Энциклопедия начинающего психолога - Геннадий Старшенбаум

Самоанализ неудачи группового терапевта

✶ Что я делаю такого, что создает или усугубляет проблемы в отношениях с группой? Почему я по-разному воспринимаю участников в группе и в личном общении? Мне хочется показать, кто здесь главный, когда они появляются все вместе?

✶ Какие мои неразрешенные личные проблемы оказались затронуты в возникшем конфликте? Я хочу сделать слишком много для группы или у меня нет конкретного плана действий? Меня раздражает, что никто в группе не рассказывает, нравится ли им наша совместная работа и каковы ее результаты?

✶ Что мешает мне проявлять больше заботы и сочувствия к этому участнику? Кого он мне напоминает? Может быть, моего дядю, который тоже заговаривал мне зубы, чтобы манипулировать мной?

✶ Зачем я откровенничал – мол, и я был в похожей ситуации? В результате меня отчитали, как слугу, который забыл свое место. Наверное, моя откровенность была неуместной.

✶ Какие мои потребности не удовлетворены в отношениях с этой группой? Кажется, я хочу, кроме денег, еще и благодарности и покорности.

Типичные ошибки начинающих групповых терапевтов

✶ слишком детально, а порой туманно и сложно что-то объясняют;

✶ задают слишком много вопросов;

✶ не задумываются о последствиях вмешательства;

✶ недостаточно продумывают последовательность своих действий или расписывают тренинг по минутам;

✶ ориентируются лишь на одну стратегию или метод;

✶ пытаются применить в группе метод, успешно использованный в другой группе, без учета их различий, полагая, что методы срабатывают сами по себе; это создает искусственную, неестественную ситуацию;

✶ спешат применить тот или иной метод без учета того, готовы ли участники его принять, или долго подготавливают применение метода, вызывая у клиентов апатию;

✶ стремятся подогнать результаты используемых методов к ожидаемым, не принимая во внимание то, что происходит в действительности;

✶ игнорируют групповую динамику;

✶ уделяют слишком много или недостаточно внимания к какой-либо проблеме участника или группы;

✶ позволяют одному или двум участникам все время доминировать в группе;

✶ спешат решить или интерпретировать возникшую проблему, блокируя групповую дискуссию;

✶ навязывают свои советы;

✶ пытаются шутить, когда это не соответствует настроению группы, и может показаться, что терапевт хочет избежать обсуждения серьезного вопроса;

✶ лишают себя и других права на ошибку;

✶ идентифицируются с проблемами участников или недостаточно контролируют свои тревожные, враждебные и эротические чувства по отношению к участникам;

✶ предпочитают единомышленников, представителей своего пола и другие объекты идентификации;

✶ враждебно относятся к оппонентам или к лицам противоположного пола, молчаливо поддерживая такое отношение у членов группы;

✶ поспешно и горячо защищаются от упреков и нападок, хвалятся и самоутверждаются за счет других;

✶ отказываются от личного эмоционального участия в группе, формально реагируют, когда группа ожидает личного мнения ведущего;

✶ будучи отягощены собственными тяжелыми переживаниями, центрируют группу на себе;

✶ пытаются утаить какие-то собственные цели или нечетко их формулируют;

✶ используют группу в собственных интересах (достичь популярности, утвердить свой авторитет, удовлетворить свою потребность в любви и т. п.);

✶ стремятся поддерживать отношения с участниками группы за ее пределами.

Во избежание перечисленных ошибок групповой терапевт должен пройти курс применения теории и методов группового консультирования, иметь личный опыт участия в тренинговых группах, наблюдения за работой групп под руководством классных специалистов и практику самостоятельного ведения группы под профессиональной супервизией. Хорошему психологу группа необходима не для самоутверждения, а для удовлетворения потребности помогать людям в реализации их целей. При этом психолог обязан с уважением относиться к выбору целей и норм группы. В то же время он должен быть образцом человека, поведение которого отражает его жизненные ценности.

Обучение человека тому, как он мог бы развиваться независимо и в своих собственных интересах, возможно, является величайшей услугой, которую один человек оказывает другому.

Бенджамин Джоуэтт

Для бихевиористов психическое расстройство – это неадаптивное поведение, возникшее в результате неправильного научения; терапия рассматривается как переучивание: при дефиците следует обучить, при эксцессе – отучить. Восстановлением активности и изменением нерациональных мыслей лечат депрессию, секс-терапия устраняет сексуальные дисфункции, столкновением со страхом преодолеваются фобии, гипноз смягчает боли. Главными задачами когнитивной терапии становятся осознание правил неверной обработки информации и замена их на правильные. Терапия начинается с принятия пациентом безусловного положения: «чтобы изменить чувства, надо изменить вызвавшие их идеи».

Цели поведенческой терапии состоят в том, чтобы помочь членам группы отказаться от неадаптивных форм поведения, обучить их новым навыкам и сформировать более эффективные поведенческие паттерны; при этом глобальные и широкие цели разбиваются на ряд более мелких и конкретных целей.

Базовые техники основаны на принципах научения и бихевиоральных принципах и направлены на достижение поведенческих изменений и когнитивную реструктуризацию. Они включают в себя систематическую десенсибилизацию, имплозивную терапию (методику наводнения), тренинг уверенности в себе, аверсивные техники, метод оперантного обусловливания, техники самопомощи, подкрепление, исследование поведения, инструктирование, моделирование, обратную связь и процедуры анализа и изменения процесса познания.

От членов группы ожидается активность, применение того, чему их обучают, в повседневных ситуациях и опробование новых форм поведения за пределами группы. Терапевт функционирует как эксперт в области модификации поведения; может быть директивным и часто выполняет функции учителя или тренера. Он сообщает информацию и обучает навыкам приспособления и методам модификации поведения, чтобы участники смогли самостоятельно практиковать их за пределами группы.

Выделяют четыре этапа терапии.

1. Идентификация неадаптивных мыслей методом сократовского диалога: вопросы ставятся таким образом, чтобы пациент давал лишь положительные ответы и сам пришел к принятию суждения, которое в начале беседы не принимал или не понимал.