Полный справочник по уходу за больными - Елена Храмова

Плазмаферез

Плазмаферез основывается на выведении из крови токсинов, находящихся в ее жидкой части – плазме. Фильтруется и удаляется только плазма. Чистая клеточная масса крови возвращается в кровеносное русло. Объем удаленной плазмы восполняется инфузионными растворами. Этот метод очищения крови стимулирует защитные силы организма.

Гемосорбция

В основе метода гемосорбции лежит фильтрация крови через синтетические сорбенты, которые впитывают в себя вредные вещества, находящиеся в плазме крови. При проведении гемосорбции токсины остаются в сорбционной коробке, а больному возвращается его кровь в очищенном виде.

Кровь играет жизненно важную роль в организме человека: она снабжает все органы и системы человека водой, кислородом и питательными веществами, выводит из организма ненужные метаболиты (продукты обмена веществ) и яды. В то же время от состояния крови зависит иммунитет человека, поскольку ее клетки осуществляют защиту организма от патогенных микроорганизмов и токсинов.

Развитие любого патологического процесса всегда оказывает влияние на систему кроветворения. Кроме того, практически все лекарственные препараты негативно воздействуют на процессы образования форменных элементов крови. Поскольку процесс кроветворения в организме осуществляется постоянно, молодые клетки, находящиеся в состоянии деления, сильно подвержены токсическому воздействию лекарственных средств. Это обусловливает изменение показателей формулы крови. Например, побочный эффект от антибиотиков и анальгетиков выражается лейкопенией – уменьшением количества лейкоцитов в крови. Кроме того, после применения некоторых лекарственных препаратов возможны такие осложнения, как гемолитическая и гипопластическая анемии, агранулоцитоз (уменьшение количества зернистых лейкоцитов) и тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов).

Для нормального кроветворения и поддержания естественного состава крови человек нуждается в белках, витаминах (В12, В2, В6, С, Р, РР, А, К) и некоторых микроэлементах (железо, медь, кобальт, цинк, никель).

Лечение болезней системы кроветворения зависит от конкретного заболевания и особенностей его клинического течения. Оно может заключаться в применении иммунокорригирующих средств, препаратов железа, витаминотерапии, фитотерапии, использовании гомеопатических препаратов, гепатопротекторов, адсорбентов, мочегонных и слабительных средств. В особо тяжелых случаях назначаются переливание крови (эритроцитной массы) и замороженной плазмы, кровоостанавливающие средства, лечение гормональными препаратами.

Когда невозможно получить желаемый эффект от гормонотерапии, больным назначают цитостатики. Иногда проводят спленэктомию (удаление селезенки) или пересадку костного мозга от донора. Комплекс восстановительных мероприятий в таких случаях должен быть направлен на повышение иммунитета больного и коррекцию его психоэмоционального состояния.

Некоторые гормональные и сульфаниламидные препараты оказывают неблагоприятное воздействие на обменные процессы в человеческом организме. Реабилитация таких больных требует отмены препарата, вызвавшего побочный эффект, грамотной диетотерапии, лечебной физкультуры, лечения препаратами, помогающими снизить усвоение жиров, назначения курсов витаминов и фитотерапии.

Основной задачей лечебной физкультуры у больных с нарушениями обмена веществ является интенсификация обменных процессов в организме, повышение его энергетических затрат. В сочетании с диетотерапией ЛФК может эффективно содействовать снижению массы тела больного. При этом она не должна оказывать неблагоприятного воздействия на сердечнососудистую систему, а напротив, способствовать нормализации ее функционального состояния.

Лечебную гимнастику полезно сочетать с занятиями в тренажерном зале и бассейне. Больным с избыточным весом полезны бег, ходьба и дыхательная гимнастика. Прогулки должны быть частыми, не реже 2 раз в день. Неторопливую ходьбу следует сочетать с быстрой. Хороший эффект может оказать бег трусцой.

Следует помнить, что любая физическая нагрузка возможна только под контролем врача, который должен следить за состоянием больного, частотой сердечного ритма, измерять артериальное давление.

Диета должна подбираться врачом с учетом основного заболевания и особенностей его клинического течения. Она должна способствовать нормализации уровня глюкозы в крови и жирового обмена. Необходимо стимулировать обменные процессы в организме и поддерживать нормальное функциональное состояние печени.

Как правило, диета при обменных науршениях характеризуется умеренным ограничением жиров и углеводов.

Меню включает большое количество овощей и продуктов, обладающих липотропным эффектом – способностью расщеплять жиры. Рекомендуется вводить в рацион яичный желток, пророщенные ростки пшеницы, свежую икру частиковых рыб (сазана, леща, линя, толстолобика и др.), растительные масла.

Поваренную соль и продукты, богатые холестерином, следует ограничить.

Пробиотики, или эубиотики, – лекарственные препараты, в состав которых входят живые микроорганизмы, способствующие восстановлению нормальной флоры в организме.

Больные нуждаются в пробиотиках, витаминах (С, Е, группы В, пантотеновой, липоевой кислоте) и минералах (хроме, цинке, марганце, селене, меди, молибдене). Многие из этих витаминов и минералов содержатся в лекарственных растениях в виде органических соединений. Поэтому фитотерапия оказывается особенно эффективной в случае заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ. На помощь таким больным могут прийти экзотические лекарственные растения, например гарциния камбоджа, белая ива готу кола, бурые водоросли, гуарана, элеутерококк колючий. Для стимуляции обмена веществ можно воспользоваться препаратами корней солодки голой, листьями березы повислой, мать-и-мачехи обыкновенной, мелиссы лекарственной, травой вереска обыкновенного и т. д.

Требуется: 40 г листьев земляники лесной, 10 – 25 г травы тимьяна ползучего, 15 г листьев мелиссы лекарственной, 300 мл воды.

Приготовление. Растительное сырье измельчить, 15 г сбора залить кипятком, настаивать 3 ч, процедить.

Применение. Выпивать по 100 – 200 мл настоя в день через 40 мин после еды.

Требуется: 40 г листьев мелиссы лекарственной, 15 г плодов фенхеля обыкновенного, 10 – 15 г корней солодки голой, 300 мл воды.

Приготовление. Растительное сырье измельчить, 15 г сбора залить кипятком, настаивать 2 – 3 ч, процедить.

Применение. Выпивать по 250 – 300 мл настоя в день за 30 мин до еды.