Большая книга психологических кризисов - Геннадий Старшенбаум

За год до катамнестического обследования пациент полюбил другую женщину, оформил развод и создал новую семью, где чувствует, по его словам, себя «не мальчиком, но мужем». Отношения с первой женой и дочерью сохранил, старается помогать им материально. С этой целью оставил работу над кандидатской диссертацией, перешел из НИИ в фирму, где нашлось применение его способностям в области технического дизайна. Очень увлечен этой работой, продолжает кататься на горных лыжах, вполне удовлетворен своей профессиональной и семейной жизнью.

Анализ наблюдения. На формирование личности пациента наложило отпечаток изнеживающее воспитание, изоляция от сверстников, их насмешки, ориентация на недосягаемый для мальчика идеал отца – «супермена».

Пациент отличается выраженной сенситивностью, повышенной привязчивостью, обостренной реакцией на отношение к себе, у него отмечается стремление подражать отцу; переживание неудач сопровождается актуализацией чувства неполноценности.

Суицидный эпизод возник на фоне длительной психотравмирующей ситуации в ведущих для пациента жизненных сферах: семейно-личной и профессионально-престижной. Важную роль в дезадаптации сыграла неоднократная смена надежды и отчаяния в отношении брачных планов. Дополнительным декомпенсирующим фактором послужило переутомление, окончательно ослабившее защитные психологические механизмы. Суицидная попытка была предпринята на фоне выраженного падения энергетических ресурсов личности. Был избран тяжелый, тщательно подготовленный способ самоубийства, совершенного в одиночестве, с оставлением предсмертной записки, в которой пациент пытался реабилитировать возлюбленную в глазах своих родителей.

Личностный смысл суицида заключается в самонаказании, имеются также тенденции к протесту и избежанию страданий. Постсуицид суицидально-фиксированный, с сохраняющейся склонностью к самообвинениям, пессимистическим отношением к своим возможностям и своему будущему, что связано с сенситивной акцентуацией личности, а также выраженными астено-депрессивными проявлениями, длительно наблюдавшимися после тяжелого суицида.

Основным методом терапии явилась семейная кризисная психотерапия, проводимая в связи с конфликтом пациента и его возлюбленной, твердо решившей прекратить отношения с ним. Задача терапии вытекала из указанной установки партнерши и заключалась в помощи пациенту в разделении его переживаний горя, обиды, чувства несостоятельности, мобилизации личностной защиты, актуализации связи с ближайшим окружением.

Кроме того, с целью профилактики повторных суицидальных попыток была осуществлена когнитивная перестройка неадаптивных установок в интимно-личной и социально-престижной сфере. При этом был учтен опыт участия пациента в художественной самодеятельности, что позволило использовать методику ролевого тренинга, давшую пациенту возможность испытать чувство собственной компетентности и успешности, важное для повышения самооценки, сниженной в результате кризиса.

В социально-психологической реадаптации пациента сыграли роль несколько факторов. Прежде всего четкое и окончательное разделение с бывшей возлюбленной, которое произошло в процессе кризисной психотерапии, а также поддержка новой подруги; групповая работа, начатая в стационаре и продолженная после выписки в амбулаторных условиях; занятия спортом; расширение круга общения. Все это способствовало тому, что пациент занял более активную, самостоятельную жизненную позицию, повысился его уровень самопринятия, уверенности в своих возможностях.

В то же время в первом браке пациент занял подчиненное положение, которое, по-видимому, вначале устраивало его, а затем стало все больше тяготить. И лишь во втором браке реализовалась потребность (возможно, в подражание отцу) играть лидирующую роль в семье. Стабилизации социально-психологического статуса, очевидно, способствовала также смена профессиональной деятельности на другую, более соответствующую художественным наклонностям пациента.

Комментарий. Почему же так сильно, «насмерть» притянула Эдика Лера?

Она так же, как и его мать, принадлежала мужчине, который годился Эдику в отцы, вызывая у Эдика, как в детстве, зависть, ревность, страх. Первое чувство любви и так напрягает до предела, а тут еще добавился механизм «запретного плода». Эдик как бы нарушал запрет на кровосмешение и бросал вызов сопернику, занимающему место отца.

Интересно, что Эдик на полном серьезе считал, что, предлагая Лере вступить в брак, он спасает ее от беспутной жизни, от разврата, в котором без него она неминуемо погибнет. Другими словами, он боялся вновь испытать к своей любимой такое же презрение, как в свое время к матери. Именно предчувствие этого презрения еще больше обостряло его влечение. Ожил Эдипов комплекс: я спасаю любимую от разврата. Точнее – от отца. Еще точнее: замещаю, устраняю, символически убиваю отца… Но это в прошлом. Сегодня у Эдуарда любимая жена и дочка. Слепой Эдип остался в детстве. Эдик прозрел.

Объединяющим фактором в этой паре был образ манящей и отвергающей Матери. Эдик безуспешно мечтал заменить объединяющий фактор символическим отцом, которого (пожилого актера) они с Лерой уничтожат. Конфликт ожиданий партнеров привел к критическому прекращению отношений.

В дальнейшем объединяющими факторами для Эдика поочередно служили: суицидолог (связь с жизнью), терапевтическая группа (связь с людьми), сотрудница (связь с Хорошей Матерью), первая жена (связь с доминирующей, но верной Матерью), вторая жена – подруга, а также работа по душе.

1. Что вы чувствуете, когда любимого нет рядом?

А. Продолжаю жить полноценной жизнью.

Б. Острую нехватку рядом любимого, одиночество, боль.

В. Иногда хочется видеть, иногда все равно. Чувства меняются.

2. Как развиваются ваши отношения?

А. Мы оба стремимся навстречу друг другу.

Б. Кто-то все время на нервах. Один ждет, другой избегает. Потом наоборот.

В. Пока никак не развиваются, и я особо не прилагаю усилий.

3. Как любовь сказывается на вашей жизни, работе, учебе?

А. Она меня вдохновляет, многое стало лучше у меня получаться, мне стало больше везти.

Б. Те вещи, что меня радовали, теперь раздражают. Появилась апатия.

В. Ничего не изменилось.

4. Испытываете ли вы ревность по отношению к любимому человеку?

А. Только если в шутку.

Б. Очень ревную. Я не чувствую, что полностью владею всеми его/ее мыслями. А хотелось бы.

В. Немного ревную.

5. Вы можете простить любимого человека?

А. У всех есть свои недостатки, но есть вещи, которые я даже ему (ей) не прощу.