Мужское здоровье. Как у вас с ним? - Фолькер Витткамп

Еще одна бактерия, приносящая ну очень неприятные ощущения в интимной и прочих областях, называется Neisseria gonorrhoeae. Эти маленькие изуверы более известны под обиходным названием вызываемой ими болезни.

Название происходит из голландского языка и означает «падать каплями», что напрямую указывает на самый характерный симптом гонореи. Поскольку речь здесь идет обычно о воспалении мочевыводящих путей, то уже через короткий период – от трех до десяти дней после заражения – возникает болезненное жжение при мочеиспускании и раздражение в мочеиспускательном канале. И тогда, чаще всего по утрам, можно наблюдать симптом, от которого происходит название: на выходе из мочеиспускательного канала появляется маленькая капелька гноя. Франкоговорящие ласково называют это выделение капелькой «С добрым утром». Кстати, инфекция с соответствующими симптомами может также проявиться в шейном отделе, а также в полости рта и глотки. В списке редких путей передачи инфекции, приведенном в одном учебнике, я нашел смешную формулировку: «распылительная инфекция» в области глаз с воспалением слизистой оболочки (конъюнктивитом). Однако более близко к действительности было бы сказать «контактная инфекция», то есть инфекция, занесенная втиранием, как, например, случается, если коснуться глаз руками сразу после того, как вы порезали перец чили. Когда у человека триппер, то жечь начинает лишь через пару дней после занесения инфекции. У женщин симптомы гонореи часто гораздо менее выражены, иногда болезнь вообще не проявляется, однако в то же время она заразна. Особенно опасно, когда возбудители пробираются в другие органы. У мужчины это простата и придаток яичка, а у женщин в редких случаях воспаление яичников может перерасти в заражение брюшины.

Триппер успешно лечат антибиотиками. Как правило, всегда требуется обследовать и, соответственно, пролечить нынешних и бывших сексуальных партнеров. Здесь в первую очередь нужно содействие пациентов и важно преодолеть стыд. Понятно, что создать в WhatsApp группу под названием «Тип-топ-триппер» и добавлять туда своих партнеров на одну ночь не так-то просто, но, возможно, это имело бы смысл.

Наряду с гонореей есть еще множество других бактерий, которые у обоих полов вызывают похожую симптоматику и в самом худшем случае могут привести к непроходимости маточных труб или воспалению придатков яичка, что грозит бесплодием.

Все эти бактерии носят благозвучные названия, например, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Trichomonas vaginalis. Вполне вероятно подцепить одновременно и несколько возбудителей. Поэтому важно провести точную диагностику посредством специальных посевов мочи и мазков, чтобы посмотреть, что там в интимной области ползает и бегает. Так можно подобрать самый подходящий антибиотик и оптимизировать лечение.

Между прочим, беременные женщины проходят штатную проверку на предмет венерических болезней во избежание инфицирования ребенка во время родов. Наряду с внушающими опасения бактериями есть еще вирусы, которые могут подпортить удовольствие от полового акта. Самый известный из них коротко называется ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Поначалу заражение влечет за собой часто повторяющиеся гриппозные симптомы, далее наступает иммунный дефицит, а затем, после порой очень долгой латентной паузы без всяких симптомов, проявляется полная картина приобретенного иммунодефицита – СПИДа. Из-за ослабленной иммунной системы при СПИДе возникают многочисленные сопутствующие заболевания, вплоть до опухолей. Хотя передача вируса происходит в основном в области урологии, последствия требуют вмешательства специально обученных терапевтов, которые пытаются с помощью медикаментов держать вирус в узде и как можно на дольше отсрочить новые проявления СПИДа.

Больные венерическими болезнями, такими как триппер или сифилис, находятся под большим риском инфицирования ВИЧ, чем здоровые люди. С одной стороны, это часто связано с общим характером сексуального поведения, то есть со склонностью к незащищенному сексу с постоянно меняющимися партнерами, но, с другой стороны, и с более высоким риском подхватить заразу. Когда уже наличествуют небольшие повреждения слизистых, возбудителям болезней легче проникать в организм. Давайте на этом месте еще разок вспомним господина Кондома.

Теперь мы познакомимся с маленьким вирусом, который хоть и не угрожает жизни, но может немало докучать. Это вирус папилломы человека, вызывающий недуг, о котором речь в следующей главе.

Семейство вирусов папилломы насчитывает более сотни членов. Из практических соображений им не дали собственных имен, их просто пронумеровали, как дома на улице. Некоторые члены семейства, а именно № 16 и № 18, разделяют ответственность за возникновение рака шейки матки у женщин – за это открытие немецкий исследователь Харальд цур Хаузен получил в 2008 году Нобелевскую премию. У мужчин вирусы папилломы № 16 и № 18 служат причиной редкого рака пениса и анального канала. Таким образом, мое изначальное утверждение, будто это не смертельные вирусы, не совсем верно. Так, № 6 и № 11 хотя и не подозревают в канцерогенности, но они вызывают Condylomata acuminata, а проще сказать – кондилому, или остроконечную бородавку. Если вы посмотрите на их изображения в Интернете, у вас может пропасть аппетит; даже урологи боятся этих чрезвычайно заразных бородавок. Внешне они выглядят как маленькие родинки и могут быть плоскими либо на черенке. Они могут выступать поодиночке или группами, особенно любят располагаться на пенисе, в паху или по всей лобковой области. Кондиломы могут не пощадить анус и даже полость рта. Представив себе эти области распространения бородавок, вы поймете, что презерватив от них не всегда защитит. Разве что только надевать этакие карнавальные трусы со слоновьим хоботом из латекса для члена. И все же лучше презерватив, чем вообще ничего.

Если против кондилом ничего не предпринимать, то они могут достигать значительных размеров. Иногда встречаются весьма впечатляющие экземпляры, имеющие определенное сходство с соцветием цветной капусты. Однако инфекция не всегда сопровождается кожными изменениями. И все-таки, если вирус затаился в организме, он может проявиться позднее, и он заразен. Тем важнее последовательное лечение, как только возникло подозрение на инфекцию. Для лечения применяют стерилизующую мазь и лазерную склеротерапию. Когда лечат видимые бородавки, то разные формы вируса – как канцерогенные, так и просто обременительные – могут остаться и затаиться в организме. У этой дилеммы есть одно довольно элегантное решение. Существует вакцина, которую с 2007 года Институт Роберта Коха[13] рекомендует молодым девушкам. Прививку следует делать девочкам в возрасте от 9 до 14 лет до того, как они начнут жить половой жизнью. Практически такая вакцина действует не только против канцерогенных типов вируса (№ 16 и 18), но и против № 6 и 11, которые провоцируют досадные, но не опасные остроконечные бородавки.

Наряду с тем, что вирус может вызывать у женщин рак шейки матки, у мужчин, как уже упоминалось, он может стать причиной карциномы анального канала или пениса. Риск для мужчин гораздо меньше, но он есть. В Германии исходят из того, что, повышая процент вакцинации среди женщин, риску и мужских заболеваний можно противостоять. В принципе это верно, ведь если бы все женщины были вакцинированы, то болезнь не смогла бы больше распространяться. Однако этот простой расчет не срабатывает по двум причинам. Во-первых, доля привитых девочек в 2014 году была немногим более 50 %, а во-вторых, эта калькуляция не учитывает такую группу населения, как гомосексуальные мужчины. Как им защититься от заболевания, которое передается преимущественно сексуальным путем, если прививки делают только женщинам? Было бы целесообразно рекомендовать общую вакцинацию и вместе с тем обязать больничные кассы[14] брать расходы на себя, как это было сделано в 2015 году в Швейцарии. Может быть, таким образом через пару лет или десятилетий удастся искоренить зловредный вирус, и, кто знает, может, к тому времени уже изобретут вакцину против ВИЧ.