Записки городского хирурга - Дмитрий Правдин

Приглашают еврейские коллеги посмотреть, как они будут оказывать помощь раненому. Профессор думает: пойду гляну, как в Израиле селезенки убирают. У нас в России это пока единственный способ остановить кровотечение – лишить человека данного органа.

Пострадавшего взяли не в операционную, а в специальную ренгеноаппаратную. Под контролем рентгена через сосуды на ноге завели в артерии селезенки специальные маленькие шарики, которые, как тромбы, залепили место ранения. Все! Кровотечение остановлено. Излившуюся в живот кровь и сгустки собрали через маленький прокол специальным отсосом.

К вечеру пациента отпустили домой. Так вот. Это обычная, по их меркам, ЦРБ.

Кто-то скажет: Израиль, мол, маленькая страна, там возможно развить подобную медицину и поднять на небывалую высоту новые технологии. А у нас если огромная, то и делать ничего не надо?

Из всех больниц, что довелось посетить, в память врезались две. Одна инфекционная, имени Боткина, о ней чуть позже. Вторая больница № 14 имени Володарского на улице Косинова, недалеко от метро «Нарвская».

В почти пятимиллионном Санкт-Петербурге, чтобы показать количество стационаров, оказывающих бесплатную хирургическую помощь больным с гнойной патологией, достаточно пальцев одной руки. Почему так сложилось? Непонятно. Никто не может мне дать вразумительного ответа.

По опыту знаю, что гнойная хирургия всегда превалирует. Преобладает амбулаторная патология, что естественно. Чаще гнойничковым поражениям подвержены пальцы конечностей, которые возможно лечить в поликлинике. Но на такое огромное население мегаполиса явно недостаточно гнойных коек. Осложненных нагноительных заболеваний, требующих порой непростых хирургических вмешательств, с каждым годом становится все больше.

Среди таких пациентов львиную долю занимают асоциальные слои населения и гастарбайтеры. Но очень проблематично пристроить больного с фурункулом или флегмоной в стационар. Мест нет! Койки все переполнены. В обычных хирургических отделениях лечить гнойные заболевания запрещено. Эта патология требует отдельных палат, перевязочных, операционных и т. п.

Больница № 14 – единственная больница, которая оказывает круглосуточную помощь больным с гнойной патологией. В Питере имеются еще три больницы, содержащие в своей структуре отделения гнойной хирургии. Но там всего лишь отделения. А Володарка – специализированное учреждение, где несколько отделений разбиты по анатомическому признаку.

Мы занимались на отделении кисти. Там был превосходный коллектив, возглавляемый профессором кафедры хирургии, доктором медицинских наук. Им разработана уникальная методика по лечению больных с гнойными заболеваниями кисти.

Кисть – сложный анатомический орган. Без него человек становится инвалидом. Недаром говорят: как без РУК. Здесь, в больнице имени Володарского, всех без исключения пациентов оперируют под наркозом, независимо от сложности патологии. Будь то небольшой гнойник на пальце или огромная межмышечная флегмона предплечья. Операция проходит ТОЛЬКО под общим обезболиванием.

И второй момент авторского метода. После стихания воспаления все раны зашивают, причем полукосметическими швами. Как известно, ушитая рана лучше и быстрее заживает. Швы также накладывают исключительно под наркозом.

Дело поставлено на широкий поток. Одних больных подвозят в операционную, перекладывают на операционный стол, усыпляют и оперируют. Пока они просыпаются, уже везут следующих. Причем все делают абсолютно бесплатно: все пациенты равны, неважно, к какому слою населения ты принадлежишь.

Прекрасно организованная хирургическая помощь блекнет на том фоне, где ее осуществляют. Т-образное здание, построенное с 1928 по 1933 год в стиле конструктивизма, похоже, с момента пуска в эксплуатацию ни разу не ремонтировалось. Снаружи оно выкрашено желтоватой краской, цвета «детской неожиданности», издалека не производит впечатления медицинского учреждения. Внутри и вовсе царит такая разруха, что просто язык не поворачивается назвать помещение клиникой.

Грязный дощатый пол, местами хранящий следы коричневой краски, выстилает длинные и прямые коридоры. Местами доски сгнили, поэтому, если ты зазевался, можно и расшибить нос. Стены, выкрашенные в 1933 году, едва подкрашивались раз в десять лет, причем фрагментарно. Сгнившие окна становятся опасными при манипуляции с ними. Я попытался открыть всего лишь форточку, но на меня чуть не обрушилось все окно целиком. Непонятно, как практически полностью сгнившее дерево, из которого изготовлены рамы, умудряется еще удерживать растрескавшиеся стекла.

Туалета всего два! Они базируются в концах многометрового коридора и не разделяются на мужские и женские. Кабинки, правда, имеются. На полу – жуткое грязное месиво и ужасная вонь. Слив не работает, рук не помыть. Вместо туалетной бумаги на гвоздик приколота кем-то заботливо разорванная на квадратики газета. Дешево и сердито.

В палатах по десять и больше человек. Много приставных кроватей и топчанов. Кому не хватило места в спальном помещении, квартируется в коридоре. Вид у больных удрученный, в глазах тоска, на лицах – выражение отчаяния и страданий. Веселого жизнерадостного смеха не слыхал.

Такое чувство, что руководству города до гнойной хирургии вовсе нет никакого дела. Где и как будут лечиться пациенты с гнойными заболеваниями, кроме самих больных, сей факт никого не интересует.

Зато в 2008 году в элитной парковой зоне Крестовского острова построили новый Медицинский центр Управления делами президента. Оснастили самым современным высокотехнологичным медицинским оборудованием. Теперь там в одноместных палатах лечатся высокопоставленные чиновники и их родственники. А простым людям куда пойти? Почему возникла такая острая необходимость построить этот центр? Что, чиновники, слуги народа, не могут в обыкновенную поликлинику и больницу обращаться? Или боятся, что там с народом встретятся?

Вместо такого дорогущего центра для горстки зажравшихся управленцев можно было построить две новые больницы для бесплатного лечения больных с гнойной хирургической патологией, рассчитанной на всех жителей города.

Взять и поставить рядом, для сравнения, хоть на минутку, больницу для чиновников на Крестовском и больницу для всех на Косинова. Комментарии были бы излишними.

Дело доходит до абсурда. Мне знакомые рассказали, что ездили лечить флегмону руки в ЦРБ. Да, вот так! Поехали из Питера в село. Там еще не отказывают в помощи и места в стационаре есть. Причем абсолютно бесплатно.

Пришли они на прием к хирургу. О, говорит, надо оперировать, но в условиях стационара. Давайте пишите направление. Да, направление не проблема, куда только? Есть два места. Первое: в платную клинику, но там с вас столько денег снимут, еще и за каждую перевязку драть потом будут, что вашей пенсии явно не хватит, чтобы оплатить все расходы. Второе: в Володарку. Там бесплатно сделают, и врачи хорошие, но гадюшник – каких свет не видывал. И что делать? Доктор предложил съездить в ЦРБ и дает адрес: «Я там работал, меня еще помнят. Сделают в лучшем виде». – «Так вы всех туда направляете?» – «Нет, что вы! Только вас». – «А остальных куда?» – «В Володарку».