Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3 - Александр Мясников(врач-внук)

Часто люди после пережитого бросаются в крайности: начинают есть высококалорийную пищу исходя из постулата «пока жирный сохнет, тощий сдохнет!», либо ведутся на многочисленные (и, как правило, малодостоверные) сообщения о противораковой способности тех или иных продуктов и начинают потреблять их в ужасаемом количестве, в ущерб всему остальному.

ПРАВИЛО № 1 — онкологическому пациенту необходимо придерживаться тех же принципов здоровой диеты, что и всем остальным людям. Упор на овощи и фрукты, побольше продуктов, содержащих клетчатку, меньше мяса и больше рыбы, ограничить животные жиры, мясную кулинарию, выпечку, свести до минимума потребление соли. Во-первых, многочисленные исследования показали, что такая диета является оптимальной почти для всех видов перенесенного рака. Во-вторых, перенесенный рак — не индульгенция, глупо выздороветь после онкологической операции и умереть от инфаркта или инсульта! Периодически обсуждаются преимущества тех или иных диет при онкологических заболеваниях. Например, было исследование, анализирующее влияние специальной диеты (лакто — вегетарианцы, пища богатая калием, с низким содержанием натрия, фруктовые соки и витамины) на предупреждение развития меланомы. Другое исследование изучало преимущества «макробиотической» диеты при раке (преимущественно вегетарианство, ограничение жиров, много клетчатки и углеводов). При первоначальном благоприятном впечатлении, каких-то особенных преимуществ перед обычными принципами здорового питания (с которыми эти диеты, кстати, схожи!), исследователям убедительно доказать не удалось. К тому же эти диеты достаточно строгие и могут приводить к избыточному снижению веса, это нарушает:

ПРАВИЛО № 2: держать стабильный вес, если у вас нормальный индекс массы тела. Крайности здесь не нужны. Особенно надо избегать избыточного веса! Избыточный вес связан с более частыми рецидивами при таких заболеваниях, как рак груди, кишечника и простаты. Поэтому следите за общей калорийностью принимаемой пищи.

ПРАВИЛО № 3: не зацикливаться в поисках специфических продуктов с якобы противоопухолевой активностью. Эффект их как правило сомнителен, а вот неумеренное их потребление может оказаться проблематичным. Например, зеленый чай. Полифенолы, в нем содержащиеся, могут быть полезны при раке простаты и раке яичников. Однако они метаболизируются в той же биохимической цепочке, что и некоторые химиотерапевтические препараты и тем самым могут менять их действие. То же относится к витамину с — при химиотерапии надо избегать приема больших его доз. А широко разрекламированное в прошлом противоопухолевое свойство акульих хрящиков не подтвердилось, правда, и вреда нет: нравится супчик из акульих плавников, и есть на него деньги — кушайте на здоровье!

Несколько лет исследуется роль ликопина в предупреждении рака простаты. Он содержится в больших количествах в помидорах, красном перце и других красных овощах. Клинические испытания пока не подтверждают его такой уж эффективности. То же относится к препарату «коэнзим 0-10», зверобою и мелатонину. При этом по многим веществам и продуктам, которым молва приписывает противоопухолевое действие, исследования еще просто не проводились, или проводились в неполном объеме, поэтому утверждать что-либо категорично я не хочу.

Для больных с онкологией важно держать стабильный вес, если он не превышает норму.

Избыточный вес провоцирует рецидивы при таких заболеваниях, как рак груди, кишечника и простаты.

Про алкоголь. Абсолютного запрета нет — статистика показывает, что для большинства больных, перенесших онкологическое лечение, умеренное (умеренное!) потребление алкоголя (бокал вина, или пива в день) является безвредным. А вот с чем надо категорически и сразу расставаться — это с курением! Все — откурились! Хотите жить — бросайте! Казалось бы, понятно для всех — уже не звоночек прозвенел, а колокол! Так нет — 15 % прооперированных онкологических больных продолжают курить, превращая звон того колокола в погребальный…

Следующее, чему надо уделять постоянное внимание — это физические нагрузки. При онкологических заболеваниях ведущим симптомом может стать хроническая усталость, и противопоставить ей мы можем только регулярные физические упражнения: тут уж кто кого! Я и начал эту главу с упоминанием о шкале оценки активности пациента, как об основной определяющей прогноз заболевания. Многочисленные исследования доказывают — даже самому ослабленному пациенту, даже прикованному к кровати, посильные регулярные физические нагрузки улучшают прогноз и качество жизни! Пока есть силы шевелиться, надо это делать! Что же касается подавляющего числа людей, перенесших онкологическое лечение, к ним относится общий постулат всех докторов: каждый должен посвятить какому-то виду физической нагрузки минимум полчаса в день, пять раз в неделю.

Многие пациенты, столкнувшись с онкологией, прошли через химиотерапию. И этот термин им хорошо знаком, слишком хорошо… Профилактика онкологических заболеваний (первичных или рецидивов) с помощью лекарств называется химиопрофилактикой. Врачи отметили, что прием некоторых лекарств, применяемых по каком-либо другому поводу, может предохранять от развития онкологических заболеваний. Эти наблюдения отражают статистику больших чисел, индивидуальная судьба может сложиться по-разному, однако шансы избежать болезни растут. К препаратам химиопрофилактики относятся:

1. Аспирин. В своих предыдущих книгах я неоднократно касался темы использования аспирина для лечения и профилактики сердечных заболеваний. Уже много лет тому назад заметили свойства аспирина задерживать развитие рака толстого кишечника. С тех пор введутся многочисленные исследования, подтверждающие это действия аспирина. Для других разновидностях рака аспирин так же может быть полезным — это рак простаты, рак легкого, рак яичников, рак пищевода и некоторые другие. Поэтому, когда врачи колеблются: давать пациенту аспирин для профилактики сердечных болезней или нет (там свои «за» и «против»), наличие семейной истории рака, например, толстого кишечника может склонить мнение доктора в пользу аспирина.

2. Метформин (сиофор, глюкофаж). Применяется как препарат первой линии для лечения диабета второго типа. Обладает уникальным действием, уменьшая сопротивляемость наших рецепторов действию инсулина (не буду повторяться: подробно про диабет, резистентность к инсулину и метформин в моей книге «Русская рулетка») применяется не только для лечения диабета, но и для лечения бесплодия, поликистоза яичников, метаболического синдрома, а так е с целью сбросить излишний вес. Исследования отметили, что метформин — единственный противодиабетический препарат, статистически достоверно предохраняющий от фатального поражения сосудов сердца и головного мозга. Чуть позже были опубликованы результаты других исследований, свидетельствующие о его антираковых свойствах. Строго говоря, диабет — предраковое состояние: резистентность к инсулину лежит в основе не только диабета и сердечных болезней, но и многих видов онкологии, метформин, воздействуя на интимные механизмы развития этих болезней, обладает статистически достоверным профилактическим действием.

3. Статины — лекарства, снижающие холестерин. Опять же для более подробного знакомства с ними отошлю к своим предыдущим книгам (например, «Ржавчина»), здесь же сошлюсь на наблюдения врачей, что статины могут уменьшать риск развития рака яичников, пищевода и рака толстого кишечника. Точного объяснения этому факту пока нет, а утомлять вас гипотезами не хочу! Ситуация здесь, как и с аспирином: в момент колебания чаши весов «принимать или нет» — наличие факторов риска к онкологии может облегчить выбор.