимулирует пролиферацию клеток молочной железы и тоже ведет к мастопатии. Грудное вскармливание подросших детей тормозит их эмоциональное и физическое развитие, затрудняет восстановление мамы после родов и небезопасно в плане гиперстимуляции пролактином. Вот почему я не рекомендую мамам грудное вскармливание ребенка старше полутора лет.

Мы так часто говорим об эндометрии, что иногда кажется: эндометрий — это alter ego женщины, ее второе «я». Тем не менее эндометрий — это всего лишь внутренний слой матки, единственная задача которого — послужить почвой для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, чтобы беременность состоялась. Проблемы с эндометрием, как и со многими другими частями женских гениталий, начинаются тогда, когда женщины не используют их по назначению. Когда женщина не беременеет, но подвергается воздействию избытка эстрогенов, они стимулируют эндометрий и приводят к его чрезмерному размножению.

Это явление обусловлено тем, что эпителий железистых структур эндометрия и шейки матки — мишень эстрогенов. И чем больше стимуляция эстрогенами, тем выше вероятность избыточного размножения этих клеток. Не будем забывать, что нормальный уровень эстрогенов сам по себе — это еще не повод радоваться. Недостаток прогестерона приводит к относительному перевесу эстрогенов, что дает такой же эффект.

Итак, эндометрий и эндоцервикс (внутренний слой матки и шейки матки) состоит из железистой и соединительной ткани. А гиперплазия — это избыточный рост железистых и стромальных (соединительнотканных, поддерживающих) структур.

С гистологической точки зрения гиперплазия делится на простую и сложную. При простой гиперплазии сохраняется соотношение желез и стромы, а при сложной — железистых элементов становится больше. Еще диагносты разделяют гиперплазию на процесс с атипией клеток (предрак) и без атипии (уф, пронесло!)

Теорий возникновения гиперплазии много, и не все из них связаны с перевесом эстрогенов. Чаще всего специалисты видят причину для развития гиперплазии в сочетании суммы наследственных факторов и благоприятных условий их проявления. Наследственные факторы — это нарушение чувствительности клеток к половым гормонам. Благоприятные условия — это хронические ановуляторные циклы в результате дисбаланса эстрогенов и прогестерона, или злоупотребления препаратами для экстренной контрацепции.

Есть и другие предрасполагающие факторы. Это курение, ожирение, сахарный диабет второго типа. «Ой, как жалко себя! Все сама, никто не помогает, прибавила двадцать кило после родов. Сегодня уж поем как в последний раз, зато завтра…» Вот и механизм, который закрепляет и превращает в проблему метаболические нарушения, возникшие после родов.

Кроме того, есть еще и нарушения менструального цикла, синдром поликистозных яичников, отсутствие родов, полименорея (многодневная и обильная менструация), длительность цикла меньше 21 дня, ацикличные маточные кровотечения (цикл то по три недели, то по шесть). Все семейство состояний, сопровождающих гормональный дисбаланс!

Но и месячные, проходящие как по часам, не становятся стопроцентной гарантией и защитой от гиперплазии. И умеренные менструации не исключают гиперплазию. Патология может развиваться исподволь, незаметно подкрадываясь, и обнаружится только тогда, когда женщина соберется беременеть или отправится на УЗИ по какому-нибудь другому поводу.

УЗИ — привычный и доступный для многих метод контроля своего состояния — к счастью, прекрасно видит гиперплазию. Этот диагноз сразу пугает женщин — особенно тех, кто «берегся», мужчин к себе близко не подпускал, ожидая принца на белом коне. Получай, принц, мою «гинекологию» на тарелочке с голубой каемочкой! Но тут врач направляет деву на раздельно-диагностическое выскабливание — операцию, в ходе которой с помощью расширителей раскроют канал шейки матки, войдут в маточную полость и острой кюреткой выскоблят весь эндометрий вместе с полипами и гиперплазией. Операция выглядит как аборт и ничем не отличается от него по исполнению. Для тех, кто берегся от аборта, суть раздельно-диагностического выскабливания становится шоком. Какой смысл был себе во всем отказывать, носиться со своей девственностью, как с писаной торбой, кичиться гинекологической неприкосновенностью и вдруг все равно попасть на такую же операцию! Нет, нет и нет! Дайте мне беременность просто так, без всяких выскабливаний! Но нездоровый эндометрий не способен принять в себя эмбрион, и беременность состояться не может.