Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей - Галина Гуровец

В нервной системе различают восходящие и нисходящие нервные пути. Проводящие пути – это совокупность тесно расположенных нервных волокон, проходящих в определенных участках спинного и головного мозга. В головном и спинном мозге выделяют три группы волокон: ассоциативные, комиссуралъные и проекционные. Ассоциативные волокна соединяют между собой отдельные поля в коре головного мозга, комиссуральные соединяют оба полушария, проходя через мозолистое тело (комиссуру), проекционные волокна (проводящие пути) соединяют клетки передней и задней центральной извилины, где человек представлен в определенной проекции, со спинным мозгом и с ядрами черепно-мозговых нервов. В эту группу волокон входит пирамидный путь (нисходящий), состоящий из корково-спинальных волокон и корково-стволовых. Корково-спинальные волокна несут импульсы от коры головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга. Корково-стволовая часть пирамидного пути несет волокна от коры головного мозга к ядрам черепно-мозговых нервов в стволе мозга. К нисходящим путям также относится экстрапирамидный путь, несущий импульсы от красных ядер к клеткам передних рогов спинного мозга, собирая ответную реакцию от всех отделов подкорковых образований.

К чувствительным восходящим путям относятся волокна, несущие раздражения поверхностной чувствительности (прикосновение, давление, боль, температуру), глубокой чувствительности (проприорецепция), несущие раздражение от мышц, связок и суставов, интероцептивные волокна, несущие раздражения от внутренних органов (механорецепторы, барорецепторы, хеморецепторы), воспринимающих информацию о состоянии гомеостаза, интенсивности обменных процессов, химическом составе тканевой жидкости, крови, давлении в сосудах и т. д. Большое значение имеет связь черепно-мозговых нервов с мозжечком, четверохолмием, красными ядрами и спинным мозгом для осуществления координации сложных двигательных актов. Одним из таких путей является преддверно-спинномозговой путь, связывающий вестибулярные ядра с мозжечком, с двигательными ядрами 3-й, 4-й, 6-й пары черепно-мозговых нервов и спинным мозгом. Такая связь обеспечивает сохранение положения глазных яблок при движении головы и шеи. Кора регулирует деятельность мозжечка, участвующего в регуляции движений, через Варолиев мост по корково-мосто-мозжечковому пути.

Вся деятельность нервной системы построена по рефлекторному принципу: раздражение, проведение импульса и ответная реакция. Если раздражитель поступает с кожи или сустава (ударом медицинским молоточком по коленному суставу или прикосновение к горячему), возникает ответная двигательная реакция, путь которой (рефлекторная дуга) распространяется с кожи или сустава по чувствительному нерву к клеткам задних рогов спинного мозга через вставочный нейрон к клеткам передних рогов спинного мозга, по двигательному нерву к мышце, в связи с чем возникает соответствующая ответная реакция. Если выполняется произвольное действие, то раздражение с периферии не останавливается на уровне спинного мозга, а поднимается в кору головного мозга в чувствительные области (теменную, височную, затылочную), по ассоциативным путям передается на двигательную область коры и по пирамидному пути ответная реакция направляется к клеткам передних рогов спинного мозга и по периферическому нерву поступает к мышце. Но действие продолжается. Сигнал о его выполнении поступает вновь в кору головного мозга и т. д. В этих случаях мы говорим о рефлекторном кольце, необходимом для выполнения действия. Проводящие пути объединяют организм в единое целое, обеспечивающее целостность его действий.

Три блока функционирования неврологических структур в головном мозге по материалам работ А. Р. Лурия.

1-й блок – энергетический: объединяет ствол мозга с его ретикулярной формацией, гипоталамус, подкорковые образования.

2-й блок – гностический (познавательный): включает теменную, затылочную и височную области коры головного мозга.

3-й блок – программирования, планирования речевого высказывания, мотивации деятельности, регуляции поведения.

Кора как синтез анализаторов, в которую приходят различные раздражения из внешней среды и внутренних органов. Термин «анализатор» обозначает сложный комплекс анатомических структур, состоящий из периферического рецепторного (воспринимающего) аппарата (чувствительных нервных окончаний), проводников нервных импульсов (проводящих путей) и центра, расположенного в соответствующих участках коры большого мозга, где происходит высший анализ и синтез всех раздражений. Корковый конец анализатора включает ядро и рассеянные по коре нервные элементы. В ядре находится наибольшее количество специализированных клеток, в нем происходит высший анализ и синтез. Рассеянные элементы расположены менее плотно, представляют собой зоны перекрытия нескольких анализаторов.

Ядро двигательного анализатора расположено в области передней центральной извилины, от которой начинается пирамидный путь (поле 4). В нижних отделах передняя центральная извилина почти полностью сдвинута в Роландову борозду в связи с тем, что над ней надстраиваются более молодые вторичные поля (поле 6), обеспечивающие сложную функцию переключения с одного положения на другое. Нижние отделы поля 6 принимают участие в движении артикуляционной мускулатуры, создавая основу речевой зоны. Основная речевая зона – третичные поля (поля 44, 45) у правшей в левой лобной доле – формирует лексическую и грамматическую сторону речи. Первично моторное поле непосредственно связано с периферией. Связь с периферией обеспечивают всюду первичные поля. Вторичные поля, более сложно построенные, не имеют прямого выхода на периферию, посылают свои импульсы первичным полям. Третичные поля, еще более сложно построенные, посылают свои импульсы вторичным полям и через них имеют выход на периферию. Нижние отделы лобной области обеспечивают моторную функцию речи: артикуляцию звуков, лексико-грамматические конструкции и связную речь. Запуск речи, программу речевого высказывания, деятельности и регуляцию поведения обеспечивает самый высший отдел коры лобной области, так называемый лобный конус (поле 10).

Ядро чувствительного анализатора (раздельно поверхностная чувствительность – поле 3 и глубокая чувствительность – (поле 1) располагается в постцентральной извилине теменной области. При этом, поверхностная чувствительность, как более старая, сдвинута в Роландову борозду. Глубокая чувствительность, как более молодая, занимает большую поверхность коры теменной доли мозга, выходит за пределы задней центральной извилины. В нижних отделах теменной доли, рядом с первичными полями, располагается вторичное поле (поле 40), связанное с полем, воспринимающим глубокую чувствительность. Здесь сохраняются следы всех заученных движений – праксис (практика – повторение). По нижнему краю теменной доли, ближе к затылочной доле, формируется третичное поле (поле 39), тесно связанное со зрительным и слуховым анализатором, обеспечивающее пространственное восприятие, обобщенное в речи (предлоги и предложные окончания в словах). Это поле тесно связано с затылочной областью (зрительный анализатор), благодаря которому человек воспринимает окружающее его пространство, опосредует в речи. При несформированности или поражении теменной доли возникает «апраксия»: затруднение в формировании заученных движений и зрительно-пространственное расстройство.