Желудок и кишечник. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Ребенку стоит пройти колоноскопию. Потому что боли вокруг пупка не характерны для заболеваний желудка. Нужно пройти это обследование, чтобы исключить заболевание толстой кишки. Хотя рекомендовать, не видя больного, крайне сложно. Острый гастрит не может быть постоянно острым. Острый гастрит свидетельствует об остром состоянии, сильных болях. Гастрит может быть хроническим.

Месяц назад меня положили в больницуподозрениемием на аппендицит. Аппендицита не обнаружили. Направили в гинекологию – в гинекологии тоже ничего не нашли. Через полмесяца мне сказали, что у меня что-то с почками – расширение лоханки. Температура долгое время держалась на отметке 37. Я сдала много разных анализов. Оказалось, что задействована поджелудочная железа и есть проблемы в желудочно-кишечном тракте. Что мне делать, к какому специалисту пойти?

Прежде всего вам нужно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы решить вопрос с поджелудочной железой. Нужно обязательно сделать ультразвуковое исследование. Бывает, что функциональные изменения со стороны кишечника провоцируют боли. Поджелудочная железа может вырабатывать недостаточно ферментов.

Актуальные вопросы сегодняшней гастроэнтерологии включают в себя пищевую непереносимость, такие заболевания, каклактазная недостаточность и целиакия, скрытые формы ферментопатии, лечебное питание, набирающая популярность в мире палеодиета. На эти и другие темы в программе «Посоветуйте, доктор!» мы говорили со специалистами Московского клинического научно-практического центра Департамента здравоохранения Москвы: заслуженным врачом Российской Федерации, вице-президентом Научного общества гастроэнтерологов России, руководителем отдела патологии кишечника, доктором медицинских наук, профессором Аскольдом Ивановичем Парфеновым; доктором медицинских наук, старшим научным сотрудником отдела патологии кишечника Еленой Анатольевной Сабельниковой; заведующим лабораторией биотерапии отдела патологии кишечника, доктором медицинских наук Олегом Владимировичем Князевым.

Предки современного человека были охотниками и собирателями. Более двух миллионов лет назад, в эпоху палеолита они питались кореньями, плодами, травами и мясом животных, которых добывали на охоте. И только в десятом тысячелетии до нашей эры происходит неолитическая сельскохозяйственная революция. Начинают развиваться земледелие и скотоводство, благодаря чему в рационе нашего пращура появляются два новых продукта: зерновые и молоко домашних животных.

Именно с этими продуктами связаны наиболее распространенные ферментопатии и болезни, развивающиеся из-за отсутствия или недостатка в организме ферментов, необходимых для переваривания того или иного продукта. По мнению некоторых ученых, за 12 тысяч лет система пищеварения человека так и не успела полностью приспособиться к молоку и зерновым.

Таким образом существуют некоторые продукты питания, которые человек употребляет ежедневно, но в отношении которых не всегда задумывается о том, что они могут вызывать неприятные симптомы и пищевую непереносимость.

Далеко не все продукты в одинаковой степени могут вызывать неприятные симптомы – аллергические реакции или ферментопатии. Важно выяснить, употребление в пищу каких продуктов чаще всего нарушает пищеварение и какие именно проблемы они вызывают.

Чаще всего из ферментопатий встречается лактазная недостаточность – гиполактазия, непереносимость молока. Молоко – это первый продукт питания, с которым человек встречается в своей жизни. Постепенно к нему может развиваться непереносимость. Выдающийся физиолог Александр Михайлович Уголев считал, что природа распорядилась так, что младенец, достигший года, сам начинает отказываться от питания, а не продолжает употреблять грудное молоко. Постепенно активность лактазы – фермента, расщепляющего молочный сахар, – угасает. Тогда ребенок постепенно сам менее охотно начинает пить грудное молоко. Такая гипотеза до сих пор не потеряла значимости. Но все-таки активность лактазы достаточно высокая, поэтому человек может практически всю жизнь употреблять этот продукт.

От врачей можно услышать, что молоко в пожилом и особенно старческом возрасте употреблять вообще вредно. Но никакого вреда молоко не приносит. Оно содержит исключительно полезные компоненты: кальций, связанный с белком. Если человек не будет употреблять молоко и молочные продукты, то ему обеспечен остеопороз – ломкость костей. Если человек переносит молоко, то он должен его пить – в тех разумных пределах, которые не вызывают у него неприятных симптомов, таких как вздутие, урчание, внезапный понос. Так проявляется гиполактазия. Эта ферментопатия может проявляться в разной степени – от непереносимости большого количества молока до полной его непереносимости.

Углеводы расщепляют ферменты – дисахаридазы[2]. Они тоже быстро могут выходить из строя при различных патологических состояниях. И тогда может появляться непереносимость определенных продуктов, содержащих углеводы.

Нередко встречается непереносимость грибов. Случается, что больные попадают в инфекционные больницы или токсикологические центры с подозрением на острое отравление грибами. На самом деле может и не быть никакого отравления. Так может протекать непереносимость грибов.

Просто переварить их человек не может. Есть такой фермент – трегалаза. Трегалаза – специфический фермент, осуществляющий гидролиз углевода трегалозы, который содержится в грибах, водорослях и насекомых.

В пище европейского населения источником трегалозы являются грибы и водоросли.

Многие люди знают, что грибы они употреблять не могут, и объясняют это «аллергией на грибы». На самом деле речь идет не об аллергии, а о ферментной недостаточности.

Очень актуальна проблема с неперевариванием зерновых продуктов. Сейчас много говорят о глютеновой недостаточности. Все чаще у людей выявляют глютеновую непереносимость. Поражает статистика: в США, например, шесть человек из 100 страдают глютеновой непереносимостью.