Полный справочник анализов и исследований в медицине - Михаил Ингерлейб

• КТ поджелудочной железы может выявить наличие опухоли поджелудочной железы или ее воспаление (панкреатит).

• КТ надпочечников может обнаружить опухоли или увеличение размеров надпочечников.

• КТ селезенки применяется для определения повреждений селезенки или ее размеров.

• У женщин КТ органов таза определяет заболевания органов малого таза и фаллопиевых труб, у мужчин – предстательной железы и семенных пузырьков.

• У раковых больных КТ может помочь определить стадию рака, поскольку показывает, насколько сильно распространились метастазы.

• КТ может выполняться как ангиография – с контрастированием сосудистого русла определенных органов (мозга, почек, легких) и выполнением серий последовательных снимков на всех этапах прохождения контраста через сосудистое русло.

Проведение исследования: во время процедуры пациент лежит на специальном столе, соединенном со сканером, который представляет собой большой аппарат в форме кольца. Вращаясь, сканер пропускает рентгеновские лучи через изучаемую область тела. Каждый оборот занимает меньше секунды, и на экране компьютера возникает срез исследуемого органа. Все послойные изображения сохраняются как группа компьютерных файлов, которые затем можно распечатать.

Чтобы сделать изображение более отчетливым, в компьютерной томографии часто используются контрастные средства, содержащие йод. Они применяются при исследовании кровотока, для обнаружения опухолей и других заболеваний. Контрастное вещество вводится в вену или непосредственно в область исследования (например кишечник или сустав), в некоторых случаях пациент должен его выпить. Снимки делаются до и после применения контраста.

Противопоказания, последствия и осложнения: пациент перед проведением компьютерной томографии обязательно должен поставить в известность врача:

• о беременности;

• о наличии аллергии на лекарственные препараты, на йод, другие известные пациенту аллергические реакции;

• о наличии бронхиальной астмы;

• о наличии заболеваний почек;

• о наличии кардиостимулятора;

• о наличии сахарного диабета и приеме противодиабетических препаратов;

• о наличии сердечно-сосудистых заболеваний;

• о наличии страха замкнутых пространств (клаустрофобии);

• о прохождении в течение 4-х предыдущих дней рентгеновского обследования с применением контрастирования сульфатом бария (например, ирригоскопии) или о применении лекарственных препаратов, содержащих висмут. Эти вещества могут вызвать ошибки при интерпретации результатов исследования.

Абсолютные и относительные противопоказания к исследованию

• Без контраста:

• беременность;

• масса тела более максимально доступной для прибора (для каждой модели томографа максимальная масса тела пациента прописана в технических условиях).

• С контрастом:

• беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения);

• заболевания щитовидной железы;

• масса тела более максимальной для прибора;

• миеломная болезнь;

• наличие аллергии на контрастный препарат;

• почечная недостаточность;

• тяжелое общее состояние пациента;

• тяжелый сахарный диабет.

Подготовка к исследованию: обычно не требуется. Если назначена компьютерная томография органов брюшной полости, то с вечера накануне исследования пациенту рекомендуется воздержаться от приема твердой пищи.

Если исследование проводится с использованием контрастного вещества, оно может быть введено в организм пациента различными способами, в зависимости от цели исследования:

• внутривенно – при КТ грудной клетки, брюшной полости и таза,

• контрастное вещество необходимо выпить при некоторых обследованиях брюшной полости,

• контрастное вещество вводят через специальный катетер в мочевой пузырь или кишечник,

• контрастное вещество вводят через тонкую иглу в сустав. Процедура компьютерной томографии обычно занимает 15–30 минут.

Перед процедурой необходимо снять все украшения и одежду. В некоторых случаях можно оставить белье.

Расшифровка результатов исследования

В результате компьютерной томографии могут быть получены следующие данные:

• о нормальном расположении, нормальных размерах и форме органов и кровеносных сосудов, отсутствии непроходимости кровеносных сосудов;

• об отсутствии инородных тел (фрагментов металла или стекла), опухоли (рак), воспаления и признаков инфекции, кровотечения и скопления жидкости.

При отклонении от нормы:

• лимфатические узлы увеличены;

• наблюдается легочная эмболия, наличие жидкости или признаки инфекции в легких;

• наблюдается разрастание ткани (опухоль) в кишечнике, легких, яичниках, печени, мочевом пузыре, почках, надпочечниках или поджелудочной железе;

• наблюдаются признаки воспалительных заболеваний кишечника;

• наличие аневризмы аорты;

• наличие инородных тел (фрагментов металла или стекла);

• наличие камней в почках или желчном пузыре;

• наличие опухоли, перелома, инфекции или других проблем конечностей;

• непроходимость кишечника или желчных протоков;

• непроходимость одного или более кровеносных сосудов;

• размеры органа больше или меньше нормы, органы повреждены, присутствуют признаки инфекции, наблюдаются кисты или абсцессы.

Томография всего тела – достаточно дорогостоящая процедура.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области компьютерной томографии, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.

Суть метода: магнитно-резонансная томография (МРТ) – томографический метод исследования внутренних органов и тканей, опирающийся на физическое явление ядерного магнитного резонанса (ЯМР).

Метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. При исследовании происходит воздействие магнитного поля на атомы водорода в составе молекулы воды (а точнее, на их ядра – протоны) тканей человеческого организма, которые выстраиваются параллельно магнитному полю. Другими словами, на организм короткое время воздействуют радиоволны, которые приводят в движение ядра атомов водорода. По окончании воздействия атомы водорода стремятся расположиться в прежнем хаотичном порядке, подавая слабый радиосигнал, который переводит в изображение специальная магнитно-резонансная установка.