Массаж и лечебная физкультура - Ирина Макарова

6. Накатывание на палец («Поезд»). Пальцы располагаются с боковых краев языка таким образом, чтобы большие пальцы лежали на наружной поверхности языка, а указательные с внутренней. Осуществляется перетирание мышцы благодаря сдвиганию верхних или нижних слоев мышц в продольном направлении. При повышенном тонусе большой и указательный пальцы максимально разводятся в стороны в верхне-нижнем направлении. Указательный палец стоит на месте, а большой накатывает захваченные мышцы сверху вниз на указательный палец. При пониженном тонусе указательный палец приводится в верхнее положение, а большой в нижнее. Пальцы по-прежнему располагаются с внутренней и наружной поверхности языка. Большой палец накатывает захваченные мышцы снизу вверх на указательный палец.

7. Разминание.

А. Глубокое растяжение мышц в продольном направлении (зонд № 1).

Б. Сдвигание мышц от средней линии к боковому краю зондом № 4 («Лопата»); зонд располагается на средней линии языка, осуществляется надавливание и сдвигание мышц.

В. Сдвигание мышц к средней линии (обратно); зонд № 5 располагается в горизонтальном положении около губ ребенка. Ребенок просовывает язык между параллельно идущими ребрами зонда и захватывается платком. Затем массажист осуществляет давление на боковой край языка концевым отделом зонда и прокатывает зонд к кончику языка по всей боковой поверхности языка («Рыбка»).

III. Массаж второй половины языка.

IV. Воздействие на срединную линию и обе половины языка одновременно.

А. Зонд № 4 располагается на срединной линии языка. Осуществляются короткие растирающие движение, перпендикулярные средней линии («Стирка»). Прием выполняется передним или задним ходом.

Б. Отрывистое надавливание зондом № 7 по обе стороны средней линии языка («Зайчик»).

В. Язык вставляется в зонд № 6 и остается там во время выполнения зондом следующих движений: вправо, влево, вверх, вниз, круговые движения («Крокодил Гена»).

При выявлении рвотного рефлекса используется зонд № 1 с обширной поверхностью. Раздражение одновременно большого количества нервных окончаний подавляет рвотный рефлекс. Движения зондом начинаются с кончика языка, охватывая постепенно всю спинку. Необходимо следить за тем, чтобы зонд не отрывался от поверхности языка. Продвижение вперед запрещается, пока зона воздействия не будет увеличена.

После проведения данного вида массажа осуществляются специфические приемы воздействия на определенные группы мышц, специальная артикуляционная гимнастика, постизометрическая релаксация и непосредственно постановка, автоматизация или дифференциация звуков.

Техника мышечных веретен (ТМВ) заключается в сведении или разведении мышечных волокон в области брюшка мышцы. На ослабленных мышцах (область языка в их направлении слабая, широкая, тонкая) их растяжение в области брюшка проводится для восстановления тонуса повторением приема 5–6 раз. При синдроме мышечной гипертонии проводится сжатие в области брюшка мышцы 5–6 раз. Осуществление данной техники осуществляется разными способами.

При узком языке осуществляется надавливание на боковые края языка. Если появляется болезненность, то язык приводят в крайнее левое (правое) положение и надавливание (точечное) осуществляют лишь с одной боковой стороны по ее средней линии. Затем меняют положение языка и проводят надавливание с другой стороны.

При широком языке логопед слегка растягивает язык в поперечном направлении, затем массажирует боковые края языка, сдвигая мышечную массу к средней линии языка.

При тонком языке используется прием надавливания (зонд № 1) и сдвигания. Для этого зонд накладывается на переднюю и среднюю часть языка всей своей поверхностью. Осуществляется глубокое надавливание и небольшое сдвигание всей мышечной массы языка (на той же глубине) вперед к нижним зубам. Затем движения прекращаются, но фиксация зонда сохраняется до тех пор, пока язык по инерции не отодвигается назад. Использование данного приема также способствует растяжению продольных мышц.

При толстом языке осуществляется отрывистое надавливание зондом № 1 и № 7 вдоль средней линии наружной поверхности языка.

При коротком языке на его переднюю часть накладывается зонд № 7. Им осуществляются короткие движения, слегка подталкивающие язык в глубь рта. Зонд не скользит по поверхности языка, а остается в тех же местах прикосновения к языку. Это вызывает обратную реакцию отталкивания, т.е. выдвигания языка вперед.

С целью тренировки всех перечисленных групп мышц проводится артикуляционая гимнастика и постизометрическая релаксация (ПИР) мышц языка.

Активная гимнастика проводится ребенком самостоятельно – как правило, после массажа и пассивной гимнастики. Целью ее является выработка полноценных движений. Формируются такие качества движения, как полнота объема движения, его точность, интенсивность выполнения, дифференцированное включение в движение определенных мышц и т.п.

Гимнастика включает в себя тренировку мышц шеи, плечевого пояса, мимических и артикуляционных мышц. Подключение голоса к осуществлению различных движений языка способствует уравновешиванию мышечного тонуса языка и более плавному переходу к работе над звукопроизношением. Так, детям предлагается широко открыть рот, максимально вытянуть язык и пропеть в это время гласные в следующей последовательности: «а», «о», «у», «и», «э», «ы».

Необходимость использования постизометрической релаксации вызвана следующим. Расслабление мышц плечевого пояса и шеи расширяет физиологические возможности дыхательного аппарата, при этом рефлекторно снижается тонус корня языка, что способствует активизации движений нижней челюсти.

ПИР:

1. Ребенок сидит. Правая рука специалиста располагается на затылке. Ребенку предлагают отклонить голову назад, при этом рука взрослого оказывает сопротивление, противодействие этому движению. Упражнение избирательно активизирует затылочные мышцы.

2. Ребенок сидит. Рука специалиста располагается на лбу. Ребенку предлагают наклонить голову вперед, в то время как рука взрослого оказывает этому движению противодействие. Упражнение избирательно активизирует грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

3. Ребенок сидит. Рука специалиста располагается на височной части головы слева. Ребенку предлагают повернуть голову влево, в то время как рука взрослого противодействует этому движению. Упражнение избирательно активизирует левую грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

4. Ребенок сидит. Рука специалиста располагается на височной части головы справа. Ребенку предлагают повернуть голову вправо, в то время как рука взрослого противодействует этому движению. Упражнение избирательно активизирует правую грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Применение ПИР языка заключается в том, что он приводится в определенное положение (крайнее верхнее, нижнее, боковое), делается выдох. На вдохе ребенок должен оказать сопротивление ручке зонда или шпателя в течение 3–5 сек, осуществляя противоположное движение. При выполнении этих движений используются игры типа: «Подними зайчика», «Опусти зайчика», «Победи волка», «Кто сильнее?» и т.д.