Здоровье женщины. Энциклопедия - Наталья Данилова

• Язвенные боли, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, хорошо снимаются манной кашей. Прекрасно поможет и стакан чуть теплого молока.

Осложнения. Язвенное кровотечение – самое частое осложнение язвы. Причем закровоточить может любая язва: от очень маленькой и совсем свежей, до грубой, запущенной, застарелой. Язвы двенадцатиперстной кишки кровоточат чаще, чем язвы желудочные.

В большинстве случаев язвенное кровотечение возникает на фоне симптомов обострения язвенной болезни («голодная боль», изжога и т. д.), но у некоторых больных оно может быть первым проявлением болезни.

Кровавая рвота или рвота «кофейной гущей», черный, кашицеобразный, липкий, с маслянистым блеском стул (мелена) – вот самые яркие признаки кровотечения из язвы. Мелена у взрослого человека появляется при кровопотере из желудка или двенадцатиперстной кишки, обычно ее бывает не менее 80 мл, то есть когда из язвы вытекает больше 1/3 стакана крови. Приблизительно 90 % кровотечений язв двенадцатиперстной кишки проявляются только черным стулом, тогда как для кровотечения из язв желудка более характерна рвота «кофейной гущей».

Легкая преходящая тошнота, сухость во рту, слабость, познабливание – все эти симптомы означают, что вы потеряли «всего лишь» 350–400 мл крови из тех 3–4 л, что циркулируют по организму.

При большей кровопотере или повторной кровопотере появляются признаки острой анемии: внезапная слабость, тошнота, потливость, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, головокружение, обморочное состояние. Больной становится бледным, по его коже течет холодный липкий пот. Появляется осиплость голоса, жажда, сильная усталость. Необходимо иметь в виду, что перечисленные субъективные ощущения могут появиться раньше кровавой рвоты и мелены.

При подозрении на язвенное кровотечение немедленно кладите холод на живот (грелку со льдом) и вызывайте врача в любое время дня и ночи, не медлите! Ни в коем случае не принимайте сердечные и сосудосуживающие препараты. При язвенном кровотечении они противопоказаны. Воздержитесь также от приема пищи, воды и других лекарств до прихода врача. Врач окажет вам неотложную помощь и подскажет, как вам вести себя дальше.

Прободение язвы (перфорация) – самое опасное для жизни и самое грозное из всех язвенных осложнений.

Прободение – это сквозная дырка в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, через которую пища и кислый желудочный сок попадают в брюшную полость.

Прободение чаще всего случается во время обострения язвенной болезни (весной и осенью). Нередко данному осложнению предшествуют физические нагрузки, нервно-психические перенапряжения, прием алкоголя, переполнение желудка едой.

В первый момент прободения – момент первого контакта пищи с внутренней брюшной стенкой – человек испытывает дикую боль, сравнимую с ударом кинжала в живот. Существует даже такой медицинский термин для описания боли при прободении: «кинжальная боль».

Ужасный болевой шок, от которого даже очень стойкие люди могут потерять сознание, – не самое страшное по сравнению с тем, что может произойти дальше, если при первых же приступах боли немедленно не обратиться к врачу.

Вторая опасность подстерегает человека с прободением тогда, когда кажется, что боль чуть утихает, как бы расплывается из одного места по всему животу. В такой момент больному кажется, что приступ миновал. Это роковая, смертельная ошибка!!! Утихание болей связано, во-первых, с тем, что попавшая в брюшную полость пища начинает растекаться по всему животу, а во-вторых, с тем, что успевшая растечься по животу пища загнивает. На ней поселяются и размножаются бактерии, и через 12–48 часов, считая от первого приступа боли, развивается такая смертельно опасная вещь, как перитонит. Живот становится доскообразным, мышцы его напряжены, любое прикосновение к животу вызывает боль. Сухой язык, бледное, осунувшееся лицо, сердцебиение очень слабое, пониженное артериальное давление, повышение температуры тела – все это характерно для человека с прободением язвы и перитонитом.

Спасение в одном – обращение к врачу без промедления, немедленное оперативное лечение.

Язва и рак

Рак желудка по своим клиническим проявлениям и по эндоскопической картине часто настолько маскируется под язву, что только врач и только с помощью современных диагностических приемов может определить злокачественность или доброкачественность последней.

Кроме того, у людей, имеющих нелеченную или длительно не заживающую язву, риск возникновения рака желудка в 1,2–1,6 раза выше. Перерождение язвы в раковую опухоль является одним из осложнений язвенной болезни.

Следует оговориться сразу, что, употребляя выражение «язвенный рак желудка», медики имеют в виду именно рак в желудке: в двенадцатиперстной кишке опухоль из язвы не развивается практически никогда. Это связанно с высокой кислотностью желудочного сока у двенадцатиперстных язвенников: раковые клетки не терпят кислоты. Так что если у вас кислотность значительно выше нормы, считайте себя на 90 % застрахованным от рака желудка. Но не забывайте, что рак в желудке может появиться не только из язвы, но и сам по себе.

Лечение

Консервативная терапия, то есть лечение язвы, при язвенной болезни включает в себя:

• медикаментозную (лекарственную) терапию;

• лечебное питание – диеты 1а, 1б, 1;

• устранение повреждающих факторов (курение, алкоголь, лекарственные средства типа аспирина и т. д.);

• создание больному психического и физического покоя;

• лечение с помощью физиотерапевтических процедур.

Одновременное проведение этих мероприятий приводит к стойкой ремиссии.

Медикаментозная терапия должна быть направлена:

– на купирование болей;

– снижение кислотности;

– защиту слизистой оболочки от агрессивного воздействия кислоты;

– нормализацию моторики желудка и двенадцатиперстной кишки;

– стимуляцию заживляющих процессов слизистой оболочки и ее восстановление;

– уничтожение хеликобактер;

– успокоение нервной системы.

Общая кислотность желудка – это процент содержания соляной кислоты в желудочном соке, выраженный в особых единицах (рH). Общая кислотность состоит из:

– кислотности базальной (основной), то есть из той кислоты, которую выделяют клетки желудка постоянно; базальная кислотность бывает дневная (она поменьше) и ночная (эта секреция, особенно при язвах двенадцатиперстной кишки, очень велика);

– стимулированной секреции, то есть дополнительной кислоты, выбрасываемой клетками в просвет желудка. Стимулируется нервами, воспалением и выделением желудочного сока.

Лекарства, снижающие секрецию кислоты (антисекреторные):

Гастроцепин тормозит базальную и часть стимулированной пищей секреции, при этом не ухудшая защитных свойств слизистой оболочки, не снижая выделение поджелудочного сока и желчи, снимая болевой синдром и практически не обладая побочными действиями. Но, к сожалению, он подавляет секрецию недостаточно – всего на 60 %.